Migrena jest chorobą neurologiczną, w której występują nawracające, silne bóle głowy. U niektórych osób występują również nudności, osłabienie oraz wrażliwość na światło i dźwięk. Jeśli ataki migreny występują od 10 do 14 razy w miesiącu, lekarz może nazwać to epizodyczną migreną o dużej częstotliwości.
Istnieją głównie dwie kategorie migreny: epizodyczna i przewlekła. Różnica między nimi polega na częstotliwości i intensywności ataków:
-
Migreny epizodyczne zdarzają się od jednego do 14 razy w miesiącu.
-
Migreny przewlekłe zdarzają się 15 lub więcej dni w miesiącu przez okres 3 miesięcy.
Zazwyczaj migrena przewlekła jest cięższa i trudniejsza do leczenia.
Migrena epizodyczna jest bardziej powszechna, ale dzieli się na dwa rodzaje. Jeśli ataki migreny występują rzadziej niż 10 razy w miesiącu, możesz mieć tzw. migrenę epizodyczną o niskiej częstotliwości (LFEM). Jest to najczęstszy typ. Jeśli ataki migreny występują od 10 do 14 razy w miesiącu, lekarz może określić je jako migrenę epizodyczną o dużej częstotliwości (HFEM).
Jakie są czynniki ryzyka?
Migrena jest powszechna i dotyka około 12% Amerykanów. Jednak migrena to coś więcej niż tylko silny ból głowy. Może być dość wyniszczająca, a pulsujący ból może zakłócać codzienne życie. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest to szósta najbardziej upośledzająca choroba na świecie.
Kilka czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia migreny. Kobiety są trzykrotnie bardziej narażone na jej wystąpienie niż mężczyźni. Jest ona również bardziej powszechna u kobiet w wieku od 15 do 55 lat. Niektóre zmiany hormonalne mogą wywołać migrenę.
Do innych czynników należą:
-
migrena w rodzinie - około 80% osób z migreną ma bliskiego krewnego, który również na nią choruje
-
Palenie papierosów
-
Wysoki poziom stresu
Niektóre stany chorobowe mogą zwiększyć częstotliwość i intensywność ataków migreny. Należą do nich:
-
Uraz głowy lub szyi
-
Niektóre zaburzenia bólowe
-
Otyłość
-
Astma
-
Chrapanie
Nadużywanie leków, w tym leków stosowanych w leczeniu migreny, może zwiększyć ryzyko wystąpienia HFEM lub przewlekłej migreny. Najlepiej jest śledzić wszystkie leki na receptę i bez recepty, które zażywasz. Jeśli zaczniesz zauważać wzrost częstotliwości migreny, poinformuj o tym swojego lekarza. Może on zasugerować inny lek, aby ograniczyć ewentualną progresję lub pogorszenie ataków migreny.
Co powoduje częste, epizodyczne migreny?
Dokładna przyczyna migreny w ogóle jest skomplikowana i lekarze dont w pełni ją rozumieją. Bóle głowy zazwyczaj występują, gdy określone nerwy w naczyniach krwionośnych wysyłają sygnały bólowe do mózgu. To powoduje, że substancje zapalne dostają się do nerwów i naczyń krwionośnych, co z kolei wywołuje atak migreny. Nie jest jasne, co prowokuje nerwy, aby to zrobić.
W przypadku HFEM, kilka różnych czynników wyzwalających może zwiększyć częstotliwość i intensywność ataków migreny.
Należą do nich:
-
Lęk
-
Zmiany hormonalne u kobiet
-
Jasne lub migające światła
-
Głośne dźwięki
-
Silne zapachy
-
Leki
-
Zbyt dużo lub za mało snu
-
Nagłe zmiany pogody lub otoczenia
-
Zbyt duża aktywność fizyczna lub ćwiczenia
-
Tytoń
-
Kofeina lub jej odstawienie
-
Pomijanie posiłków
-
Nadużywanie leków
-
Alergie pokarmowe
Uzyskanie diagnozy w przypadku migreny epizodycznej o dużej częstotliwości
Aby zdiagnozować migrenę, lekarz przeprowadzi dokładne badanie lekarskie i zbierze szczegółowy wywiad, w którym zapyta o objawy związane z migreną, historię bólu głowy oraz historię migreny lub bólu głowy w rodzinie.
Jeśli masz migrenę, ustalenie jej rodzaju pomoże określić, jaki plan leczenia będzie najlepiej odpowiadał Twoim potrzebom. Aby ustalić, czy jest to LFEM czy HFEM, lekarz może zadać takie pytania jak:
-
Ile migren dostajesz w miesiącu?
-
Jak poważne i częste są te dolegliwości?
-
W przypadku kobiet, czy w okresie występowania migreny wystąpiła u Pani/Pana miesiączka?
-
Proszę opisać rodzaj i lokalizację bólu głowy - czy ból jest przeszywający, pulsujący, czy pulsujący?
-
Jak długo trwają migreny?
-
Czy są jakieś szczególne czynności, pokarmy, czynniki stresogenne lub sytuacje, które wywołują migrenę?
