Badania nad stwardnieniem rozsianym prowadzą do nowych odkryć i leczenia. Heres cos nowe i na horyzoncie dla stwardnienia rozsianego.
MS może dotknąć cię od stóp do głów. Dochodzi do niego, gdy twój układ odpornościowy szaleje i atakuje komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym. Powoduje to zapalenie i uszkodzenie powłoki ochronnej nerwów, zwanej mieliną. Oznacza to, że nerwy nie są w stanie przekazywać sobie informacji tak, jak powinny. Prowadzi to do problemów psychicznych i fizycznych, a czasem do niepełnosprawności.
Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT) to leki stosowane w celu zapobiegania pogorszeniu się stanu SM. Amerykańska Akademia Neurologii zaleca, aby osoby zaczęły stosować DMT wkrótce po diagnozie, aby chronić swoją mielinę. Może to:
-
Zmniejszyć liczbę nowych ataków SM, zwanych nawrotami
-
Opóźnienie niepełnosprawności
-
Ograniczenie nowych stanów zapalnych w ośrodkowym układzie nerwowym (CNS)
Co nowego?
FDA zatwierdziła więcej niż tuzin DMTs dla stwardnienia rozsianego. Nowe pojawiają się w błyskawicznym tempie.
Punkt ciężkości badań przesunął się w ostatnich latach. Komórki T, rodzaj komórek w organizmie układu odpornościowego, były długo uważane za odpowiedzialne za MS. Ale ostatnie badania pokazują, że inny rodzaj komórek odpornościowych, zwanych komórkami B, również odgrywa rolę w ataku na mielinę. Nowe metody leczenia skierowane są właśnie na te komórki.
Ocrelizumab (Ocrevus) zabija niektóre komórki B we krwi. Jest on dopuszczony w Stanach Zjednoczonych do stosowania we wszystkich postaciach SM. Ale jest to pierwszy lek stosowany specjalnie do leczenia pierwotnie postępującej postaci SM. Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego nazywa ocrelizumab "zmieniaczem gry". Dostajesz to w IV co 6 miesięcy.
Inny lek, który celuje w komórki B został zatwierdzony przez FDA dla nawracającego MS, najczęstszego typu. Ofatumumab jest już stosowany w leczeniu niektórych rodzajów białaczki. Jego strzał dajesz sobie raz w miesiącu.
Naukowcy porównali ofatumumab do teriflunomidu (Aubagio), codziennej tabletki powszechnie stosowanej w leczeniu SM. Badanie wykazało, że ofatumumab doprowadził do 50% mniej nawrotów. Zmniejszył również ryzyko pogorszenia się niepełnosprawności o około 30%. Zmniejszył też liczbę nowych zmian w przebiegu SM (blizn).
Inne najnowsze wyniki leczenia obejmują:
-
W 2018 r. fingolimod (Gilenya) stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia nawrotowej postaci SM u dzieci w wieku zaledwie 10 lat. (Jest również stosowany u dorosłych.) Fingolimod to tabletka podawana raz dziennie. Zatrzymuje on pewne białe krwinki wewnątrz węzłów chłonnych, gruczołów, które pomagają filtrować szkodliwe substancje w organizmie. Oznacza to, że komórki te nie mogą dostać się do centralnego układu nerwowego, co zmniejsza uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym.
-
Siponimod (Mayzent) został zatwierdzony w 2019 roku jako pierwszy doustny lek do konkretnego leczenia aktywnej choroby wtórnie postępującej (SPMS z nawrotami). Jego działanie jest podobne do fingolimodu. Leczy również zespół izolowany klinicznie (CIS) i chorobę nawracająco-remitującą (RRMS).
-
Ozanimod (Zeposia) zdobył zatwierdzenie w 2020 roku do leczenia dorosłych z nawracającymi typami MS. Podobnie jak fingolimod i siponimod, działa poprzez zatrzymywanie niektórych białych krwinek poza obiegiem. Przyjmuje się go w postaci codziennej tabletki.
-
Kladrybina (Mavenclad) została zatwierdzona w 2019 roku. Celuje ona w komórki T i komórki B. Leczy nawracające typy MS, w tym aktywną chorobę wtórnie postępującą, ale nie CIS. Dostajesz go tylko wtedy, gdy nie możesz wziąć innych leków na MS lub gdy te leki dont pracy. To z powodu obaw o bezpieczeństwo, w tym wyższe ryzyko raka i wad wrodzonych u nienarodzonych dzieci. Przyjmuje się go w postaci pigułki w dwóch cyklach przez 2 lata.
-
Fumaran diroksymelu (Vumerity), zatwierdzony w 2019 roku, również leczy nawracające MS. Naukowcy uważają, że zmienia on odpowiedź twojego układu odpornościowego, więc powoduje mniejszy stan zapalny. Może również pomóc chronić twoje komórki nerwowe przed uszkodzeniem. Jest podobny do innego leku o nazwie fumaran dimetylu (Tecfidera).
Co na horyzoncie?
Badacze MS nadal znaleźć nowe sposoby wykorzystania obecnych leków.
