Klasterowy ból głowy: Objawy, przyczyny i leczenie

Lekarz wyjaśnia leczenie klasterowych bólów głowy, stosunkowo krótkie, ale intensywnie bolesne bóle głowy wokół oka, które występują codziennie przez tygodnie lub miesiące w czasie.

Eksperci nie wiedzą, co je powoduje, ale nerw w twarzy jest zaangażowany, tworząc intensywny ból wokół jednego z oczu. To jest tak złe, że większość ludzi nie może siedzieć spokojnie i często będzie tempo podczas ataku. Klasterowe bóle głowy mogą być bardziej dotkliwe niż migrena, ale zazwyczaj nie trwają tak długo.

Są one najrzadziej występującym rodzajem bólu głowy, dotykającym mniej niż jedną na 1000 osób. Mężczyźni cierpią na nie częściej niż kobiety. Zazwyczaj zaczynają się przed 30 rokiem życia. Klasterowe bóle głowy mogą ustąpić całkowicie (jest to tzw. remisja) na miesiące lub lata, ale mogą też powrócić bez żadnego ostrzeżenia.

Co się dzieje

Klasterowy ból głowy pojawia się, gdy zostaje uruchomiona ścieżka nerwowa w podstawie mózgu. Ten sygnał wydaje się pochodzić z głębszej części mózgu zwanej podwzgórzem, gdzie znajduje się "wewnętrzny zegar biologiczny", który kontroluje cykle snu i czuwania.

Nerw, który uległ uszkodzeniu, nerw trójdzielny, jest odpowiedzialny za odczucia takie jak ciepło lub ból w twarzy. Znajduje się on w pobliżu oka i rozgałęzia się na czoło, przez policzek, w dół szczęki i nad uchem po tej samej stronie.

Choroba mózgu, taka jak guz lub tętniak, nie spowoduje tych bólów głowy.

Charakterystyka klasterowych bólów głowy

Jest kilka rzeczy, które wyróżniają ten typ bólu głowy. Należą do nich:

• Szybkość. Klasterowe bóle głowy zazwyczaj osiągają swoją pełną siłę szybko, w ciągu 5 lub 10 minut.

• Ból. Prawie zawsze występuje po jednej stronie głowy i pozostaje po tej samej stronie podczas okresu, w którym występują codzienne ataki. (Kiedy zaczyna się nowy okres ból głowy może przejść na przeciwną stronę, ale to rzadko). Często jest opisywany jako pieczenie lub przeszywający. Może być pulsujący lub stały. Będziesz go czuł za lub wokół jednego oka. Może rozprzestrzeniać się na czoło, skroń, nos, policzek lub górne dziąsło po tej stronie. Skóra głowy może być wrażliwa. Często możesz poczuć pulsowanie krwi.

• Krótki czas trwania. Klasterowe bóle głowy trwają zazwyczaj od 30 do 90 minut. Mogą trwać tak krótko jak 15 minut lub tak długo jak 3 godziny, ale potem znikają. Prawdopodobnie będziesz mieć od jednego do trzech takich bólów głowy dziennie. Niektórzy ludzie mają tak mało jak jeden co drugi dzień, podczas gdy inni dostają je do ośmiu razy dziennie.

• Przewidywalne. Ataki wydają się być związane z rytmem okołodobowym, czyli 24-godzinnym zegarem twojego ciała. Zdarzają się tak regularnie, zazwyczaj o tej samej porze każdego dnia, że nazwano je "budzącymi bólami głowy". Mogą nawet obudzić Cię godzinę lub dwie po położeniu się do łóżka. Nocne ataki mogą być bardziej dotkliwe niż dzienne.

• Częste. Większość ludzi będzie odczuwać codzienne bóle głowy przez okres od 2 tygodni do 3 miesięcy; pomiędzy tymi okresami będą oni wolni od bólu przez co najmniej 2 tygodnie.

Symptomy

Ból zwykle zaczyna się nagle,?często wokół lub za okiem.?Możesz zauważyć:

• Dyskomfort lub uczucie lekkiego pieczenia?

• Spuchnięte lub opadające oko

• Mniejsza źrenica w oku

• Zaczerwienienie lub łzawienie oczu

• Katar lub zatkany nos

• Czerwona, ciepła twarz

• Pocenie się

• Wrażliwość na światło

• Niespokojny lub pobudzony, pacanie

Klasterowe bóle głowy występują częściej u osób, które palą papierosy lub piją duże ilości alkoholu. W okresie klasterowym będziesz bardziej wrażliwy na alkohol i nikotynę. Już odrobina alkoholu może wywołać ból głowy. Ale picie nie wywoła jednego podczas okresów wolnych od bólu głowy.

