Migrena: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Migrenowe bóle głowy, znane również jako migreny, są rodzajem bólu głowy, który może powodować wyniszczający ból. Dowiedz się więcej o rodzajach, przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu migreny.

Migrena to silny ból głowy, któremu często towarzyszą nudności, wymioty i wrażliwość na światło. Może trwać kilka godzin lub dni.

Objawy migreny

Migreny u każdego przebiegają inaczej. U wielu osób przebiegają etapami. Etapy te mogą obejmować:

Prodrom

Godziny lub dni przed bólem głowy, około 60% osób, które mają migrenę zauważa takie objawy jak:

• wrażliwość na światło, dźwięk lub zapach

• Zmęczenie

• Pragnienie jedzenia lub brak apetytu

• Zmiany nastroju

• Silne pragnienie

• Wzdęcia

• Zaparcie lub biegunka

Aura

Objawy te pochodzą z układu nerwowego i często dotyczą wzroku. Zazwyczaj zaczynają się stopniowo, w ciągu 5 do 20 minut i trwają krócej niż godzinę. Możesz:

• Widzieć czarne punkty, faliste linie, błyski światła lub rzeczy, których nie ma (halucynacje)

• Widzenie tunelowe

• Nie być w stanie widzieć w ogóle

• mrowienie lub drętwienie po jednej stronie ciała

• Brak możliwości wyraźnego mówienia

• mieć uczucie ciężkości w rękach i nogach

• Dzwonienie w uszach

• Zauważyć zmiany w zapachu, smaku lub dotyku

Atak

Migrenowy ból głowy często zaczyna się jako tępy ból i narasta do pulsującego bólu. Zazwyczaj nasila się podczas aktywności fizycznej. Ból może przesuwać się z jednej strony głowy na drugą, może być z przodu głowy lub może sprawiać wrażenie, że dotyczy całej głowy.

Około 80% osób ma mdłości wraz z bólem głowy, a około połowa wymiotuje. Możesz być również blady i spocony lub czuć się słabo.

Większość migrenowych bólów głowy trwa około 4 godzin, ale ciężkie mogą trwać dłużej niż 3 dni. Powszechne jest występowanie od dwóch do czterech bólów głowy w miesiącu. Niektórzy ludzie mogą mieć migrenowe bóle głowy co kilka dni, podczas gdy inni dostają je raz lub dwa razy w roku.

Postdrom

Ten etap może trwać do jednego dnia po bólu głowy. Objawy obejmują:

• uczucie zmęczenia, wyczerpania lub niepokoju

• Uczucie niezwykłego orzeźwienia lub radości

• Ból lub osłabienie mięśni

• Pragnienie jedzenia lub brak apetytu

Przyczyny migreny

Migrenowe bóle głowy są objawem stanu znanego jako migrena. Lekarze nie znają dokładnej przyczyny migreny, chociaż wydaje się, że jest ona związana ze zmianami w mózgu i genami. Twoi rodzice mogą nawet przekazać ci czynniki wyzwalające migrenę, takie jak zmęczenie, jasne światło lub zmiany pogody.

Przez wiele lat naukowcy uważali, że migreny zdarzają się z powodu zmian w przepływie krwi w mózgu. Obecnie większość uważa, że może to przyczyniać się do powstawania bólu, ale nie jest tym, co go wywołuje.

Obecnie uważa się, że migrena prawdopodobnie zaczyna się, gdy nadaktywne komórki nerwowe wysyłają sygnały, które uruchamiają nerw trójdzielny, który daje odczucia na głowie i twarzy. W ten sposób organizm uwalnia substancje chemiczne, takie jak serotonina i peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP). CGRP sprawia, że naczynia krwionośne w wyściółce mózgu puchną. Następnie neuroprzekaźniki wywołują stan zapalny i ból.

Czynniki ryzyka migreny

Amerykańska Fundacja Migreny szacuje, że ponad 38 milionów Amerykanów cierpi na migreny. Niektóre rzeczy mogą zwiększyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia:

• Płeć. Kobiety mają migreny trzy razy częściej niż mężczyźni.

• Wiek. Większość ludzi zaczyna mieć migrenowe bóle głowy między 10 a 40 rokiem życia. Jednak wiele kobiet zauważa, że ich migrena poprawia się lub ustępuje po 50 roku życia.

• Historia rodzinna. Cztery na pięć osób cierpiących na migreny ma innych członków rodziny, którzy na nie chorują. Jeśli jedno z rodziców ma w swojej historii tego typu bóle głowy, ich dziecko ma 50% szans na ich wystąpienie. Jeśli oboje rodzice mają takie bóle, ryzyko wzrasta do 75%.

