Ataksja powoduje utratę kontroli mięśni i równowagi w stwardnieniu rozsianym, z drżeniem, niepewnym chodzeniem, niewyraźną mową i zawrotami głowy. Dowiedz się, jak można leczyć ataksję z MS, w tym rehabilitacji fizykoterapii, urządzeń wspomagających, lub szelki.
Ataksja może wpływać na kontrolę ruchów gałek ocznych i mięśni, które są używane do chodzenia, siadania, stania, mówienia lub połykania. Twoje kończyny i mięśnie mogą drgać lub trząść się, gdy próbujesz wykonywać zwykłe zadania w domu lub w pracy.
Ataksja może powodować utratę równowagi, gdy stoisz lub próbujesz przejść przez pokój. Inni ludzie mogą myśleć, że zataczasz się, bo jesteś pijany. Objawy te mogą być przyczyną zakłopotania.
U kogo występuje ataksja?
Ataksja jest częstym objawem stwardnienia rozsianego (MS), który dotyka około 80% osób z tą chorobą. Jeśli masz pierwotnie postępujące lub wtórnie postępujące MS, może być bardziej prawdopodobne, że w pewnym momencie rozwinie się u Ciebie ataksja.
Wiele osób z MS ma tylko łagodne objawy ataksji. Drżenie i utrata koordynacji dont wpływają na ich codzienne czynności bardzo dużo. Istnieją również zabiegi, w tym ćwiczenia rehabilitacyjne, aby pomóc Ci zarządzać ataksją z MS.
Co powoduje ataksję w MS?
Nawet jeśli masz drżenie lub brak kontroli mięśni z ataksją, nie jest to spowodowane osłabieniem mięśni, ale uszkodzeniem nerwów ruchowych i czuciowych spowodowanym przez MS.
W MS, zapalenie atakuje i uszkadza włókna nerwowe i mielinę, ochronną tkankę wokół nerwów w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ostatecznie, komórki nerwowe, które kontrolują Twoje ruchy poprzez wysyłanie i odbieranie sygnałów elektrycznych, ulegają uszkodzeniu. Nerwy nie mogą się ze sobą normalnie komunikować, aby kontrolować ruchy ciała.
Rodzaje ataksji
Osoby chore na SM mogą mieć jeden lub więcej z trzech rodzajów ataksji: móżdżkową, czuciową i przedsionkową:
Ataksja móżdżkowa jest spowodowana przez uszkodzenie móżdżku w tylnej części mózgu, powyżej pnia mózgu i szyi. Móżdżek jest wielkości pięści. Neurony wewnątrz móżdżku kontrolują dobrowolne ruchy mięśni, które pomagają ci stać, utrzymywać równowagę i stabilizować się.
MS zapalenie może prowadzić do zmian lub blizny obszary w móżdżku lub części mózgu, które są połączone z móżdżku. Może to spowodować zakłócenia w działaniach różnych nerwów, które kontrolują mięśnie i ruchy po jednej lub obu stronach ciała.
Ataksja móżdżkowa może spowodować utratę koordynacji podczas chodzenia, stania lub poruszania się. Możesz mieć drżące ruchy oczu lub rąk. Możesz nie być w stanie utrzymać stabilnej postawy lub równowagi. Ataksja móżdżkowa może spowodować utratę kontroli nad mięśniami używanymi do mówienia, co prowadzi do niewyraźnej, powolnej lub nieprawidłowej mowy. Możesz mieć również mniejszy zakres ruchu w stawach.
Uszkodzenie ataksji móżdżku może powodować objawy poznawcze u niektórych osób z SM. Możesz nie być w stanie zorganizować swoje myśli, zrobić plany, lub przetwarzania nowych informacji, jak kiedyś. Możesz stać się nastrojowy, niespokojny, lub depresji czasami.
Ataksja czuciowa jest również nazywana ataksją proprioceptywną. Jest to utrata wrażliwości na ruchy stawów, kończyn i innych części ciała. Ataksja czuciowa jest spowodowana uszkodzeniem nerwów w kolumnie grzbietowej w tylnej części rdzenia kręgowego. Nerwy te przekazują do mózgu informacje, które regulują sposób ułożenia części ciała i kończyn.
Ataksja czuciowa może być również spowodowana zmianami w częściach mózgu, gdzie odbierane są komunikaty nerwowe, takich jak móżdżek, wzgórze i płat ciemieniowy. Twój mózg myli wiadomości dotyczące propriocepcji, czyli tego, jak ustawić ciało w przestrzeni podczas ruchu.
