Lekarz patrzy na zaburzenia fikcyjne, warunki, w których osoba celowo i świadomie działa tak, jakby on lub ona - lub ukochanej osoby - ma fizyczną lub psychiczną chorobę, gdy nie jest naprawdę chory.
Ludzie z zaburzeniami fikcyjnymi celowo tworzą lub wyolbrzymiają objawy choroby na kilka sposobów. Mogą kłamać na temat lub udawać objawy, ranić się, aby wywołać objawy, lub zmieniać testy (takie jak zanieczyszczenie próbki moczu), aby wyglądało na to, że oni lub osoba pod ich opieką są chorzy.
Osoby z zaburzeniami fikcyjnymi zachowują się w ten sposób z powodu wewnętrznej potrzeby bycia postrzeganym jako chory lub zraniony, a nie w celu osiągnięcia wyraźnej korzyści, takiej jak zysk finansowy. Osoby z zaburzeniami fikcyjnymi są nawet skłonne, a czasem chętnie poddają się bolesnym lub ryzykownym badaniom i operacjom, aby uzyskać współczucie i szczególną uwagę poświęcaną osobom naprawdę chorym lub mającym bliską osobę, która jest chora. Zaburzenia fikcyjne są uważane za choroby psychiczne, ponieważ wiążą się z poważnymi trudnościami emocjonalnymi.
Wiele osób z zaburzeniami fikcyjnymi cierpi również na inne zaburzenia psychiczne, zwłaszcza na zaburzenia osobowości. Ludzie z zaburzeniami osobowości mają długotrwałe wzorce myślenia i działania, które różnią się od tego, co społeczeństwo uważa za zwykłe lub normalne. Osoby te zazwyczaj mają również słabe umiejętności radzenia sobie i problemy z tworzeniem zdrowych relacji.
Zaburzenia fikcyjne są podobne do innej grupy zaburzeń psychicznych zwanych zaburzeniami somatycznymi, które również polegają na obecności objawów, które nie są spowodowane rzeczywistą chorobą fizyczną lub inną chorobą psychiczną. Główna różnica między tymi dwoma grupami zaburzeń polega na tym, że osoby z zaburzeniami somatoformicznymi nie fałszują objawów ani nie wprowadzają innych w błąd co do swoich objawów celowo.
Rodzaje zaburzeń fikcyjnych
Istnieją cztery główne typy zaburzeń fikcyjnych, w tym:
-
Zaburzenie fikcyjne z objawami głównie psychologicznymi: Jak wskazuje opis, osoby z tym zaburzeniem naśladują zachowania typowe dla choroby psychicznej, takiej jak schizofrenia. Mogą sprawiać wrażenie zdezorientowanych, wygłaszać absurdalne stwierdzenia i zgłaszać halucynacje, czyli doświadczenie odczuwania rzeczy, których nie ma; na przykład słyszenie głosów. Zespół Gansera, czasami nazywany psychozą więzienną, jest zaburzeniem fikcyjnym, które po raz pierwszy zaobserwowano u więźniów. Osoby z zespołem Gansera mają krótkotrwałe epizody dziwacznych zachowań podobnych do tych, które wykazują osoby z poważnymi chorobami psychicznymi.
-
Zaburzenie fikcyjne z objawami głównie fizycznymi: Osoby z tym zaburzeniem twierdzą, że mają objawy związane z chorobą fizyczną, takie jak objawy bólu w klatce piersiowej, problemy żołądkowe lub gorączka. Zaburzenie to jest czasem określane jako zespół Munchausena, nazwany tak na cześć barona von Munchausena, osiemnastowiecznego niemieckiego oficera, który był znany z ubarwiania opowieści o swoim życiu i doświadczeniach.
-
Zaburzenie fikcyjne z objawami zarówno psychicznymi jak i fizycznymi: Osoby z tym zaburzeniem wytwarzają objawy zarówno choroby fizycznej, jak i psychicznej.
-
Zaburzenia fikcyjne nieokreślone inaczej: Ten typ obejmuje zaburzenie zwane zaburzeniem fikcyjnym przez pełnomocnika (zwane również zespołem Munchausena przez pełnomocnika). Osoby z tym zaburzeniem wytwarzają lub fabrykują objawy choroby u innej osoby będącej pod ich opieką. Najczęściej występuje u matek (choć może wystąpić u ojców), które celowo krzywdzą swoje dzieci, aby zwrócić na siebie uwagę.
Jakie są objawy zaburzeń czynnościowych?
Do możliwych znaków ostrzegawczych zaburzeń fikcyjnych należą:
-
Dramatyczna, ale niespójna historia choroby
-
Niejasne objawy, których nie można kontrolować i które nasilają się lub zmieniają po rozpoczęciu leczenia
-
Przewidywalne nawroty po poprawie stanu zdrowia
-
Szeroka znajomość terminologii szpitalnej i/lub medycznej, a także podręcznikowych opisów chorób
-
Obecność wielu blizn chirurgicznych
-
Pojawienie się nowych lub dodatkowych objawów po negatywnych wynikach badań
-
Występowanie objawów tylko wtedy, gdy pacjent przebywa z innymi osobami lub jest obserwowany
-
Chęć lub zapał do poddania się testom medycznym, operacjom lub innym procedurom
-
historia leczenia w wielu szpitalach, klinikach i gabinetach lekarskich, być może nawet w różnych miastach
-
Niechęć pacjenta do umożliwienia pracownikom służby zdrowia spotkania lub rozmowy z członkami rodziny, przyjaciółmi i poprzednimi lekarzami
Co powoduje zaburzenia czynnościowe?
