Inhibitory CGRP to nowa klasa leków do zapobiegania i leczenia przewlekłej migreny i migreny epizodycznej. Zatwierdzone przez FDA leki na migrenę działają dobrze i mają niewiele skutków ubocznych.
Podczas gdy kilka over-the-counter i leki na receptę mogą leczyć migrenę, nie wszystkie są dobre w łagodzeniu objawów, takich jak ból głowy, nudności, wymioty i wrażliwość na światło, które mogą trwać kilka godzin lub kilka dni.
Dla 36 milionów Amerykanów, którzy mają migrenę, leczenie objawów jest tylko częścią walki: Prawdziwym celem jest zapobieganie bolesnym bólom głowy, a na to nie było jeszcze leku. Aż do teraz.
W 2018 roku FDA zatwierdziła pierwsze inhibitory peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP). Te nowe leki są przeznaczone do zapobiegania migrenie epizodycznej (mniej niż 15 dni bólu głowy w miesiącu), przewlekłej migrenie (więcej niż 15 dni bólu głowy w miesiącu) i bólom głowy spowodowanym nadużywaniem leków; kolejny lek został zatwierdzony w 2021 roku. Inhibitory CGRP były pierwszą klasą leków opracowanych w celu zapobiegania migrenom z lub bez aury wzrokowej.
American Migraine Foundation nazywa inhibitory CGRP, największą nowością w leczeniu i zapobieganiu migreny od dziesięcioleci.
Co to jest CGRP?
CGRP to akronim oznaczający peptyd związany z genem kalcytoniny. Jest on zaangażowany w wiele procesów w organizmie: Reguluje ciśnienie krwi, pomaga w naprawie tkanek i gojeniu się ran oraz przyczynia się do powstawania stanów zapalnych.
Kiedy CGRP jest uwalniany w mózgu, wpływa na nerw trójdzielny, który jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji o bólu i wrażliwości na dotyk i temperaturę. CGRP powoduje również stan zapalny i ból, który występuje podczas migreny; pogarsza ból głowy i powoduje, że bóle głowy trwają dłużej. Okazuje się, że osoby, u których zdiagnozowano migrenę, mają więcej CGRP we krwi.
Czym są inhibitory CGRP?
Inhibitory CGRP blokują uwalnianie peptydów związanych z genem kalcytoniny. Jeśli nie ma krążącego CGRP, nie ma migreny. Chociaż naukowcy poświęcili dziesiątki lat na zrozumienie roli, jaką CGRP odgrywa w migrenie, inhibitory CGRP są nową opcją leczenia.
Istnieją dwie klasy leków, które blokują uwalnianie CGRP: antagoniści receptora CGRP o małej cząsteczce i przeciwciała monoklonalne. Leki na migrenę CGRP mogą być również nazywane anty-CGRP, inhibitory CGRP, leczenie antagonistów CGRP i przeciwciała monoklonalne na migrenę.
Istnieje pięć inhibitorów CGRP:
-
Atogepant
-
Erenumab
-
Eptinezumab
-
Fremanezumab
-
Galcanezumab
Niektóre inhibitory CGRP albo blokują miejsca w mózgu, do których CGRP się przyłącza, albo wiążą się z CGRP i zapobiegają wywoływaniu przez niego bólu. Leki te są przyjmowane w postaci tabletek lub podawane w postaci samodzielnych zastrzyków lub kroplówek. Zastrzyki są podawane za pomocą automatycznego pióra (podobnego do piór do wstrzykiwania używanych do insuliny) co miesiąc lub kwartalnie (cztery razy w roku), w zależności od leku.
Badania wykazały, że inhibitory CGRP pomogły zmniejszyć częstotliwość występowania migreny, skrócić dni bólu głowy i zmniejszyć zużycie leków wśród osób, które miały epizodyczną i przewlekłą migrenę z aurą lub bez.
Na inhibitory CGRP potrzebna jest recepta od lekarza.
Jakie są korzyści?
Wykazano, że inhibitory CGRP działają lepiej niż konwencjonalne leki na migrenę, które, jak pokazują badania, mogą nie być skuteczne w łagodzeniu bólu migrenowego i często wywołują efekty uboczne, w tym bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków. Inhibitory CGRP wydają się również działać szybciej niż inne metody leczenia migreny.
Często potrzeba aż 3 miesięcy, aby zorientować się, czy tradycyjne leki na migrenę działają, ale większość osób, które przyjmują inhibitory CGRP w celu zapobiegania lub leczenia migreny, widzi rezultaty już w pierwszym miesiącu.
Jakie są efekty uboczne?
Inhibitory CGRP są zazwyczaj dobrze tolerowane. W jednym z badań stwierdzono, że osoby cierpiące na epizodyczną migrenę nie reagowały na inhibitor CGRP bardziej niż na placebo (pigułkę z cukrem), a tylko 6% osób, które robiły sobie zastrzyki, miało reakcje w miejscu, w którym dostały zastrzyk.
Zgłaszano pewne łagodne do umiarkowanych skutki uboczne stosowania inhibitorów CGRP, w tym:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Ból pleców
-
Ból głowy
-
Problemy z widzeniem
-
Uczucie mrowienia lub szpilki i igły
-
Suchość w ustach
-
Infekcje górnych dróg oddechowych
-
Zakażenia dróg moczowych
-
Zmęczenie
-
Sztywność stawów
-
Toksyczność wątroby
-
Ból w miejscu wstrzyknięcia (w przypadku inhibitorów CGRP podawanych we wstrzyknięciu lub dożylnie)
Kto powinien przyjmować inhibitory CGRP?
Inhibitory CGRP działają na migreny epizodyczne i przewlekłe.
Dane wskazują, że leki te mają silny profil bezpieczeństwa. W rzeczywistości, najnowsze badania wykazały, że nie było żadnych działań niepożądanych, nawet wśród kobiet, które brały leki w ciąży. Ale naukowcy zauważyli, że leki są nowe i nie ma jeszcze wiele długoterminowych danych, więc ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
Na początku były pewne obawy dotyczące przepisywania inhibitorów CGRP osobom z chorobami serca. CGRP jest nazywany lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne, ponieważ pomaga w ich rozszerzaniu, co jest ważne dla zdrowia serca; wykazano również, że peptyd ten chroni przed niewydolnością serca i wysokim ciśnieniem krwi. Wyniki kilku badań klinicznych wykazały, że nie wydaje się, aby istniało zwiększone ryzyko.
W przypadku osób z migreną epizodyczną, dane pokazują, że prawie 88% badanych osób miało mniej dni z bólem głowy. W tym samym badaniu stwierdzono, że inhibitory CGRP znacząco zmniejszyły liczbę dni bólu głowy u 84% osób z przewlekłą migreną.
Inne badania wykazały, że inhibitory CGRP są lepsze w łagodzeniu bólu migrenowego niż konwencjonalne leki na migrenę. W jednym z badań, w którym ponad połowa uczestników próbowała wcześniej co najmniej dwóch leków zapobiegających migrenie, 30% stwierdziło, że inhibitory CGRP znacząco zmniejszyły częstotliwość występowania migreny.
Inhibitory CGRP mogą być szczególnie skuteczne, jeśli masz dużo efektów ubocznych lub nie uzyskujesz ulgi w bólu głowy po konwencjonalnych lekach na migrenę. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy inhibitory CGRP mogą być odpowiednim lekiem w leczeniu lub zapobieganiu migreny.
