Dowiedz się więcej o tym objawie i powikłaniu SM, od tego, dlaczego tak się dzieje, do tego, jak go leczyć.
Co powoduje zaburzenia funkcji seksualnych w przebiegu SM?
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze patrzą na różne części cyklu reakcji seksualnej, aby sprawdzić, czy nie ma dysfunkcji. Obejmuje to libido (popęd seksualny), orgazm, lub pobudzenie.
Ale z MS, eksperci dont w pełni zrozumieć przyczyny dysfunkcji seksualnej. Wielu uważa, że zmiany seksualne związane z warunkiem zdarzyć z powodu trzech różnych czynników: pierwotnych, wtórnych i trzeciorzędowych przyczyn.
W MS, pierwotne przyczyny są rzeczy związane z fizjologicznych problemów z uszkodzeń w korze mózgowej (zewnętrzna warstwa mózgu) i rdzenia kręgowego. Zmiany te mogą prowadzić do drętwienia lub uczucia szpilek i igieł, które mogą wpływać na twoje genitalia i powodować:
-
Niższy popęd płciowy
-
Mniejsze nawilżenie pochwy
-
Zaburzenia erekcji, czyli problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji
-
Problemy z osiągnięciem orgazmu
-
Drętwienie narządów płciowych lub słabsze odczuwanie narządów płciowych
Niektóre leki na stwardnienie rozsiane mogą wywołać podobne problemy.
Wtórne przyczyny są związane z nieseksualnymi zmianami wynikającymi z Twojego MS. Mogą one obejmować:
-
Zmęczenie
-
Ból
-
Problemy z pęcherzem i jelitami
-
Spastyczność, napięcie mięśni, które prowadzi do zablokowania lub zgięcia pozycji
Czynniki takie jak te mogą pośrednio prowadzić do dysfunkcji seksualnych. Na przykład, jeśli jesteś zawsze zmęczony, trudno znaleźć energię na seks.
Dysfunkcja seksualna może być również spowodowana czynnikami psychospołecznymi, które są uważane za trzeciorzędne. Przykłady obejmują:
-
Zmiany w pełnionych przez Ciebie rolach społecznych
-
Poczucie zniechęcenia
-
Lęk i depresja
-
Trudności w relacjach, które mogą wynikać z choroby
Jak często dysfunkcja seksualna występuje w przypadku stwardnienia rozsianego?
Badania sugerują, że 40% do 80% kobiet i 50% do 90% mężczyzn z SM ma również dysfunkcje seksualne. W jednym z badań 67% badanych osób z MS stwierdziło, że zawsze lub prawie zawsze miało objawy dysfunkcji seksualnej w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Inna próba kliniczna wykazała, że ogólnie 60% osób z MS miało jakiś rodzaj dysfunkcji seksualnej.
Jak lekarze sprawdzają dysfunkcję seksualną u chorych na SM?
Kiedy idziesz do swojego lekarza na rutynowe kontrole funkcji pęcherza i jelit, możesz również poprosić go o sprawdzenie wszelkich kwestii związanych z dysfunkcją seksualną.
Przed rozpoczęciem swojej kontroli, lekarz przejrzy wszystkie aktualne leki, które bierzesz. Jest to ważne, ponieważ niektóre leki mogą mieć efekty uboczne, które wpływają na twoje funkcje seksualne.
Twój lekarz może następnie użyć czegoś zwanego Kwestionariusz Intymności i Seksualności Stwardnienia Rozsianego 19 (MSISQ-19). Zadaje on 19 pytań, które dotykają wszystkich trzech C pierwotnych, wtórnych i trzeciorzędowych C przyczyn dysfunkcji seksualnej. MSISQ-19 jest stworzony specjalnie dla osób z SM.
W pytaniach zastosowano pięciopunktową skalę, która pozwala określić, jak często objawy MS wpływały na Twoje funkcje seksualne w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ocena jeden oznacza, że objawy nigdy nie wystąpiły, natomiast ocena pięć oznacza, że zawsze wystąpiły.
Kwestionariusz jest prosty i jego wypełnienie zajmuje zazwyczaj około 2 minut. Jeśli chcesz, możesz go wypełnić przed wizytą u lekarza.
Jak lekarze traktują zaburzenia seksualne w przypadku stwardnienia rozsianego?
Określą, czy objawy były spowodowane przyczynami pierwotnymi, wtórnymi, trzeciorzędowymi, czy też kombinacją. If you choose to treat them, the doctor will recommend different options based on the specific causes of your sexual dysfunction. Theyll zdecydować, które eksperci powinni być zaangażowani w opiekę. Może to obejmować neurologów, urologów, pielęgniarki lub psychologów.