Dokładna przyczyna zaburzeń fikcyjnych nie jest znana, ale badacze analizują rolę czynników biologicznych i psychologicznych w rozwoju tych zaburzeń. Niektóre teorie sugerują, że historia nadużycia lub zaniedbania w dzieciństwie lub historia częstych chorób, które wymagały hospitalizacji, mogą być czynnikami w rozwoju zaburzenia.
Jak często występują zaburzenia fałszu?
Nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących liczby osób w USA, które cierpią na zaburzenia fikcyjne. Uzyskanie dokładnych statystyk jest trudne, ponieważ w przypadku tego schorzenia powszechna jest nieuczciwość. Ponadto, osoby z zaburzeniami fikcyjnymi mają tendencję do poszukiwania leczenia w wielu różnych placówkach opieki zdrowotnej, co może prowadzić do statystyk, które są mylące.
Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia fikcyjne są bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet. Jednakże, zaburzenia fikcyjne przez pełnomocnika mają tendencję do bycia bardziej powszechnym u kobiet niż u mężczyzn.
Jak diagnozuje się zaburzenia fakcji?
Diagnozowanie zaburzeń fikcyjnych jest bardzo trudne z powodu, ponownie, nieuczciwości, która jest zaangażowana. Lekarze muszą wykluczyć inne możliwe choroby fizyczne i psychiczne, zanim postawią diagnozę zaburzenia fikcyjnego.
Jeśli lekarz nie znajdzie fizycznej przyczyny objawów lub podejrzewa, że objawy lub nieprawidłowe wyniki laboratoryjne mogą być wywołane przez samego siebie, może skierować osobę do psychiatry lub psychologa, specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego, którzy są specjalnie przeszkoleni do diagnozowania i leczenia chorób psychicznych. Psychiatrzy i psychologowie używają specjalnie zaprojektowanych narzędzi do wywiadu i oceny, aby ocenić osobę pod kątem zaburzeń fikcyjnych. Lekarz opiera swoją diagnozę na wykluczeniu rzeczywistej choroby fizycznej lub psychicznej, a także na obserwacji postawy i zachowania danej osoby.
Jak leczy się zaburzenia fikcyjne?
Pierwszym celem leczenia zaburzeń fikcyjnych jest modyfikacja zachowania osoby i ograniczenie jej nadużywania lub nadmiernego korzystania z zasobów medycznych. W przypadku zaburzeń fikcyjnych przez pełnomocnika, głównym celem jest zapewnienie bezpieczeństwa i ochrony wszelkich rzeczywistych lub potencjalnych ofiar. Po spełnieniu początkowego celu, leczenie ma na celu wypracowanie wszelkich podstawowych problemów psychologicznych, które mogą być przyczyną zachowania danej osoby.
Podstawowym sposobem leczenia zaburzeń fikcyjnych jest psychoterapia (rodzaj doradztwa). Leczenie prawdopodobnie skupi się na próbie zmiany myślenia i zachowania osoby z zaburzeniem (terapia poznawczo-behawioralna). Terapia rodzinna może być również pomocna w nauczaniu członków rodziny, aby nie nagradzać lub wzmacniać zachowania osoby z zaburzeniem.
Nie ma leków do leczenia samych zaburzeń fikcyjnych. Leki mogą być jednak stosowane w leczeniu wszelkich powiązanych zaburzeń - takich jak depresja czy lęk. Stosowanie leków musi być starannie monitorowane u osób z zaburzeniami fikcyjnymi ze względu na ryzyko, że leki mogą być nadużywane w sposób szkodliwy.
Jakie są prognozy dla osób z zaburzeniami fikcyjnymi?
Osoby z zaburzeniami fikcyjnymi są narażone na problemy zdrowotne (a nawet śmierć) związane z wyrządzeniem sobie krzywdy lub wywołaniem innych objawów. Ponadto, mogą one cierpieć z powodu reakcji lub problemów zdrowotnych związanych z wieloma testami, procedurami i zabiegami; i są w grupie wysokiego ryzyka nadużywania substancji i prób samobójczych. Powikłaniem zaburzeń fikcyjnych przez pełnomocnika jest nadużywanie i potencjalna śmierć ofiar.
Ponieważ wiele osób z zaburzeniami fikcyjnymi zaprzecza, że udają objawy i nie będą szukać ani stosować leczenia, powrót do zdrowia zależy od lekarza lub bliskiej osoby identyfikującej lub podejrzewającej ten stan u danej osoby i zachęcającej ją do otrzymania odpowiedniej opieki medycznej dla jej zaburzenia i trzymania się jej.
Niektóre osoby z zaburzeniami fikcyjnymi cierpią na jeden lub dwa krótkie epizody objawów, po czym następuje poprawa. W większości przypadków jednak zaburzenie fikcyjne jest stanem chronicznym lub długotrwałym, który może być bardzo trudny do leczenia.
Czy można zapobiegać zaburzeniom czynnościowym?
Nie jest znany sposób zapobiegania zaburzeniom fałszu.
