Rodzaje medycyny alternatywnej i całościowych systemów medycznych

Tradycyjna medycyna chińska, ajurweda, homeopatia i naturopatia: Wszystkie one obejmują techniki i praktyki, które mogą uzupełniać tradycyjną opiekę medyczną. lekarz wyjaśnia holistyczne systemy medyczne.

Całościowe systemy medyczne obejmują kompletne systemy teorii i praktyki, które rozwinęły się niezależnie od medycyny alopatycznej (konwencjonalnej) lub równolegle do niej. Wiele z nich to tradycyjne systemy medyczne, które są praktykowane przez poszczególne kultury na całym świecie. Główne wschodnie systemy medyczne obejmują tradycyjną medycynę chińską (TCM), medycynę Kampo (japońską) i medycynę ajurwedyjską, jeden z tradycyjnych systemów medycznych Indii. Główne zachodnie systemy medyczne obejmują homeopatię i naturopatię. Inne systemy zostały opracowane przez kultury rdzennych mieszkańców Ameryki, Afryki, Bliskiego Wschodu, Tybetu oraz Ameryki Środkowej i Południowej.

Tradycyjna medycyna chińska

Tradycyjna medycyna chińska to kompletny system leczenia, którego początki w formie pisemnej sięgają 200 roku p.n.e. Korea, Japonia i Wietnam rozwinęły swoje własne, unikalne wersje tradycyjnej medycyny w oparciu o praktyki pochodzące z Chin. W ujęciu TCM, ciało jest delikatną równowagą dwóch przeciwstawnych i nierozerwalnych sił: yin i yang. Yin reprezentuje zimną, powolną lub pasywną zasadę, podczas gdy yang reprezentuje gorącą, pobudzoną lub aktywną zasadę. Wśród głównych założeń w TCM jest to, że zdrowie osiąga się poprzez utrzymanie ciała w "stanie równowagi" i że choroba jest spowodowana wewnętrznym brakiem równowagi yin i yang. Ten brak równowagi prowadzi do zablokowania przepływu qi (lub energii życiowej) wzdłuż ścieżek zwanych meridianami. Praktycy TCM zazwyczaj używają ziół, akupunktury i masażu, aby pomóc odblokować qi u pacjentów, próbując przywrócić organizm do harmonii i dobrego samopoczucia.

Leczenie w TCM jest zazwyczaj dostosowane do subtelnych wzorców dysharmonii u każdego pacjenta i opiera się na zindywidualizowanej diagnozie. Narzędzia diagnostyczne różnią się od tych stosowanych w medycynie konwencjonalnej. Istnieją trzy główne modalności terapeutyczne:

Chociaż TCM proponuje, że produkty naturalne skatalogowane w Chińskiej Materia Medica lub akupunktura mogą być stosowane samodzielnie w leczeniu praktycznie każdej choroby, dość często są one stosowane razem, a czasami w połączeniu z innymi metodami leczenia (takimi jak masaż, moxibustion, zmiana diety lub ćwiczenia).

Poniżej omówiono dowody naukowe dotyczące wybranych metod leczenia TCM.

Akupunktura

Według National Institutes of Health akupunktura jest szeroko stosowana w celu uśmierzenia lub zapobiegania bólowi oraz w różnych innych stanach zdrowia. Obecnie uważa się, że akupunktura ma potencjalną wartość kliniczną w przypadku nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią lub skutkiem ubocznym operacji, bólu w dolnej części pleców, bólu szyi, zapalenia kości i kolan, napięciowych bólów głowy, migreny i bólu zębów. Ograniczone dowody sugerują również jego potencjał w leczeniu innych przewlekłych zaburzeń bólowych.

Badania udokumentowały efekty akupunktury, ale nie były w stanie w pełni wyjaśnić, jak akupunktura działa w ramach zachodniego systemu medycyny.