Ataksja czuciowa w MS powoduje, że masz niestabilny chód. Możesz wbić pięty w podłogę podczas chodzenia, więc wydaje się, że tupiesz.
W nocy lub w słabo oświetlonych pomieszczeniach, objawy ataksji sensorycznej mogą być gorsze, ponieważ nie możesz wyczuć, jak daleko twoje stopy są od podłogi lub jak daleko twoje ręce są od tyłu krzesła. Może pojawić się objaw Rombergsa, czyli niepewna postawa i utrata równowagi, gdy oczy są zamknięte lub jest ciemno. Objaw Rombergsa może zwiększyć ryzyko upadku.
Ataksja przedsionkowa jest spowodowana uszkodzeniem układu przedsionkowego, czyli struktur ucha wewnętrznego i kanałów słuchowych wypełnionych płynem, które kontrolują zmysł równowagi. Ataksja przedsionkowa może również wystąpić, jeśli MS powoduje zmiany w pniu mózgu lub części układu przedsionkowego, lub jeśli MS uszkadza nerwy, które łączą małe narządy w uchu wewnętrznym, które kontrolują równowagę.
Ataksja przedsionkowa powoduje zawroty głowy, utratę równowagi, zawroty głowy, nudności, wymioty i drgawki oczu. Niektóre osoby z SM rozwijają ataksję przedsionkową powoli, więc mają tylko utratę równowagi lub równowagi, a nie inne poważne objawy.
Jak ataksja może wpłynąć na Twoje codzienne życie?
Ataksja może sprawić, że wiele zwykłych codziennych czynności stanie się prawdziwym wyzwaniem. Możesz mieć trudności z ubraniem się, trzymaniem widelca, otwarciem słoika, pisaniem na klawiaturze komputera lub telefonu. W miarę utraty koordynacji ruchowej, możesz nie być w stanie uprawiać sportów, które lubisz.
Kwestie bezpieczeństwa osobistego. Osoby z SM, które mają ataksję są bardziej narażone na upadek lub potknięcie. Szczególnie ryzykowne są nierówne lub niestabilne powierzchnie, takie jak schody, ruchome schody, ruchome chodniki na lotnisku, łodzie lub mosty.
Ataksja może powodować problemy z widzeniem. Możesz nie być w stanie kontrolować ruchów oczu lub ostrości widzenia, więc trudno jest czytać. U osób z SM może wystąpić niewyraźne lub podwójne widzenie z powodu ataksji.
Możesz mieć problemy z połykaniem jedzenia, a nawet dławić się lub kneblować, gdy pijesz szklankę wody. Twoja mowa może być niewyraźna, więc inni ludzie nie mogą zrozumieć, co mówisz, jeśli potrzebujesz pomocy lub wskazówek.
Ataksja może powodować poważne zmęczenie u niektórych osób z SM. Trzeba włożyć więcej wysiłku w wykonanie zwykłych ruchów i skupić uwagę, aby nie zrobić sobie krzywdy. Normalne czynności mogą być wyczerpujące.
Emocje i obraz siebie. Życie z ataksją może mieć emocjonalne konsekwencje. Możesz być zakłopotany z powodu drżenia lub utraty równowagi. Może to obniżyć twoją samoocenę. Możesz nawet unikać aktywności społecznych, ponieważ nie chcesz, aby inni ludzie widzieli, że się trzęsiesz, upuszczasz rzeczy lub masz problemy z chodzeniem.
Możesz zacząć czuć się ograniczony w zakresie czynności lub zadań, z którymi możesz sobie poradzić bez pomocy rodziny lub przyjaciół. Masz wrażenie, że straciłeś niezależność.
Testy na ataksję
Lekarz może wykonać kilka prostych testów, aby ocenić stopień utraty kontroli nad mięśniami i równowagi podczas wykonywania podstawowych ruchów.
-
W czasie pobytu w pokoju egzaminacyjnym lekarz może poprosić o chodzenie w linii prostej, stawiając jedną stopę przed drugą, lub dotknięcie palcem wyciągniętego palca, a następnie nosa. Mogą poprosić o powtórzenie ruchów z zamkniętymi i otwartymi oczami.
