Być może jesteś normalny, ale dzięki lekom możesz czuć się jeszcze lepiej. Leki antydepresyjne i przeciwlękowe są przepisywane w taki sposób, że stało się to znane jako "psychofarmakologia kosmetyczna."
Kiedy Stacy, nowojorska sprzedawczyni komputerów, była na niedawnej kolacji biznesowej, jej najnowszy klient zwrócił się do niej i powiedział: "Jesteś lekiem, prawda?".
Uśmiechnęła się nerwowo, nie będąc pewna, jak odpowiedzieć. (W rzeczywistości bierze leki na stany lękowe). Wtedy on powiedział: "Nie martw się, wszyscy jesteśmy!". Wskazał wokół stołu, wymieniając leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe, które każdy z nich brał, tak jakby ich przedstawiał.
Przed laty stosowanie leków w leczeniu chorób psychicznych było zarezerwowane dla osób z poważnymi zaburzeniami, ale czasy się zmieniają.
Niektóre doniesienia medialne sugerują, że leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe są nowym narkotykiem rekreacyjnym, a wszystko, czego potrzebujesz, to podkładka z receptą lub dostęp do kogoś, kto ją ma.
Od selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, klasy leków przeciwdepresyjnych, do których należą Prozac i Zoloft, przez leki przeciwlękowe, takie jak Xanax i Valium, po leki na nadpobudliwość psychoruchową z deficytem uwagi, które zwiększają czujność, takie jak Straterra i Provigil - leki, które leczą zaburzenia nastroju i osobowości stają się społecznie akceptowalne.
The Onion, gazeta satyryczna, sparodiowała ostatnio ten trend w artykule zatytułowanym "Pfizer Launches Zoloft For Everything" campaign.
W spoofie czytamy: "Zoloft jest najczęściej przepisywany w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych, ale byłoby śmieszne ograniczać tak wielofunkcyjny lek do tych kilku zastosowań" - powiedział rzecznik Pfizer Jon Pugh. "Uważamy, że lekarze powinni przestać pytać swoich pacjentów, czy coś jest nie tak, a zacząć pytać, czy coś może być bardziej w porządku".
Psychofarmakologia kosmetyczna?
Termin "psychofarmakologia kosmetyczna", po raz pierwszy użyty pod koniec lat 90. przez dr Petera D. Kramera, psychiatrę z Brown University w Providence, R.I., w jego książce "Listening to Prozac", pojawia się przy okazji dyskusji o stosowaniu leków u osób z łagodniejszymi formami chorób psychicznych.
Kosmetyczne psychofarmakologia "odnosi się do podejmowania kogoś z jednego normalnego, ale mniej pożądane lub mniej społecznie nagradzane stan do innego normalnego, ale bardziej pożądane lub bardziej społecznie nagradzane stan," Kramer mówi lekarz. Nie odnosi się do frywolnego przepisywania leków.
Kramer mówi, że nie widział dowodów na banalne przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w ostatnich latach.
Jednak, mówi, "dowody na szkodliwość depresji stały się silniejsze i widzieliśmy więcej technicznych uzasadnień dla przepisywania leków dla niższych poziomów choroby."
"Moje poczucie jest takie, że jest wiele osób, które mogą nie spełniać pełnych kryteriów dużego zaburzenia depresyjnego, ale nadal doświadczają dysfunkcji w swoim życiu, a dodatkowo po prostu nie doświadczają przyjemności w wielu różnych czynnościach, w których mogli mieć w pewnym momencie", mówi Victor Reus, MD, profesor psychiatrii na University of California San Francisco.
I takie osoby "mogą doświadczać znacznej poprawy objawowej, czuć się lepiej, czy lepiej funkcjonować dzięki lekom" - mówi. "Czy to jest kosmetyk? To nie jest branie pigułki, aby czuć się lepiej niż dobrze, to jest próba leczenia subklinicznych deficytów i może poprawić normalną wydajność.
"Nie sądzę, że są one podejmowane rekreacyjnie, a większość nie działa pod względem przyjmowania ich teraz lub potem. To są leki, które trzeba brać na bieżąco, żeby mieć jakikolwiek efekt" - mówi Reus.
Wszyscy zgadzają się co do tego, że leki nie są magiczną kulą.
"Rozumiem wielką pokusę w tym, że ludzie wyobrażają sobie, że jest to 'quick fix' -- jak w mniejszym bólu, większy zysk", mówi nowojorski psychoanalityk Gail Saltz, MD.
"Kiedyś była [marihuana], potem alkohol, potem kokaina, a teraz są podkładki Rx" - mówi. "Minusem, że ludzie nie są tak uświadomieni jest to, że niektóre z tych leków przeciwlękowych są naprawdę uzależniające -- co oznacza, że ludzie muszą ciągle brać zwiększone ilości, aby uzyskać to samo uczucie i nie mogą przestać bez przechodzenia przez wycofanie".
Antydepresanty nie są uzależniające, mówi, ale spłaszczają wiele osób. "Nie czujesz się przygnębiony, ale nie czujesz się też radosny" - mówi. "Zamykają amplitudę emocji, więc nie ma niżów i wyżów. To dlatego antydepresanty były historycznie zarezerwowane dla osób przechodzących dużą depresję.
"Nawet jeśli sprawia, że czujesz się 'lepiej', branie antydepresanta jest Band-Aid, jeśli nie zajrzałeś pod spód", mówi. "Nie jestem przeciwna lekom, ale nie daję leków komuś, kto nie jest jednocześnie na terapii".
Jednym z problemów dzisiejszej medycyny jest fragmentaryczna opieka, mówi. Ludzie mogą spotykać się z psychofarmakologiem w sprawie leków co trzy miesiące, a z terapeutą lub pracownikiem socjalnym co tydzień lub co drugi tydzień, aby porozmawiać o swoich problemach, a niektórzy mogą spotkać się z jednym, a z drugim nie.
Stacey zgadza się. "Biorę leki, ale jestem również w terapii", mówi. "Czułam się lepiej tego wieczoru przy kolacji, kiedy dowiedziałam się, że wszyscy są na nich, ale nadal chcę przestać je brać ostatecznie. Nie widzę tego jako długoterminowego rozwiązania, ale pomaga mi to lepiej funkcjonować w okresie przejściowym, kiedy szukam długoterminowej odpowiedzi lub strategii na moje zmartwienia."