Proponuje się, że akupunktura wywołuje swoje efekty poprzez przewodzenie sygnałów elektromagnetycznych w tempie większym niż normalne, wspomagając w ten sposób aktywność biochemikaliów zwalczających ból, takich jak endorfiny i komórki układu odpornościowego w określonych miejscach w organizmie. Ponadto badania wykazały, że akupunktura może zmieniać chemię mózgu poprzez zmianę uwalniania neuroprzekaźników i neurohormonów oraz wpływ na części centralnego układu nerwowego związane z odczuwaniem i mimowolnymi funkcjami ciała, takimi jak reakcje immunologiczne i procesy, dzięki którym regulowane jest ciśnienie krwi, przepływ krwi i temperatura ciała.

Chińska Materia Medica

Chinese Materia Medica to standardowa książka referencyjna zawierająca informacje o substancjach leczniczych, które są stosowane w chińskim ziołolecznictwie.Zioła lub rośliny botaniczne zawierają zwykle dziesiątki związków bioaktywnych. Wiele czynników - takich jak położenie geograficzne, sezon zbiorów, przetwarzanie po zbiorze i przechowywanie - może mieć znaczący wpływ na stężenie związków bioaktywnych. W wielu przypadkach nie jest jasne, które z tych związków leżą u podstaw medycznego zastosowania ziół. Ponadto, wiele ziół jest zwykle używanych w kombinacjach zwanych formułami w TCM, co sprawia, że standaryzacja preparatów ziołowych jest bardzo trudna. Jeszcze bardziej komplikuje badania nad ziołami TCM fakt, że kompozycje ziołowe i ilość poszczególnych ziół w klasycznej formule są zwykle dostosowywane w praktyce TCM do indywidualnych diagnoz.

W ostatnich dekadach podjęto duże wysiłki w celu zbadania efektów i skuteczności pojedynczych ziół oraz kombinacji ziół stosowanych w klasycznych recepturach TCM. Poniżej przedstawiono przykłady takich prac:

• Artemisia annua. Starożytni chińscy lekarze zidentyfikowali, że to zioło kontroluje gorączki. W latach 70. ubiegłego wieku naukowcy wyodrębnili z Artemisia annua substancję chemiczną artemisynę. Artemizyna jest materiałem wyjściowym dla półsyntetycznych artemizyn, które okazały się leczyć malarię i są szeroko stosowane. W preparatach ziołowych jest niższe stężenie artemizyny niż w preparatach farmakologicznych i istnieje obawa, że stosowanie jej samodzielnie jako terapii może wywołać oporność.

• Tripterygium wilfordii Hook F (Chinese Thunder God vine). Thunder God vine był stosowany w TCM w leczeniu chorób autoimmunologicznych i zapalnych. Pierwsze małe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie ekstraktu z winorośli gromu w Stanach Zjednoczonych wykazało znaczącą, zależną od dawki odpowiedź u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.W większych, niekontrolowanych badaniach zaobserwowano jednak toksyczność nerkową, sercową, krwiotwórczą i reprodukcyjną ekstraktów z winorośli gromu.

Medycyna ajurwedyjska

Ajurweda, co dosłownie oznacza "naukę o życiu", jest naturalnym systemem leczenia opracowanym w Indiach. Teksty ajurwedyjskie twierdzą, że mędrcy, którzy opracowali pierwotne indyjskie systemy medytacji i jogi, stworzyli podstawy tego systemu medycznego. Jest to kompleksowy system medycyny, który kładzie równy nacisk na ciało, umysł i ducha, i stara się przywrócić wrodzoną harmonię jednostki. Niektóre z podstawowych zabiegów ajurwedyjskich obejmują dietę, ćwiczenia, medytację, zioła, masaż, ekspozycję na światło słoneczne i kontrolowane oddychanie. W Indiach opracowano ajurwedyjskie metody leczenia różnych chorób (np. cukrzycy, chorób układu krążenia i zaburzeń neurologicznych). Jednakże przegląd indyjskiej literatury medycznej wskazuje, że jakość opublikowanych badań klinicznych generalnie nie spełnia współczesnych standardów metodologicznych w odniesieniu do kryteriów randomizacji, wielkości próby i odpowiednich kontroli.

