Możesz iść na ostry dyżur z powodu migreny, ale często nie jest to konieczne. Dowiedz się, kiedy należy szukać pomocy w nagłych przypadkach poważnego bólu głowy.
Jednak pewne objawy migreny są sygnałem do natychmiastowej wizyty u lekarza lub skorzystania z pomocy pogotowia. Jest tak dlatego, że mogą one sygnalizować poważniejszy problem medyczny.
Kiedy należy skorzystać z pomocy doraźnej
Ból głowy jest częstym powodem poszukiwania pomocy w nagłych wypadkach, ale nie zawsze jest potrzebny. Większość osób, które trafiają na ostry dyżur z powodu bólu migrenowego, ma po prostu atak migreny, a nie nagły przypadek medyczny.
Są jednak sytuacje, kiedy udanie się na ostry dyżur może mieć sens:
Twoje objawy są gorsze niż zwykle: Objawy migreny, które są nowe lub wydają się bardziej poważne niż zwykle, mogą być znakami, że potrzebujesz opieki medycznej od razu. Objawy te mogą sygnalizować zagrażający życiu stan wyjątkowy, taki jak:
-
Udar mózgu
-
Zakażenie mózgu zwane zapaleniem opon mózgowych
-
Tętniak, czyli wybrzuszone naczynie krwionośne w mózgu, które może pęknąć i spowodować udar mózgu
Objawy pojawiają się szybciej niż zwykle: Zazwyczaj ataki migreny nasilają się stopniowo w ciągu kilku godzin. Zmiany w samopoczuciu można zauważyć już na kilka dni przed wystąpieniem bólu głowy. Jednak w przypadku nagłego, poważnego bólu głowy należy udać się na ostry dyżur. Nazywa się to bólem głowy z uderzeniem pioruna, ponieważ jest to uderzenie silnego bólu znikąd. To może być oznaka udaru, a nie migreny.
Ma pan nieuleczalną migrenę: Te ciężkie migreny trwają dłużej niż 72 godziny (3 dni) i nie ustępują po lekach przyjmowanych na początku migreny, takich jak tryptany. W przypadku tych bolesnych ataków, które nazywane są również statusem migreny (status migrainosus), należy udać się na ostry dyżur lub do kliniki pilnej opieki.
Udaj się na ostry dyżur natychmiast, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma nowy lub silny ból głowy z którymkolwiek z poniższych objawów:
-
Wysoka gorączka, sztywność karku, drętwienie, osłabienie mięśni, dezorientacja, podwójne widzenie lub utrata wzroku
-
Problemy z chodzeniem lub wyraźnym mówieniem
-
Utrata przytomności, niekontrolowane nudności lub wymioty
-
Skrajna wrażliwość na światło i nagła wysypka
-
Ból głowy nastąpił po urazie lub upadku
-
Nasila się przy kaszlu lub nagłym ruchu
-
Masz 50 lat lub więcej
-
Nie możesz stać, nawet jeśli trzymasz się krzesła lub poręczy
-
Twoje źrenice mają dwie różne wielkości
-
Jedna z powiek opada
Jeśli podczas ataków migreny tracisz zdolność mówienia, zaopatrz się w bransoletkę z medycznym identyfikatorem lub noś przy sobie przez cały czas kartę informującą lekarzy i pielęgniarki z ostrego dyżuru o twojej diagnozie. Jeśli twój bliski ma ten typ migreny, idź z nim do szpitala lub wyjaśnij to pracownikom pogotowia.
Kiedy należy udać się do lekarza
Nie należy jechać na ostry dyżur z powodu częstych ataków migreny lub uciążliwego bólu głowy, który nie ustępuje po zastosowaniu leczenia, nawet jeśli ma się dość bólu. Lekarze z pogotowia nie są specjalistami od migreny. Zamiast tego umów się na wizytę u swojego lekarza lub neurologa.
Notuj swoje regularne lub nawracające bóle głowy. Zapisuj, kiedy się pojawiają i jakie leczenie pomaga lub nie pomaga. Podziel się tymi informacjami ze swoim lekarzem.
Jeśli masz migreny od lat i zauważasz zmiany w sposobie ich rozpoczynania lub w objawach, porozmawiaj o tym z lekarzem. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, możesz udać się do specjalisty od bólów głowy, np. neurologa.
Na ostrym dyżurze: Badania, którym zostaniesz poddany
Jeśli wybierasz się na ostry dyżur z silnym bólem głowy, weź poduszkę, ciemne okulary i zatyczki do uszu, które pomogą Ci poczuć się bardziej komfortowo. Szpitale mogą być jasnymi, hałaśliwymi miejscami.
Gdy już tam będziesz, lekarze i pielęgniarki zrobią Ci badania, aby sprawdzić, czy nie masz żadnych dolegliwości, które mogą być poważne. Mogą również zastosować leczenie, aby złagodzić ból i inne objawy.