• Inne stany chorobowe. Depresja, lęk, choroba dwubiegunowa, zaburzenia snu i epilepsja mogą zwiększyć ryzyko.

Czynniki wywołujące migrenę

Niektóre popularne wyzwalacze migreny to:

• Zmiany hormonalne. Wiele kobiet zauważa, że ma bóle głowy w okolicach miesiączki, w ciąży lub podczas owulacji. Objawy mogą być również związane z menopauzą, kontrolą urodzeń z użyciem hormonów lub hormonalną terapią zastępczą.

• Stres. Kiedy jesteś zestresowany, twój mózg uwalnia substancje chemiczne, które mogą powodować zmiany w naczyniach krwionośnych, co może prowadzić do migreny.

• Żywność. Niektóre produkty spożywcze i napoje, takie jak sery dojrzewające, alkohol i dodatki do żywności, takie jak azotany (w pepperoni, hot dogach i wędlinach) oraz glutaminian sodu (MSG), mogą być odpowiedzialne za wystąpienie migreny u niektórych osób.

• Pomijanie posiłków

• Kofeina. Zbyt duża lub zbyt mała dawka może powodować bóle głowy. Kofeina sama w sobie może być lekiem na ostre ataki migreny.

• Zmiany w pogodzie. Fronty burzowe, zmiany ciśnienia barometrycznego, silne wiatry lub zmiany wysokości mogą wywołać migrenę.

• Zmysły. Głośne dźwięki, jasne światła i silne zapachy mogą wywołać migrenę.

• Leki. Leki rozszerzające naczynia krwionośne mogą wywołać migrenę.

• Aktywność fizyczna. Obejmuje ona ćwiczenia i seks.

• Tytoń

• Zmiany w Twoim śnie. Bóle głowy mogą wystąpić, gdy śpisz za dużo lub za mało.

Rodzaje migreny

Istnieje kilka rodzajów migreny. Najczęstsze z nich to migrena z aurą (zwana też klasyczną migreną) i migrena bez aury (lub migrena zwykła).

Inne typy obejmują:

• Migrena menstruacyjna. Występuje wtedy, gdy ból głowy związany jest z miesiączką.

• Cicha migrena. Ten rodzaj znany jest również jako migrena acefalgiczna. Masz objawy aury bez bólu głowy.

• Migrena przedsionkowa. Masz problemy z równowagą, zawroty głowy, nudności i wymioty, z lub bez bólu głowy. Ten rodzaj zwykle występuje u osób, które w przeszłości miały chorobę lokomocyjną.

• Migrena brzuszna. Eksperci nie wiedzą zbyt wiele o tym typie. Powoduje ból brzucha, nudności i wymioty. Często występuje u dzieci i może z czasem zmienić się w klasyczne migrenowe bóle głowy.

• Migrena hemiplegiczna. Występuje krótki okres paraliżu (hemiplegia) lub osłabienia po jednej stronie ciała. Możesz również odczuwać drętwienie, zawroty głowy lub zmiany w widzeniu. Objawy te mogą być również oznakami udaru, dlatego należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.

• Migrena okulistyczna. Znana jest również jako migrena oczna lub siatkówkowa. Powoduje ona krótkotrwałą, częściową lub całkowitą utratę wzroku w jednym oku, wraz z tępym bólem za okiem, który może rozprzestrzeniać się na resztę głowy. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zmian w widzeniu należy natychmiast skorzystać z pomocy medycznej.

• Migrena z aurą pnia mózgu. Zawroty głowy, dezorientacja lub utrata równowagi mogą wystąpić przed bólem głowy. Ból może dotyczyć tylnej części głowy. Objawy te zwykle zaczynają się nagle i mogą towarzyszyć im problemy z mówieniem, dzwonienie w uszach i wymioty. Ten rodzaj migreny jest silnie związany ze zmianami hormonalnymi i dotyka głównie młodych dorosłych kobiet. Również w tym przypadku należy natychmiast udać się do lekarza, aby sprawdzić te objawy.

• Status migrainosus. Ten ciężki typ migreny może trwać ponad 72 godziny. Ból i mdłości są tak intensywne, że może być konieczne udanie się do szpitala. Czasami mogą je wywołać leki lub odstawienie leków.

• Migrena oftalmoplegiczna. Powoduje to ból wokół oka, w tym paraliż mięśni wokół niego. Jest to nagły przypadek medyczny, ponieważ objawy mogą być również spowodowane przez ucisk na nerwy za okiem lub przez tętniaka. Inne objawy to opadająca powieka, podwójne widzenie lub inne zmiany w widzeniu.

Częstotliwość migreny

Lekarze dzielą migrenę na trzy poziomy częstotliwości.