-
Mogą również sprawdzić, czy nie masz objawu Rombergsa: Z otwartymi oczami staniesz nieruchomo ze stopami jak najbliżej siebie, płasko na podłodze. Następnie zamknij oczy, aby sprawdzić swoją równowagę. Uszkodzenie nerwów lub rdzenia kręgowego w wyniku ataksji może spowodować, że będziesz się chwiać.
Jak leczyć i kontrolować objawy ataksji?
Drżenia są trudne do leczenia w stwardnieniu rozsianym. Jednak kombinacja zabiegów i dostosowanie sposobu wykonywania ruchów może pomóc w opanowaniu ataksji.
Rehabilitacja fizyczna i zawodowa. Terapeuta fizyczny (PT) może poprowadzić cię do nauki i wykonywania serii ćwiczeń w celu budowania siły i stabilności mięśni rdzenia. Są to mięśnie tułowia i miednicy, takie jak mięśnie brzucha (abs), mięśnie pleców i mięśnie bioder. Ataksja często powoduje, że osoby z SM rozwijają słabość tych mięśni, ponieważ utrata równowagi zachęca do siedzenia więcej niż chodzenia lub poruszania się.
Możesz również pracować z terapeutą zajęciowym (OT), aby dowiedzieć się, jak zarządzać zmęczeniem lub drżeniem mięśni, które wytrąca cię z równowagi podczas zwykłych zadań. Terapeuta zajęciowy może pokazać pacjentowi, jak używać urządzeń pomocniczych, takich jak widelec z ciężarkami, aby łatwiej było jeść obiad z drżeniem rąk.
W trakcie rehabilitacji, PT może zasugerować działania, które pomogą Ci poprawić równowagę i koordynację, takie jak joga, tai chi lub zabawa z deską do balansowania w domu. Te ćwiczenia i gry mogą podnieść na duchu i może zachować swoje funkcje poznawcze z MS, zbyt.
Podczas rehabilitacji nauczysz się również technik kompensacyjnych, które ułatwią ci wykonywanie zwykłych ruchów i zadań:
-
Lekarz prowadzący może nauczyć pacjenta ćwiczeń pozwalających reagować i dostosowywać się do utraty równowagi. Może nauczyć pacjenta poruszania się za pomocą ruchów głowy i oczu, chodzenia bez pełnego widzenia lub światła, czy też zmiany ciężaru ciała na niestabilnej powierzchni.
-
Mogą Cię przeszkolić w zakresie podejmowania prostych środków ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko upadku, np. jak trzymać się poręczy lub balustrady podczas chodzenia. W trakcie rehabilitacji możesz nauczyć się, jak robić przerwy i odpoczywać podczas wykonywania czynności, aby się nie przemęczać i nie upaść.
-
Mogą pokazać Ci sposoby na ułatwienie ruchów, takie jak noszenie ściśle dopasowanych ubrań do ćwiczeń lub mankietów z ciężarkami, jeśli ataksja dotyczy ramion.
Pomoc w poruszaniu się. Twój fizykoterapeuta może przepisać Ci laskę, ortezę lub chodzik i nauczyć Cię, jak prawidłowo z nich korzystać. Pomoce ruchowe pomagają osobom z SM poruszać się w sposób bardziej bezpieczny, zmniejszając ryzyko upadku.
Szelki zakładane na kostki lub stopy mogą pomóc w stabilniejszym chodzeniu. Aparat może również pomóc w ustabilizowaniu ramion, rąk lub szyi w celu uzyskania większej kontroli nad ruchami.
Terapia mowy. Jeśli masz drżenie mięśni wokół ust, lekarz może skierować Cię do logopedy. Może on pracować z Tobą, abyś mówił wolniej i wyraźniej lub pomóc Ci kontrolować głośność podczas mówienia.
Leki. Lekarz może przepisać jeden z tych leków, które mogą złagodzić drżenie, chociaż nie są one zatwierdzone przez FDA do leczenia drżenia w SM:
-
Buspiron (Buspar)
-
Klonazepam (Klonopin)
-
Gabapentyna (Neurontin)
-
Hydroksyzyna (Atarax, Vistaril)
-
Izoniazyd (Laniazid, Nydrazid)
-
Ondansetron (Zofran)
-
Lewetiracetam (Keppra)
-
Primidon (Mysoline)
-
Propranolol (Inderal)
-
Topiramat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)
Marihuana lub medyczna marihuana wykazała poprawę drżenia w niektórych małych badaniach, ale należy przeprowadzić więcej badań, aby zobaczyć, czy jest to skuteczna, bezpieczna opcja leczenia dla osób z SM.