Lekarze i pielęgniarki z ostrego dyżuru zbadają pacjenta i przeprowadzą testy, aby sprawdzić, czy przyczyną objawów jest migrena, a nie inne schorzenie. Pamiętaj, aby powiedzieć im o:
-
wszystkich objawach - nie bagatelizuj żadnego z nich ani nie pomijaj niczego
-
Wszelkie nowe lub inne objawy
-
Wszystkie leki i suplementy przyjmowane w ciągu ostatnich kilku dni
-
Wszelkie sposoby leczenia migreny, które do tej pory przynosiły ulgę w bólu
Przeprowadzą badanie wzroku, jeśli masz jakiekolwiek zmiany lub problemy z widzeniem. Możesz otrzymać badanie krwi lub moczu, aby wykluczyć cukrzycę, infekcje lub problemy z tarczycą, które mogą powodować bóle głowy lub inne objawy.
Lekarze pogotowia mogą również wykonać jeden lub więcej z tych testów, aby sprawdzić, czy nie występują warunki medyczne, które mogą powodować poważny ból głowy:
-
Tomografia komputerowa: Zestaw szczegółowych zdjęć rentgenowskich mózgu
-
Skan MRI: Pole magnetyczne i fale radiowe wykorzystywane są do uzyskania szczegółowych obrazów mózgu i jego naczyń krwionośnych
-
Nakłucie kręgosłupa: Mała próbka płynu z rdzenia kręgowego jest badana w celu sprawdzenia, czy nie ma krwawienia, oznak guza lub infekcji, które mogą być przyczyną bólu głowy.
Leczenie na ostrym dyżurze
Jeśli silny ból głowy jest spowodowany migreną, lekarz na ostrym dyżurze sprawdzi parametry życiowe i może podać leki przez kroplówkę, aby poprawić samopoczucie. W razie potrzeby może również podać Ci płyn dożylny, zawierający wodę i sole, aby Cię nawodnić.
Niektóre leki przeciwbólowe, które możesz otrzymać w ER jako IV leczenia migreny obejmują:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ketorolak
-
Acetaminofen
-
Kortykosteroidy, takie jak deksametazon (Decadron), które mogą zapobiegać nawrotom migreny
Jeśli masz poważne nudności lub wymioty, dostawca może podać:
-
Sumatryptan, który otrzymasz w postaci zastrzyku pod skórę
-
leki przeciw nudnościom, zwane również lekami przeciwwymiotnymi, takie jak chlorpromazyna, metoklopramid (Reglan), prochlorperazyna (Compro, Procomp) lub ondansetron (Zofran)
Lekarz na ostrym dyżurze może również zastosować blokadę nerwu, aby powstrzymać silny ból migrenowy. Lekarz wstrzyknie niewielką ilość leku znieczulającego, takiego jak lidokaina lub bupiwakaina, w tylną część szyi, w dolnej części czaszki. Blokuje to sygnały bólowe z nerwów. Ból powinien ustąpić w ciągu kilku minut.
Blokada nerwu może złagodzić ból na kilka tygodni lub miesięcy, ale nie jest to długoterminowy sposób zarządzania bólem migrenowym. Blokady nerwów stosuje się tylko w przypadku silnego bólu, gdy inne metody leczenia nie działają.
Jeśli masz nie dającą się opanować migrenę, lub status migrainosus: Twój lekarz ER może dać ci lek o nazwie dihydroergotamina (DHE-45) w postaci zastrzyku lub przez IV, wraz z metoklopramidem. Mogą również podać Ci walproinian w kroplówce. Być może będziesz musiał zameldować się w szpitalu na kilka dni tych zabiegów. ?
Dlaczego możesz nie dostać opioidów: Twój lekarz ER prawdopodobnie nie da Ci opioidów na ból. Opioidy stępić ból, ale arent zalecane dla ciężkich, ostrych ataków migreny. Jeśli weźmiesz opioidy, bardziej prawdopodobne jest, że za kilka dni będziesz potrzebował kolejnej wizyty na ostrym dyżurze z powodu bólu głowy.
Czego możesz się spodziewać po wizycie na ostrym dyżurze?
Leczenie bólu w ciężkiej migrenie, które otrzymujesz na ostrym dyżurze może nie być długotrwałe. Możesz nadal odczuwać ból głowy, który się utrzymuje. Po powrocie do domu należy przez dzień lub dwa całkowicie odpocząć. Może to pomóc w uniknięciu kolejnego bolesnego ataku.
Po powrocie na nogi umów się na wizytę u swojego stałego lekarza lub neurologa. Mogą oni pomóc Ci stworzyć plan zapobiegania ciężkim migrenom. Mogą przepisać Ci lek ratunkowy, który możesz zażyć, gdy poczujesz zbliżający się atak.
Lekarz omówi również Twoje czynniki wyzwalające migrenę, więc możesz spróbować ograniczyć lub uniknąć ich, aby zapobiec bólom głowy.