Ibudilast to lek stosowany w części Azji do leczenia astmy i niektórych skutków udarów. W drugim badaniu próbnym tego leku, naukowcy stwierdzili, że spowalnia on kurczenie się mózgu u osób z postępującym SM. FDA położyła ibudilast na szybkiej ścieżce dla możliwego zatwierdzenia raz jego próby są zakończone.
Jedno ważne pytanie, które mają badacze, to: Jak możemy naprawić mielinę? Zabiegi pod mikroskopem obejmują:
-
Lek przeciwhistaminowy (rodzaj leku często stosowany w przypadku alergii) o nazwie fumaran klemastyny (Tavist). Stwierdzono, że poprawia on sygnały nerwowe u osób z uszkodzeniem nerwów wzrokowych. Sugeruje to, że część mieliny została odbudowana.
-
Metformina, popularny lek na cukrzycę. W jednym z badań na szczurach naprawiła komórki macierzyste, które budują mielinę. Lek naśladuje efekty przerywanego postu (jedzenie co drugi dzień), który również pomógł w naprawie mieliny w tym samym badaniu na szczurach.
Transplantacje komórek macierzystych to kolejny obszar badań. National Institutes of Health płaci za wielkomiejskie badania, aby sprawdzić, czy działają one lepiej niż leczenie farmakologiczne u osób z ciężkim, nawracającym SM. Poprzednie badania pokazują, że mogą one działać.
Heres jak to jest testowane: Połowa ludzi dostać najlepsze dostępne leki, które mogą poprawić ich MS. Druga połowa dostaje to, co nazywa się autologicznym przeszczepem krwiotwórczych komórek macierzystych. Komórki macierzyste są pobierane z własnego szpiku kostnego i zamrożone. Następnie lekarze podają chemioterapię, aby zabić komórki odpornościowe, które powodują MS. Wreszcie, komórki macierzyste szpiku kostnego są wlewane z powrotem do Ciebie.
Nadzieją jest to, że przeszczepione komórki macierzyste zalewają twój układ odpornościowy, resetują go i zatrzymują atak na twoją mielinę. To może utrzymać chorobę z coraz gorzej, oznacza dont potrzebują leków MS przez całe życie, i ewentualnie przywrócić niektóre zdolności fizyczne.
Przeszczepy komórek macierzystych są ryzykowne. Więc jego ważne, aby dowiedzieć się, czy korzyści przewyższają ryzyko, w porównaniu z lekami, które również mogą mieć skutki uboczne.
Inne badania
Biomarkery: Są to oznaki pochodzące z płynów ustrojowych lub badań obrazowych (np. rezonansu magnetycznego), które pomagają Tobie i Twoim lekarzom śledzić postęp choroby, aby można było ją jak najskuteczniej leczyć. Na przykład, nowe proste badanie krwi, które mierzy małe ilości białek pochodzących z neuronów (neurofilamentów) może być wykorzystane do przewidywania, jak poważne będzie Twoje SM i jak dobrze Twoje leczenie będzie chronić tkankę mózgową. Naukowcy kontynuują badania znanych biomarkerów, aby uzyskać więcej informacji i szukać nowych.
Geny: Tworzą one biologiczną instrukcję obsługi od twoich rodziców, jak budować i utrzymywać twoje ciało. Istnieją geny znane jako "geny podatności", które wydają się zwiększać ryzyko zachorowania na SM. Naukowcy badają, jak te geny działają w układzie nerwowym, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak mogą one prowadzić do MS. Obejmuje to badania dotyczące sposobu, w jaki geny leżące u podstaw płci wpływają na MS.
Środowisko: Pewne rzeczy, które dzieją się w twoim środowisku, jak brak witaminy D lub narażenie na wirusa Epsteina-Barr, mogą wpływać na prawdopodobieństwo, że dostaniesz MS. Naukowcy kontynuują badania nad tym i szukają innych czynników.
Mikrobiom jelitowy: Jest to naturalna równowaga bakterii w twoim jelicie. Charakter tego mikrobiomu wydaje się zmieniać z MS. Naukowcy badają, czy może być możliwe, aby zmienić mikrobiom z wyspecjalizowanych probiotyków, aby pomóc zmniejszyć lub zapobiec rozwojowi MS w niektórych ludzi.
Układ odpornościowy: Your bodys odpowiedź immunologiczna od dawna wiadomo, że odgrywa rolę w MS. Naukowcy nadal badają specyfikę tego procesu, w tym jak komórki B, limfocyty T, komórki dendrytyczne i naturalne komórki zabójcze działają w chorobie. To już doprowadziło do niektórych zabiegów i może prowadzić do kolejnych.
Obrazowanie: Zdjęcia mózgu i rdzenia kręgowego (neuroobrazowanie) mogą pomóc lepiej zdiagnozować MS, a także śledzić progresję choroby i leczenie. Ponadto, naukowcy zbierają obrazy mózgu, rdzenia kręgowego i części oka (siatkówki), aby szukać zmian w przebiegu MS w czasie. W ten sposób mają nadzieję dowiedzieć się więcej o tym, jak działa choroba, a także o pozytywnych i negatywnych skutkach różnych metod leczenia. Naukowcy nadal szukać bardziej wydajne i dokładne obrazowanie do śledzenia MS, zwłaszcza w rozwoju nowych MRI, lub rezonansu magnetycznego, maszyn.
