Doktor bada odwrotną stronę efektu placebo. Czy negatywne myślenie może wpłynąć na skuteczność leczenia?
Czy efekt nocebo szkodzi Twojemu zdrowiu?
Z archiwum lekarza
Serusha Govender
Plotka: Twoje nastawienie nie ma wpływu na skuteczność leku
Słyszałeś o efekcie placebo, prawda? Dzieje się tak, gdy pacjenci myślą, że dostają nowy, wymyślny lek, ale tak naprawdę dostają tylko pigułkę cukru. Następnie, w przypadku "umysłu nad lekami", zaczynają odzyskiwać zdrowie po dolegliwościach, tak jakby zażywali prawdziwy lek.
Ale efekt placebo ma też ciemną stronę - rodzaj negatywnego efektu placebo, zwanego efektem nocebo. Dzieje się tak, kiedy dostajesz pigułkę cukru, mówi ci się, że to lek, który ma straszne skutki uboczne, a potem zaczynasz wykazywać te objawy. Efekt nocebo może wystąpić również wtedy, gdy lekarz powie Ci, że operacja lub zabieg mogą mieć negatywne skutki: Sama wiedza o ryzyku może negatywnie wpłynąć na twój powrót do zdrowia... wszystko z powodu siły sugestii.
Wydaje się to trochę przesadzone, prawda? Czy istnieje jakiś dowód na to, że siła pozytywnego (lub negatywnego) myślenia może faktycznie wpłynąć na Twoje zdrowie?
Werdykt: Jeśli uważasz, że leczenie nie pomoże Ci, to prawdopodobnie nie pomoże - i odwrotnie.
Ludzie zauważają to od dłuższego czasu, mówi dr John Kelley, zastępca dyrektora Harvard Medical School's Program in Placebo Studies & Therapeutic Encounter. Kiedykolwiek spojrzysz na jakiekolwiek randomizowane badania kontrolne, zaskakujące jest to, jak bardzo profil efektów ubocznych dla placebo często odzwierciedla profil efektów ubocznych dla aktywnego [leczenia]... To siła wyobraźni. Jeśli poprosisz kogoś o wyobrażenie sobie wizualnej sceny w jego umyśle, możesz zobaczyć na MRI, że ich płaty potyliczne - części mózgu związane z widzeniem - są aktywowane. Jeśli każesz ludziom wyobrazić sobie wykonywanie jakiejś aktywności fizycznej, zobaczysz, że kora ruchowa wykazuje aktywację. Samo wyobrażenie sobie, że coś się dzieje, wystarczy, by aktywować te części mózgu, które są związane z tą myślą, zmartwieniem lub bólem.
W 2012 roku naukowcy z Uniwersytetu Technicznego w Monachium w Niemczech opublikowali szczegółowy przegląd dotyczący efektu nocebo. Przyjrzeli się 31 badaniom empirycznym i stwierdzili, że efekt nocebo nie tylko istnieje, ale jest też zaskakująco powszechny. Powoduje on również dylemat etyczny dla lekarzy i pielęgniarek: Jeśli informują pacjentów o potencjalnym ryzyku i negatywnych skutkach ubocznych danego leczenia (radioterapii, chemioterapii, operacji, leków), pacjenci mogą wierzyć, że doświadczą tych szkodliwych skutków - i może to być samospełniająca się przepowiednia. Jeśli jednak lekarze nie poinformują pacjentów o ryzyku, mogą zostać pozwani za błąd w sztuce za naruszenie przepisów dotyczących świadomej zgody. Lekarze nie mogą niczego pominąć, nawet jeśli obawiają się, że podanie wszystkich przerażających szczegółów może utrudnić pacjentom powrót do zdrowia.
Dużym pytaniem w społeczności medycznej jest teraz, jak obejść ten etyczny haczyk-22, a jest kilka interesujących możliwości. Pracujemy nad otwartą etykietą placebo, mówi Kelley. Pacjent wie, że dajemy mu placebo, ale wyjaśniamy mu, jakie pozytywne rezultaty może przynieść placebo, [więc] pacjent ma pozytywne oczekiwania i ma więcej pozytywnych rezultatów... Wiara w placebo nie zmniejszy guzów mózgu ani nie wyleczy złamanych kości. Ale może działać w przypadku bardziej subiektywnych wyników, takich jak stopień, w jakim odczuwasz ból, mdłości, a może nawet depresję.
Morał z tego taki? Myśl pozytywnie o lekach i zabiegach, które otrzymujesz, i wierz, że korzyści znacznie przewyższają ryzyko. Jeśli to zrobisz, zwiększysz swoje szanse na dobry wynik.
