Migrena oftalmoplegiczna jest zespołem układu nerwowego, który wpływa na oczy i głowę. Poznaj objawy i dowiedz się, jak lekarz zdiagnozuje Ciebie lub Twoje dziecko.
Ludzie z tym rzadkim stanem dostają bóle głowy i ból wokół ich gałek ocznych. Mięśnie wokół ich oczu stają się słabe i trudne do poruszenia. Mogą również mieć podwójne widzenie.
Stan ten nie jest technicznie rzecz biorąc migreną, chociaż może powodować podobny rodzaj bólu głowy. Jest to problem z określonymi nerwami w mózgu, które kontrolują oczy - najczęściej jest to trzeci nerw czaszkowy lub nerw okoruchowy, który pomaga nam poruszać oczami i podnosić powieki. W niektórych przypadkach choroba dotyka również szóstego nerwu czaszkowego, który odwraca nasze spojrzenie, oraz czwartego nerwu czaszkowego, który porusza naszymi oczami w górę i w dół.
Stan ten często zaczyna się w dzieciństwie, ale może również rozpocząć się w młodej dorosłości. Większość osób, które ją mają, to kobiety.
Symptomy
Osoby z tym schorzeniem często mają epizody, które przychodzą i odchodzą. Objawy mogą trwać od kilku godzin do kilku tygodni. W rzadkich przypadkach mogą być trwałe. Do najczęstszych należą:
-
Słabe lub sparaliżowane mięśnie w jednym lub obu oczach lub wokół nich
-
Ból wokół gałek ocznych
-
Oczy, które dryfują lub poruszają się w sposób nieprawidłowy
-
Podwójne widzenie
-
Źrenice różnej wielkości
-
Wrażliwość na światło
-
Ból głowy, który:
-
Może, ale nie musi pulsować i być odczuwany jako migrena
-
Zazwyczaj występuje po tej samej stronie głowy lub twarzy
-
Pojawia się kilka dni lub nawet tygodni przed osłabieniem mięśni oka
-
-
Opadające lub opadające powieki górne
-
Nudności lub wymioty
Przyczyny
Lekarze nie wiedzą dlaczego niektórzy ludzie dostają migreny oftalmoplegicznej. Ale często mają one jakiś czynnik wyzwalający. Może to być stres, alkohol, a nawet pewne pokarmy.
Jedna z teorii mówi, że powłoka wokół naszych nerwów, zwana mieliną, rozpada się z jakiegoś powodu i nerw ulega zapaleniu. Mielina następnie naprawia się, a po tym objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Ale potem, wracają dni, tygodnie lub miesiące później.
Inną możliwą przyczyną jest to, że do mięśni oka dociera za mało krwi, być może dlatego, że naczynia krwionośne nie rozwinęły się tam prawidłowo.
Lekarze kiedyś myśleli, że ten stan jest nietypową formą migreny. Ale teraz coraz więcej osób uważa, że jest to ból związany z nerwami, zwany neuralgią. Obecnie wielu nazywa to oftalmoplegiczną neuropatią czaszkową.
Diagnoza
There arent any tests for the condition, so doctors usually diagnose an ophthalmoplegic migraine after they rule out other disorders.
Lekarz najpierw zapyta o objawy i historię zdrowia pacjenta lub jego dziecka, a następnie przeprowadzi badanie fizyczne, które obejmuje badanie oczu. Może on rozszerzyć oczy lub umieścić w nich krople, aby powiększyć źrenice. To pomoże im lepiej zobaczyć wnętrze oczu.
Chłoniak, infekcje takie jak zapalenie opon mózgowych, choroba zapalna zwana sarkoidozą lub zakrzepy krwi mogą również powodować osłabienie lub paraliż mięśni oka, więc lekarz będzie musiał upewnić się, że te warunki nie są przyczyną objawów. W tym celu może zasugerować:
-
Badanie krwi w celu sprawdzenia, czy nie ma skrzepu lub infekcji
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - badanie, które pozwala uzyskać szczegółowe obrazy narządów. Pomoże to w wykluczeniu guza i obejrzeniu nerwów czaszkowych.
-
Nakłucie kręgosłupa w celu sprawdzenia, czy nie występuje zapalenie opon mózgowych, chłoniak, białaczka lub choroby zakaźne
-
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje sarkoidoza
-
Angiografia, w której wykonuje się zdjęcia naczyń krwionośnych. Pomoże to wykluczyć słabe lub wybrzuszone naczynie krwionośne, zwane tętniakiem.
Jeśli lekarz wykluczy te schorzenia, może następnie zdiagnozować u Ciebie lub Twojego dziecka migrenę oftalmoplegiczną, jeśli wystąpiły co najmniej dwa epizody migrenowych bólów głowy, po których nastąpiło osłabienie lub porażenie mięśni oka.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na migrenę oftalmoplegiczną, ale istnieją leki, które mogą pomóc. Być może Ty lub Twoje dziecko będziecie musieli wypróbować kilka z nich, aby przekonać się, czy któreś z nich są dla Was skuteczne. Będziesz musiał ściśle współpracować ze swoim lekarzem, aby ustalić najlepsze leczenie.
Sterydy, takie jak metyloprednizolon (Medrol) lub prednizon (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos), które możesz otrzymać przez rurkę do żyły lub kroplówkę, były pomocne dla niektórych osób, ale nie dla wszystkich. Lek pregabalin (Lyrica) okazał się skuteczny, gdy leczenie sterydami nie przyniosło rezultatów. Również, w niektórych przypadkach, zastrzyki z botoksu okazały się korzystne.
Lekarze próbowali również różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi, zwanych beta-blokerami i blokerami kanału wapniowego, z pewnym powodzeniem. Ale theres nie ma dowodów, że leki, które leczą lub zapobiegają migrenie pomagają.
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów migreny, warto spróbować dowiedzieć się, co wywołuje migrenę oftalmoplegiczną i unikać tego. Dla niektórych może to oznaczać, że nie piją alkoholu lub nie jedzą pewnych pokarmów. Dla innych ważne jest obniżenie poziomu stresu.
Co jeszcze powinienem wiedzieć?
Chociaż wielu lekarzy uważa, że migrena oftalmoplegiczna jest zaburzeniem nerwowym, niektórzy nadal uważają, że może być powiązana z migreną.
Naukowcy w ostatnim badaniu zasugerowali, że migreny powodują nagłe zwężenie tętnic, które wysyłają krew do trzeciego, czwartego i szóstego nerwu czaszkowego, co sprawia, że nie otrzymują one wystarczającej ilości krwi.
Ale lekarze potrzebują więcej badań, aby w pełni zrozumieć, dlaczego zdarza się migrena oftalmoplegiczna.
