Górne neurony ruchowe to komórki w mózgu i rdzeniu kręgowym, które pomagają Ci chodzić, mówić i jeść. Dowiedz się, jak uszkodzenia tych komórek mogą wpływać na Twój ruch i co Twój lekarz może zrobić, aby je leczyć.
Neurony ruchowe to komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym, które kontrolują ruch. Nakazują one mięśniom ściskać się (lub "kurczyć"), dzięki czemu można chodzić, mówić i poruszać ciałem.
Istnieją dwa rodzaje neuronów ruchowych:
Górne neurony ruchowe znajdują się w Twoim mózgu i rdzeniu kręgowym. Wysyłają one sygnały do niższych neuronów ruchowych.
Dolne neurony ruchowe znajdują się w pniu mózgu i rdzeniu kręgowym. Kiedy otrzymują sygnał z górnych neuronów ruchowych, wysyłają inny sygnał do mięśni, aby je skurczyć.
Zmiany są obszarami uszkodzenia neuronów ruchowych. Uszkodzenie górnych neuronów ruchowych zatrzymuje sygnały, których mięśnie potrzebują do poruszania się.
Gdy mięśnie nie poruszają się przez dłuższy czas, stają się słabe i sztywne. Z czasem chodzenie i kontrolowanie ruchów może stać się trudniejsze. Lekarz przeprowadzi badania, aby dowiedzieć się, na jaką chorobę cierpisz, dzięki czemu będziesz mógł otrzymać odpowiednie leczenie.
Przyczyny
Do schorzeń, które uszkadzają górne neurony ruchowe należą:
-
Choroba Lou Gehriga (stwardnienie zanikowe boczne, ALS)
-
Pierwotne stwardnienie boczne (PLS)
-
Urazowe uszkodzenie mózgu
-
Uszkodzenie rdzenia kręgowego
-
Udar mózgu
-
Choroba Huntingtona
Symptomy
Uszkodzenia górnych neuronów ruchowych uniemożliwiają przekazywanie sygnałów z mózgu i rdzenia kręgowego do mięśni. Mięśnie nie mogą się poruszać bez tych sygnałów i stają się sztywne i słabe.
Uszkodzenie górnych neuronów ruchowych prowadzi do grupy objawów zwanych zespołem górnego neuronu ruchowego:
Osłabienie mięśni. Osłabienie może wahać się od łagodnego do ciężkiego.
Nadaktywne odruchy. Twoje mięśnie napinają się, kiedy nie powinny. Na przykład, zwykłe pocieranie dłonią po brzuchu może spowodować napinanie się mięśni brzucha.
Napięte mięśnie. Mięśnie stają się sztywne i trudno się nimi poruszać.
Clonus. Jest to skurcz mięśni, który polega na powtarzających się, często rytmicznych, skurczach.
Reakcja Babińskiego. Małe dzieci mają odruch zwany odruchem Babińskiego. Jeśli pogłaszczesz je po spodzie stopy, duży palec u nogi odciągnie się do tyłu, a pozostałe palce rozłożą się. Odruch ten zazwyczaj zanika po ukończeniu 2 roku życia. U dorosłych odruch Babińskiego jest oznaką uszkodzenia układu nerwowego.
Uszkodzenia górnego neuronu ruchowego mogą się z czasem pogłębiać. Z czasem można mieć problemy z kontrolowaniem mięśni.
Diagnoza
Choroby neuronu ruchowego mogą być trudne do zdiagnozowania. Ich objawy są często bardzo podobne do objawów innych chorób.
Lekarz może wykonać badania krwi i moczu, aby sprawdzić, czy nie występują zakażenia, choroby mięśni i inne warunki, które mają objawy podobne do objawów choroby neuronu ruchowego.
Podczas badania, lekarz będzie szukać oznak problemu z układem nerwowym poprzez sprawdzenie:
-
Równowaga i koordynacja
-
Ruch
-
Słuch, mowa i wzrok
-
Pamięć i koncentracja
Kilka innych badań może pomóc lekarzowi zdiagnozować zmiany w górnym neuronie ruchowym:
MRI, czyli rezonans magnetyczny. Wykorzystuje on silne magnesy i fale radiowe do wykonania zdjęć struktur wewnątrz ciała. MRI może wykazać uszkodzenie górnych neuronów ruchowych.
EMG, czyli elektromiogram. Wykorzystuje cienką igłę do sprawdzenia aktywności mięśni podczas skurczu i w stanie spoczynku. EMG może sprawdzić problemy z dolnymi neuronami ruchowymi i pomóc w diagnozie ALS i PLS.
Badanie przewodnictwa nerwowego. Badanie to mierzy jak szybko prąd elektryczny przemieszcza się przez Twój nerw. Może ono wykazać, jak dobrze nerwy wysyłają sygnały do mięśni i czy masz uszkodzenie nerwu.
Nakłucie kręgosłupa lub punkcja lędźwiowa. Usuwa niewielką ilość płynu z kręgosłupa, aby pokazać, czy MS lub infekcja jest przyczyną Twoich objawów.
Biopsja nerwu. Usuwa małą próbkę nerwu, aby sprawdzić, czy nie jest on uszkodzony. Jest mało prawdopodobne, że będziesz miał to zrobione. Lekarze prawie nigdy nie używają tej metody podczas próby zdiagnozowania choroby górnego neuronu ruchowego.
Leczenie
Jakie leczenie otrzymasz zależy od tego, jaka choroba spowodowała zmiany w górnym neuronie ruchowym.
Leki nie powstrzymają chorób takich jak ALS czy PLS, ale mogą pomóc w opanowaniu objawów. Niektóre z leków stosowanych w leczeniu objawów górnego neuronu ruchowego obejmują:
Środki zwiotczające mięśnie.Baclofen, klonazepam (Klonopin), i tizanidyna (Zanaflex) kontrolować skurcze mięśni w PLS. Lekarze mogą również użyć Botox do leczenia ciasnoty i sztywności mięśni.
Leki na ALS. Edaravone (Radicava) i riluzole (Rilutek) spowalniają postęp ALS.
Leki na stwardnienie rozsiane. leki, które mogą spowolnić uszkodzenie komórek nerwowych przez MS. Interferony beta, alemtuzumab (Lemtrada),?kladrybina (Mavenclad), fumaran dimetylu (Tecfidera), fumaran diroksymelu (Vumerity), fingolimod (Gilenya), octan glatirameru (Copaxone),? mitoksantron (Novantrone), fumaran monometylu (Bafiertam), natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), ozanimod (Zeposia), siponimod (Mayzent),?teriflunomid (Aubagio)
Wraz z lekami, te zabiegi mogą pomóc Ci żyć lepiej i bardziej komfortowo:
Fizykoterapia. Fizykoterapeuta może nauczyć pacjenta ćwiczeń, które pomogą utrzymać siłę mięśni i ruch.
Terapia mowy. Słabe mięśnie twarzy mogą utrudniać mówienie. Logopeda nauczy Cię technik, które pomogą Ci się porozumieć.
Terapia zajęciowa. Ten rodzaj terapeuty uczy, jak łatwiej wykonywać codzienne czynności. Może on zalecić specjalne urządzenia, które pomogą Ci się ubrać, jeść i kąpać.
Urządzenia wspomagające. Orteza, laska, chodzik lub wózek inwalidzki mogą pomóc w bezpiecznym poruszaniu się.
Wsparcie społeczne. Psycholog lub pracownik socjalny może pomóc w radzeniu sobie z niektórymi emocjonalnymi stresami związanymi z życiem z chorobą neuronu ruchowego.