W przypadku przyczyn pierwotnych, lekarz może udzielić wskazówek dotyczących leczenia:
Dysfunkcji orgazmu lub przedwczesnego/opóźnionego wytrysku. Lekarze mogą przejrzeć aktualne leki, które mogą mieć wpływ na Ciebie. Mogą one obejmować:
-
Leki przeciwpsychotyczne
-
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
-
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA)
Należy również dowiedzieć się więcej o różnych czynnikach, które mogą wpływać na dysfunkcję seksualną (jak np. inne objawy wtórne lub trzeciorzędowe) i skupić się na właściwym postępowaniu z objawami.
Brak lubrykacji pochwy. Możesz użyć lubrykantów rozpuszczalnych w wodzie przed i podczas seksu. Inne opcje obejmują smary, które mają mentol lub inne środki, które mogą poprawić twoje odczucia (przykłady obejmują K-Y Jelly, Replens, lub Astroglide).
Niższe libido. Twój lekarz może zasugerować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), aby zająć się pewnymi przekonaniami na temat funkcjonowania seksualnego i seksualności. Możesz również spróbować:
-
Terapia par/poradnictwo
-
Zmiana leków
-
Omówienie stosowania leków wspomagających popęd płciowy
-
Spróbuj ćwiczeń z mapowaniem ciała
Brak czucia w narządach płciowych lub uczucie szpilek i igieł. Możesz poprawić swoje odczucia genitalne poprzez bardziej intensywną stymulację genitaliów lub za pomocą wibratorów. Lekarz może również zasugerować CBT lub terapię/doradztwo dla par.
Zaburzenia erekcji. Aby zwalczyć ten objaw, eksperci mogą zasugerować:
-
Inhibitory PDE-5 (fosfodiesterazy typu 5)
-
Leki do wstrzykiwania, takie jak prostaglandyny
-
Zmiana leków z grupy SSRI i innych leków
-
Bupropion jako lek przeciwdepresyjny
-
Urządzenie wspomagające podciśnienie (ale tylko przez mniej niż 30 minut)
-
CBT
Aby leczyć wtórne przyczyny dysfunkcji seksualnych, lekarz może zasugerować zajęcie się:
Zmęczenie. Możesz zastosować strategie oszczędzania energii, takie jak planowanie seksu, kiedy zmęczenie związane ze stwardnieniem rozsianym jest niewielkie, drzemki lub korzystanie z pomocy przy chodzeniu.
Problemy z pęcherzem i jelitami. Możesz ograniczyć ilość wypijanych napojów przed seksem. Możesz również spróbować:
-
Samocewnikowanie (używanie cewnika do opróżniania pęcherza) tuż przed seksem
-
Planowe wypróżnienia dwa razy dziennie i przed seksem
-
Stosowanie prezerwatyw w celu ochrony przed przeciekaniem
Możesz również stosować leki antycholinergiczne, ale mogą one obniżać lubrykację pochwy. Możesz to zwalczyć stosując lubrykant rozpuszczalny w wodzie.
Spastyczność. Możesz zostać skierowana do fizykoterapeuty, który może pokazać Ci ćwiczenia zakresu ruchu, aby pomóc w tym objawie. Możesz również zażyć lek przeciwspastyczny na pół godziny przed seksem.
Ty i Twój partner możecie również spróbować różnych pozycji seksualnych, aby dowiedzieć się, które z nich są najwygodniejsze i łagodzą ból spowodowany spastycznością.
Zmiany poznawcze. Aby seks był przyjemny, musisz mieć dobrą koncentrację. Aby zachować koncentrację umysłu, należy zminimalizować nieseksualne dystrakcje i podkreślić zmysłowe i seksualne bodźce. Możesz również spróbować rehabilitacji poznawczej, aby zwalczyć ten objaw.
Twój lekarz może zająć się trzeciorzędowymi przyczynami, takimi jak:
Obraz ciała. Możesz pomóc rozwiązać wszelkie problemy związane z obrazem ciała za pomocą CBT, doradztwa dla par lub terapii seksualnej.
Odwrócenie ról. Jeśli twój partner seksualny jest również twoim opiekunem, możesz poprosić innych członków rodziny o pomoc w opiece nad tobą. Może to obniżyć konflikt ról, który ty i twój partner możecie mieć. Możesz również spróbować indywidualnego lub parowego doradztwa, aby pomóc w tej kwestii.
Depresja. CBT może pomóc w leczeniu depresji. Możesz również zapytać swojego lekarza o przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy SNRIs zamiast SSRIs.