-
Jakie leki przyjmujesz w celu uśmierzenia bólu? Czy działają?
-
Jak często przyjmujesz leki?
-
Opisz jak się czułeś przed, w trakcie i po migrenie.
Jeśli masz mniej niż 10 ataków migreny w miesiącu, lekarz zdiagnozuje u ciebie LFEM. Jeśli jest to od 10 do 14 ataków miesięcznie, to jest to HFEM. Lekarz może również zlecić badania krwi i badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, aby wykluczyć inne przyczyny bólu oprócz migreny.
Twój lekarz może zasugerować prowadzenie dziennika migreny, w którym będziesz zapisywać szczegóły dotyczące czasu, dat i objawów przed, w trakcie i po ataku. Może to pomóc lekarzowi w postawieniu dokładnej diagnozy.
Jaki wpływ na Twoje życie mają częste, epizodyczne migreny?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie HFEM, może to znacząco wpłynąć na ogólną jakość Twojego życia. Jeśli masz HFEM, intensywność bólu może być różna i może powodować od lekkiej do ciężkiej niepełnosprawności.
Może to wpływać na takie rzeczy jak:
-
Chodzenie do szkoły
-
Wydajność w pracy
-
Obowiązki domowe
-
Życie towarzyskie
-
Relacje z przyjaciółmi i rodziną
-
Dobre samopoczucie emocjonalne i fizyczne
-
Potencjał zarobkowy
W jednym z europejskich badań nad migreną, w którym wzięło udział 8 271 osób, stwierdzono, że około 17,7% mężczyzn i 28% kobiet z migreną straciło ponad 10 dni aktywności z powodu wyniszczającego bólu.
Jeśli masz HFEM, jesteś również w grupie podwyższonego ryzyka, że twoje ataki przejdą w migrenę przewlekłą. Eksperci zauważają, że osoby z HFEM przechodzą na przewlekłą migrenę w tempie 2,5% każdego roku. Może to dodatkowo wpłynąć na jakość Twojego życia. Aby uniknąć przejścia w migrenę przewlekłą, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.
Jeśli z powodu częstych ataków migreny nie jesteś w stanie przetrwać dnia codziennego, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem. Aby ocenić nasilenie migreny epizodycznej, lekarz może poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza Migraine Disability Assessment (MIDAS).
Ankieta składa się z kilku pytań dotyczących Twoich ataków migreny w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jeśli Twój wynik wynosi 6 lub więcej, lekarz może omówić odpowiedni plan leczenia, który pomoże Ci opanować objawy.
Opcje leczenia migreny o wysokiej częstotliwości epizodów
Nie ma lekarstwa na migrenę. Jednak niektóre leki dostępne na receptę i bez recepty mogą pomóc w opanowaniu objawów i utrzymaniu stanu pod kontrolą.
Jeśli ból związany z HFEM jest łagodny lub umiarkowany, leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą pomóc w radzeniu sobie z nim w razie potrzeby. Główne składniki, których należy szukać, aby złagodzić ból migrenowy to:
-
Acetaminophen
-
Aspiryna
-
Kofeina
-
Ibuprofen
-
Naproksen
Bądź świadomy jak często stosujesz leki OTC. Nadużywanie leków może powodować nawracające bóle głowy. Jeśli używasz leków OTC częściej niż dwa do trzech razy w tygodniu, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Być może będzie on w stanie zasugerować bardziej skuteczne opcje.
Kilka klas leków na receptę może złagodzić ciężkie ataki migreny i pomóc w kontrolowaniu objawów i poprawie jakości życia.
Należą do nich:
-
Tryptany, takie jak naratryptan (Amerge), sumatryptan (Imitrex) i zolmitryptan (Zomig)
-
Blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil (Calan, Covera, Verelan)
-
Przeciwciała monoklonalne peptydu związanego z genem kalcytoniny, takie jak eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) i galcanezumab (Emgality)
-
Beta-blokery, takie jak atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard) i propranolol (Inderal LA, InnoPran XL)
-
Leki przeciwdepresyjne
-
Leki przeciwpadaczkowe
-
Inne leki, takie jak kortykosteroidy i fenotiazyny
Jedno badanie z 2021 roku przyglądało się galcanezumabowi versus lek placebo w celu zminimalizowania bólu u 1773 osób z HFEM. Badanie zostało przeprowadzone w ciągu 6 miesięcy. Badacze stwierdzili, że osoby, które otrzymały galcanezumab, przesunęły się albo do LFEM, albo miały bardzo niską częstotliwość dni migrenowych (mniej niż 3 dni migrenowe na miesiąc) w porównaniu z osobami, które otrzymały placebo. Ci, którzy mieli zmniejszenie liczby dni migrenowych w miesiącu, również widzieli poprawę jakości życia.
Jeśli masz częste ataki migreny lub jeśli się one pogarszają, powiedz o tym jak najszybciej swojemu lekarzowi. Może on pomóc Ci znaleźć odpowiedni plan leczenia, aby jak najlepiej radzić sobie z objawami i jakością życia.