Migrena epizodyczna oznacza, że migrena pojawia się raz na jakiś czas. Migrena epizodyczna o wysokiej częstotliwości oznacza, że masz od ośmiu do 14 dni bólu głowy w miesiącu. Stan ten sprawia, że częściej niż inni zapadasz na migrenę przewlekłą.

Migrena przewlekła oznacza, że boli cię głowa przez więcej niż 15 dni w miesiącu, a osiem z tych dni ma cechy migreny, takie jak:

• Umiarkowany do intensywnego ból głowy

• Ból występuje po stronie głowy (jednej lub obu)

• Ból pulsuje lub uderza

• Ból nasila się podczas ruchu

• Pojawiają się mdłości lub wymioty

• Jesteś wrażliwy na światło i dźwięk

Około 12% Amerykanów cierpi na migrenę od czasu do czasu, ale tylko około jedna trzecia z nich ma migrenę przewlekłą.

Migrena przewlekła, a nawet epizodyczna o dużej częstotliwości, może być chorobą upośledzającą. Im większe jest natężenie bólu przy każdym bólu głowy, tym bardziej może on być uciążliwy. Dlatego tak ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem nad planem leczenia.

Czy migreny można wyleczyć?

Nie ma jeszcze lekarstwa na migrenę. Jednak leki mogą pomóc w zapobieganiu lub powstrzymaniu migreny, a także zapobiegać nasilaniu się objawów.

Można również unikać rzeczy, które wywołują migreny. Pomocne mogą być także zmiany stylu życia, takie jak zmniejszenie stresu i dobre nawyki dotyczące snu.

Czy migreny są śmiertelne?

Większość migren nie powoduje trwałych uszkodzeń.

Rzadko jednak może dojść do powikłania zwanego zawałem migrenowym. Jest to sytuacja, w której podczas migreny dochodzi do udaru. Nie ma jednak dowodów na to, że migrena może wywołać udar.

Jest to niezwykle rzadkie, ale migrena hemiplegiczna może czasami prowadzić do śpiączki lub innych poważnych komplikacji.

Bardzo intensywny ból głowy, który zaczyna się nagle, może być oznaką innego, poważniejszego stanu, takiego jak udar lub tętniak. W takim przypadku należy natychmiast skorzystać z pomocy medycznej.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza

Należy zgłosić się do lekarza zawsze, gdy ból głowy nie ustępuje lub powraca.

W przypadku bólu głowy, sztywności karku, gorączki, wymiotów, drętwienia lub osłabienia kończyn, trudności z mówieniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie.

Diagnoza migreny

Lekarz zapyta o historię zdrowia i objawy. Pomocne może być prowadzenie dziennika objawów i zauważonych czynników wyzwalających. Zapisz:

• Jakie masz objawy, w tym gdzie cię boli

• Jak często je masz

• Jak długo trwają

• Inni członkowie rodziny, którzy mają migreny

• Wszystkie leki i suplementy, które przyjmujesz, nawet te dostępne bez recepty

• Inne leki, które pamiętasz, że brałeś w przeszłości

Lekarz może zlecić badania w celu wykluczenia innych czynników, które mogą powodować objawy, w tym:

• Badania krwi

• Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa

• Elektroencefalogram (EEG)

Leczenie migreny i środki domowe

Nie ma lekarstwa na migrenowe bóle głowy. Jednak wiele leków może je leczyć lub nawet im zapobiegać. Powszechne sposoby leczenia migreny obejmują:

• Środki przeciwbólowe. Leki bez recepty (OTC) często działają dobrze. Główne składniki to acetaminofen, aspiryna, kofeina i ibuprofen. Nigdy nie podawaj aspiryny osobom poniżej 19 roku życia ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reyesa. Bądź ostrożny, gdy bierzesz leki przeciwbólowe OTC, bo one również mogą potęgować ból głowy. Jeśli używasz ich zbyt dużo, możesz dostać bóle głowy z odbicia lub stać się od nich uzależniony. Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki przeciwbólowe OTC więcej niż 2 dni w tygodniu, porozmawiaj z lekarzem o lekach na receptę, które mogą działać lepiej. Może on zasugerować leki na receptę, które mogą działać dobrze, aby zakończyć swój ból migreny, w tym tryptany, jak również nowsze ditany i gepanty. Twój lekarz może powiedzieć, czy są one odpowiednie dla Ciebie.

• Lek na nudności. Lekarz może przepisać leki, jeśli migrena wywołuje nudności.