Wyzwala

W okresie klastra, każda z nich może wywołać ból głowy:

• Dym papierosowy

• Alkohol

• Silne zapachy

• Zmiana miejsca pobytu na dużą wysokość

• Jasne światło

• Ćwiczenia lub wysiłek fizyczny

• Ciepło

• Żywność zawierająca azotany, taka jak bekon lub mięso na lunch

• Kokaina

Migrena a klasterowy ból głowy

Oba rodzaje bólów głowy powodują intensywny ból. Jednak sposób w jaki bolą i gdzie są odczuwane są różne.

Migrenowe bóle głowy zaczynają się powoli i mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Do dnia przed wystąpieniem bólu mogą pojawić się sygnały ostrzegawcze, takie jak apetyt na określone potrawy lub zmiany nastroju. Możesz również zobaczyć aurę tuż przed uderzeniem migreny.

Migrena powoduje pulsujący ból. Klasterowy ból głowy zwykle boli tylko po jednej stronie głowy, ale migrena może być odczuwana po obu stronach, tylko po jednej stronie lub wzdłuż czoła. Prawdopodobnie nasili się on, gdy będziesz poruszać głową. Możesz również mieć:

• Nudności i wymioty

• Wrażliwość na światło, dźwięk i zapachy

• Kolorowe plamy, linie, migające światła lub iskry w polu widzenia, zwane aurą

• Nudności lub mrowienie

• Słabość

• Problemy z mówieniem lub słyszeniem

Po zakończeniu migreny możesz mieć swoistego "kaca", kiedy to czujesz się zmęczony lub zdezorientowany. Lekarz może to nazwać okresem postdromowym.

Migrenę może wywołać wiele czynników, takich jak:

• Zmiany pogody

• Zbyt dużo lub zbyt mało snu

• Silne zapachy

• Stres

• Głośne dźwięki

• Zbyt mało jedzenia

• Lęk lub depresja

• Niektóre leki

• Zmiany hormonalne

• Kofeina, niektóre pokarmy i dodatki do żywności

Leczenie

Masz kilka opcji, jeśli chodzi o leczenie klasterowych bólów głowy:

Leki

Leczenie ostrego ataku pomaga, gdy ból głowy uderza:

• Tryptany. Te leki są jednymi z najlepszych sposobów leczenia bólu. Możesz otrzymać:

  • Sumatryptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Zecuity, Zembrace SymTouch), który działa zarówno w formie zastrzyku, jak i inhalacji

  • Zolmitriptan (Zomig)

• Dihydroergotamina (DHE 45). Ten lek na receptę jest oparty na grzybie sporysz.

• Oktreotyd. Jest to laboratoryjna forma somatostatyny, hormonu wzrostu. Podaje się ją przez kroplówkę do żyły.

• Lidokaina. Jest to środek przeciwbólowy, w postaci sprayu do nosa.

• Tlen. Lekarz może nazwać to tlenem wdychanym. Będziesz go wdychał przez maskę na twarzy przez 15 minut.

Medycyna prewencyjna może często zatrzymać ból głowy zanim się zacznie. Lekarz może przepisać leki, które skrócą czas trwania klasteru i sprawią, że ataki będą mniej dotkliwe, w tym:

• Kortykosteroidy, takie jak prednizon

• Sól sodowa diwalproksu (Depakote)

• Galcanezumab (Emgality)

• Winian Ergotaminy (Cafergot, Ergomar)

• Gabapentyna (Gralise, Neurontin)

• Węglan litu

• Topiramat (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR)

• Werapamil (Calan, Verelan)

Blokada nerwu potylicznego (lekarz może również nazwać to wstrzyknięciem nerwu potylicznego). Lekarz wstrzyknie mieszaninę środka znieczulającego i sterydu do tych nerwów. Znajdują się one u podstawy czaszki i są często punktem wyjścia dla bólów głowy. Jest to leczenie tymczasowe, dopóki środek zapobiegawczy nie zacznie działać.

Stymulacja nerwów. Jeśli leki nie działają, niektórzy ludzie odnoszą sukcesy z:

• Stymulacja nerwu potylicznego. Lekarz chirurgicznie wszczepia urządzenie, które wysyła impulsy elektryczne do tej grupy nerwów u podstawy czaszki.

• Neuromodulacja. Te zatwierdzone przez FDA nieinwazyjne urządzenia obejmują:

  • Cefaly. Elektrody umieszcza się na czole i łączy z podobnym do opaski sterownikiem, który wysyła sygnały do nerwu nadoczodołowego.

  • GammaCore. Ten gadżet, znany również jako nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego (nVNS), wykorzystuje elektrody do wysyłania sygnałów do tego nerwu.