Naturopatia

Naturopatia jest systemem uzdrawiania, pochodzącym z Europy, który postrzega chorobę jako przejaw zmian w procesach, dzięki którym ciało naturalnie się uzdrawia. Kładzie nacisk na przywrócenie zdrowia, jak również na leczenie chorób. Termin "naturopatia" dosłownie tłumaczy się jako "choroba natury". Obecnie naturopatia, czyli medycyna naturopatyczna, jest praktykowana w całej Europie, Australii, Nowej Zelandii, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Istnieje sześć zasad, które stanowią podstawę praktyki naturopatycznej w Ameryce Północnej (nie wszystkie są unikalne dla naturopatii):

Podstawowe metody wspierające te zasady obejmują modyfikację diety i suplementy diety, ziołolecznictwo, akupunkturę i medycynę chińską, hydroterapię, masaż i manipulację stawów oraz doradztwo w zakresie stylu życia. Ponadto w niektórych stanach licencja naturopatyczna pozwala na stosowanie niektórych, jeśli nie wszystkich, środków farmaceutycznych, które mogą stosować lekarze medycyny. Protokoły leczenia łączą to, co lekarz uzna za najbardziej odpowiednie terapie dla danego pacjenta.8

W chwili obecnej nie ma ani jednego badania dotyczącego naturopatii jako kompletnego systemu medycyny, ponieważ takie badania byłyby trudne do zaprojektowania. Jednak wiele substancji botanicznych zostało szeroko przebadanych i niektóre z nich są stosowane przez lekarzy naturopatów. Na przykład w badaniu z udziałem 524 dzieci echinacea nie okazała się skuteczna w leczeniu przeziębień.

Natomiast w mniejszym, podwójnie zaślepionym badaniu roztworu wyciągu ziołowego zawierającego echinaceę, propolis (produkt żywiczny zbierany z uli) i witaminę C na ból ucha u 171 dzieci stwierdzono, że wyciąg może być korzystny w przypadku bólu ucha związanego z ostrym zapaleniem ucha środkowego.10 Ekstrakt naturopatyczny znany jako Otikon Otic Solution (zawierający Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores i Hypericum perforatum w oliwie z oliwek) okazał się równie skuteczny jak znieczulające krople do uszu i okazał się odpowiedni do leczenia bólu ucha związanego z ostrym zapaleniem ucha środkowego.

W innym badaniu analizowano skuteczność kliniczną i efektywność kosztową tabletek żurawinowych (stosowanych przez naturopatów, alopatów i zielarzy) w porównaniu z sokiem żurawinowym i w porównaniu z placebo - jako profilaktyki zakażeń dróg moczowych (UTI). W porównaniu z placebo, zarówno sok żurawinowy, jak i tabletki żurawinowe zmniejszyły liczbę UTI. Tabletki żurawinowe okazały się najbardziej opłacalną profilaktyką UTIs.

Homeopatia

Homeopatia jest kompletnym systemem teorii i praktyki medycznej. Jej twórca, niemiecki lekarz Samuel Christian Hahnemann (1755-1843), wysnuł hipotezę, że można wybrać terapię na podstawie tego, jak bardzo objawy wywołane przez środek leczniczy odpowiadają objawom choroby pacjenta. Nazwał to "zasadą podobieństwa". Hahnemann podawał zdrowym ochotnikom wielokrotne dawki wielu popularnych środków i starannie zapisywał objawy, jakie wywoływały. Ta procedura jest nazywana "sprawdzaniem" lub, we współczesnej homeopatii, "próbą patogenną dla człowieka". W wyniku tego doświadczenia Hahnemann opracował swoje metody leczenia chorych pacjentów poprzez dopasowanie objawów wywołanych przez dany lek do objawów występujących u chorych pacjentów.Hahnemann od początku kładł nacisk na dokładne zbadanie wszystkich aspektów stanu zdrowia danej osoby, w tym stanów emocjonalnych i umysłowych oraz drobnych cech idiosynkratycznych.