• Tryptany. Leki te równoważą substancje chemiczne w mózgu. Możesz otrzymać tabletkę do połknięcia, tabletki do rozpuszczenia na języku, spray do nosa lub zastrzyk. Przykłady to almotryptan (Axert), eletriptan (Relpax), sumatryptan (Imitrex), rizatryptan (Maxalt) i zolmitryptan (Zomig).

• Ergotamina (Cafergot, Ergomar, Migergot). To również działa na substancje chemiczne w mózgu.

• Lasmiditan (Reyvow). Lek ten łagodzi ból, nudności oraz wrażliwość na światło lub dźwięk.

• Antagoniści receptora CGRP. Lekarz może podać pacjentowi rimegepant (Nurtec) lub ubrogepant (Ubrelvy), jeśli inne metody leczenia nie pomagają.

• Leki profilaktyczne. Jeśli inne metody leczenia nie działają, bóle głowy są silne lub masz cztery lub więcej dni migrenowych w miesiącu, lekarz może zaproponować te leki. Przyjmujesz je regularnie, aby bóle głowy były mniej dotkliwe lub częstsze. Należą do nich leki napadowe, leki na ciśnienie krwi (takie jak beta-blokery i blokery kanału wapniowego), niektóre leki przeciwdepresyjne i zastrzyki z toksyny botulinowej typu A (Botox). Antagoniści CGRP, tacy jak atogepant (Qulipta), eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) i galcanezumab (Emgality) mogą również zapobiegać migrenom.

• Jednopulsowa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (sTMS). Urządzenie to umieszcza się z tyłu głowy na początku migreny z aurą. Wysyła ono impuls energii magnetycznej do części mózgu, co może zatrzymać lub zmniejszyć ból.

• Urządzenia do neuromodulacji. Inne urządzenia mogą oddziaływać na nerw błędny i nerw trójdzielny, aby przynieść ulgę lub zapobiec migrenie.

Środki domowe

Możesz złagodzić objawy migreny poprzez:

• Odpoczynek z zamkniętymi oczami w ciemnym, cichym pomieszczeniu

• Przyłożenie chłodnego kompresu lub okładu z lodu do czoła

• Picie dużej ilości płynów

Leczenie uzupełniające i alternatywne

Niektórzy ludzie uzyskują ulgę dzięki terapiom, które stosują oprócz lub zamiast tradycyjnego leczenia medycznego. Są one nazywane terapiami uzupełniającymi lub alternatywnymi. W przypadku migreny obejmują one:

• Biofeedback. Pomaga to zwrócić uwagę na sytuacje stresowe, które mogą wywołać objawy. Jeśli ból głowy zaczyna się powoli, biofeedback może zatrzymać atak, zanim stanie się on pełnowymiarowy.

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Specjalista może nauczyć Cię, jak działania i myśli wpływają na to, jak odczuwasz ból.

• Suplementy. Badania wykazały, że niektóre witaminy, minerały i zioła mogą zapobiegać lub leczyć migrenę. Należą do nich ryboflawina, koenzym Q10 i melatonina. Butterbur może zapobiegać migrenom, ale może też wpływać na enzymy wątrobowe.

• Praca z ciałem. Zabiegi fizyczne, takie jak chiropraktyka, masaż, akupresura, akupunktura i terapia czaszkowo-krzyżowa mogą złagodzić objawy bólu głowy.

Przed wypróbowaniem jakichkolwiek metod leczenia uzupełniającego lub alternatywnego należy porozmawiać z lekarzem.

Zapobieganie migrenie

Spróbuj podjąć te kroki, aby zapobiec objawom:

• Identyfikuj i unikaj czynników wyzwalających. Zapisuj swoje objawy w dzienniku, aby móc dowiedzieć się, co je wywołuje.

• Radzenie sobie ze stresem. Pomocne mogą być techniki relaksacyjne, takie jak medytacja, joga i uważne oddychanie.

• Jedz zgodnie z regularnym harmonogramem.

• Pij dużo płynów.

• Dużo odpoczywaj.

• Wykonuj regularnie umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

• Zapytaj lekarza o leki profilaktyczne, jeśli masz migreny w okolicach miesiączki lub jeśli zmiana stylu życia nie pomaga.

Niektóre nowe urządzenia mogą również zapobiegać migrenom. Cefaly to gadżet przypominający opaskę na głowę, który wysyła impulsy elektryczne przez skórę czoła. Oddziałuje on na nerw trójdzielny, który jest związany z migrenowymi bólami głowy. Cefaly używa się raz dziennie przez 20 minut. Kiedy jest włączony, poczujesz mrowienie lub masowanie. Inny stymulator, gammaCore, wysyła łagodny sygnał elektryczny do włókien nerwu błędnego w szyi, aby złagodzić ból i pomóc w zapobieganiu migrenom.