Chirurgia

Jeśli nic innego nie działa, operacja może być opcją dla osób, które nie mają przerwy od klasterowych bólów głowy.

Głęboka stymulacja mózgu, która polega na umieszczeniu elektrody głęboko w mózgu, traci przychylność na rzecz mniej inwazyjnych opcji.

Większość procedur obejmuje blokowanie nerwu trójdzielnego, głównej ścieżki bólu. Kontroluje on obszar wokół oka, ale błędny krok może prowadzić do osłabienia szczęki i utraty czucia w twarzy i głowie.

Zmiany w stylu życia

Te ruchy mogą pomóc Ci uniknąć klasterowych bólów głowy:

• Utrzymuj regularny harmonogram snu. Zmiana rutyny może wywołać ból głowy.

• Pomiń alkohol. Każdy rodzaj, nawet piwo i wino, może wywołać bóle głowy, gdy jesteś w serii klastrów.

Alternatywne metody leczenia

Porozmawiaj z lekarzem o:

• Kapsaicyna. Spray do nosa z tym środkiem przeciwbólowym może pomóc.

• Melatonina. Lek ten, znany z łagodzenia problemów ze snem, takich jak jet lag, może zmniejszyć liczbę bólów głowy.

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe mają rzeczywisty wpływ na organizm, który pomaga zachować spokój i kontrolować stres. Dla osób cierpiących na napięciowe bóle głowy lub migrenę mogą być kluczową częścią leczenia.

Ale czy są one w stanie sprostać intensywnemu bólowi klasterowego bólu głowy? Choć nie ma badań, które by to wykazały, niektórzy lekarze uważają, że warto spróbować. W końcu nie ma nic złego i nic cię to nie będzie kosztować.

Ćwiczenia oddechowe mogą obniżyć niepokój. Więc jeśli martwisz się o swój następny atak, są one dobrym narzędziem, które pomoże Ci pozostać równym i zrelaksowanym.

Możesz spróbować różnych rodzajów oddychania. Niezależnie od tego, którego z nich używasz, pomaga on:

• Znaleźć spokojne miejsce, w którym nie będzie się przeszkadzać.

• Usiądź i rozsiądź się wygodnie.

• Odrzuć na kilka minut swoje zmartwienia.

Najlepiej też wygospodarować na to czas każdego dnia. Ta regularna praktyka wytrenuje twoje ciało, by łatwiej wpadało w oddech, gdy tego potrzebujesz. Jeśli będziesz to robić tylko wtedy, gdy będziesz odczuwać ból, dużo trudniej będzie Ci się w nim naprawdę zatopić.

I pamiętaj, że te ćwiczenia nie mogą zastąpić medycyny. Są czymś, co można stosować razem z normalnym leczeniem.

Głębokie oddychanie. Kiedy jesteś zestresowany i niespokojny, masz tendencję do brania krótszych oddechów niż zwykle. To ćwiczenie pomaga ci się zresetować. Celem jest powolne, głębokie i równomierne oddychanie:

• Skup się na pępku. Możesz chcieć włożyć tam rękę, aby pomóc.

• Wdychając powietrze przez nos, wciągnij je do brzucha. Poczuj, jak się rozszerza, gdy wypełniasz płuca.

• Wydychaj przez nos długim, powolnym oddechem. Wciągnij brzuch i opróżnij płuca. Możesz nawet pomyśleć sobie: "Odpręż się".

Z każdym pełnym, głębokim oddechem twój system nerwowy obniża poziom.

Rytmiczne oddychanie. Jeśli Twój styl oddychania jest zazwyczaj krótki i szybki, to ćwiczenie pomoże Ci go nieco spowolnić:

• Wdychaj powoli powietrze przez nos, licząc do pięciu.

• Wydychaj powoli powietrze przez nos, licząc do pięciu.

• Powtarzaj i sprawdź, czy z każdym oddechem czujesz, że się relaksujesz.

Gdy zauważasz, że stajesz się spokojniejszy, dajesz swojemu ciału informację zwrotną, która pomaga ci się jeszcze bardziej zrelaksować.

Wizualizacja oddechu. W tym przypadku łączysz oddychanie z obrazami w swoim umyśle:

• Rozsiądź się wygodnie, zamknij oczy i oddychaj normalnie.

• Wdychając powietrze przez nos, wyobrażaj sobie uspokajające powietrze, które wypełnia twoje płuca i rozszerza klatkę piersiową i brzuch. Wyobraź sobie, że wdychasz coraz więcej relaksu.

• Podczas wydechu wyobraź sobie, że wypychasz napięcie wraz z oddechem.

• Powtarzaj, wdychając spokój i wydalając napięcie.

?