Ponieważ homeopatia jest podawana w śladowych lub potencjalnie nieistniejących dawkach materialnych, w środowisku naukowym panuje aprioryczny sceptycyzm co do jej skuteczności. Niemniej jednak, literatura medyczna dostarcza dowodów na trwające badania w tej dziedzinie. Badania nad skutecznością homeopatii obejmują trzy obszary badań:

W pięciu przeglądach systematycznych i metaanalizach oceniano badania kliniczne dotyczące skuteczności leków homeopatycznych w porównaniu z placebo. W wyniku przeglądów stwierdzono, że ogólnie jakość badań klinicznych w homeopatii jest niska. Jednak gdy do analizy wybrano badania wysokiej jakości, zaskakująca liczba wykazała pozytywne wyniki.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badań klinicznych są sprzeczne, a przeglądy systematyczne i metaanalizy nie wykazały, aby homeopatia była ostatecznie udowodnioną metodą leczenia jakiegokolwiek schorzenia.

Podsumowanie

Choć całe systemy medyczne różnią się od siebie filozoficznym podejściem do zapobiegania i leczenia chorób, to mają wiele wspólnych elementów. Systemy te opierają się na przekonaniu, że ciało człowieka ma moc uzdrawiania samego siebie. Uzdrowienie często wiąże się z zastosowaniem wielu technik, które obejmują umysł, ciało i ducha. Leczenie jest często zindywidualizowane i zależy od występujących objawów. Do tej pory wysiłki badawcze NCCAM skupiały się na indywidualnych terapiach z odpowiednim uzasadnieniem eksperymentalnym, a nie na ocenie całych systemów medycznych, jak są one powszechnie praktykowane.

Referencje

Takeshige C. Mechanizm analgezji akupunktury na podstawie doświadczeń na zwierzętach. In: Scientific Bases of Acupuncture. Berlin, Niemcy: Springer-Verlag; 1989.

Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Akupunktura w teorii i praktyce. Hospital Physician. 2004;40:11-18.

Bensky D, Gamble A. Ziołolecznictwo chińskie: Materia Medica. Rev ed. Seattle, WA: Eastland Press; 1993.

Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): lek przeciwmalaryczny z Chin. Science. 1985;228(4703):1049-1055.

• Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Korzyść z ekstraktu Tripterygium Wilfordii Hook F u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie. Arthritis and Rheumatism. 2002;46(7):1735-1743.

• Hardy ML. Badania w ajurwedzie: dokąd zmierzamy? Alternative Therapies in Health and Medicine. 2001;7(2):34-35.

• Smith MJ, Logan AC. Naturopathy. Medical Clinics of North America. 2002;86(1):173-184.

• Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(21):2824-2830.

• Sarrell EM, Cohen HA, Kahan E. Naturopathic treatment for ear pain in children. Pediatrics. 2003;111(5):e574-e579.

• Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Efficacy of naturopathic extracts in the management of ear pain associated with acute otitis media. Archives of Pediatric & Adolescent Medicine. 2001;155(7):796-799.

• Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Canadian Journal of Urology. 2002;9(3):1558-1562.

• Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. Krytyczny przegląd homeopatii. Annals of Internal Medicine. 2003;138(5):393-399.

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Czy efekty kliniczne homeopatii to efekty placebo? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet. 1997;350(9081):834-843.

• Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical trials of homeopathy. British Medical Journal. 1991;302(6772):316-323.

• Mathie RT. The research evidence base for homeopathy: a fresh assessment of the literature. Homeopathy. 2003;92(2):84-91.

• Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Evidence of clinical efficacy of homeopathy. A meta-analysis of clinical trials. HMRAG. Homeopathic Medicines Research Advisory Group. European Journal of Clinical Pharmacology. 2000;56(1):27-33.

Więcej informacji

Centrum informacyjne NCCAM

The NCCAM Clearinghouse dostarcza informacji na temat CAM i NCCAM, w tym publikacji i wyszukiwania federalnych baz danych literatury naukowej i medycznej. Clearinghouse nie udziela porad medycznych, zaleceń dotyczących leczenia lub skierowań do praktyków.

Bez opłat w USA: 1-888-644-6226 TTY (dla dzwoniących głuchych i niedosłyszących): 1-866-464-3615 Strona internetowa: nccam.nih.gov E-mail: [email protected]