Jak pokazał niedawny finał nagrodzonego Emmy serialu HBO, <EM>Six Feet Under</EM>, bez względu na to, jak bardzo uważamy, że akceptujemy śmierć, pogodzenie się ze stratą bliskiej osoby, jak również z naszą własną śmiertelnością może być szokujące, dzielące i niszczące.
Radzenie sobie z nadchodzącą śmiercią
Jak przygotować siebie i swoich bliskich na to, co nieuniknione.
Z archiwum lekarza
Jak pokazał niedawny finał nagrodzonego Emmy serialu HBO "Six Feet Under", bez względu na to, jak bardzo uważamy, że akceptujemy śmierć, pogodzenie się ze stratą bliskiej osoby, jak również z własną śmiertelnością, może być szokujące, dzielące i niszczące.
Ten dramat koncentruje się na życiu i czasach rodziny Fisher, eklektyczny klan, który prowadził dom pogrzebowy i jako takie, doświadczył śmierci na co dzień. Serial skupiał się na następstwach śmierci starszego syna rodziny - śmierci, która rozerwała rodzinę na strzępy, pozostawiając w każdym z jej członków żal, złość, poczucie winy, strach i smutek.
I choć nic nigdy nie może w pełni przygotować nas na naszą własną śmierć lub śmierć bliskiej osoby, są rzeczy do zrobienia teraz, aby pomóc zapobiec takiej spirali szczególności po długiej chorobie, eksperci mówią lekarzowi.
Uporządkuj sprawy
"Niewiele można zrobić w oczekiwaniu na stratę, ale można się przygotować, próbując przejrzeć swoje relacje i związać luźne końce", mówi Gerald Shiener, MD, psychiatra w William Beaumont Hospital w Royal Oak, Mich. "Przejdź przez mieszane i negatywne uczucia i żal w danym związku i skorzystaj z okazji, aby ująć w słowa rzeczy, których nigdy nie miałeś szansy powiedzieć".
Jeśli jesteś chorą stroną, "spróbuj zrobić inwentaryzację tego, jak żyłeś w swoim życiu i jak chcesz być zapamiętany", mówi. Próba zadośćuczynienia za wszystko, czego możesz żałować i przeproszenia każdego, kto mógł źle zrozumieć twoje intencje, może być również pomocna, mówi. "To jest twoja ostatnia okazja, aby wyjaśnić nieporozumienia", mówi.
"Jeśli wiesz, że jego rak w końcowym stadium i śmierć jest nieunikniona, masz czas na przygotowanie -- w przeciwieństwie do przypadkowej śmierci", mówi David Baron, DO, przewodniczący psychiatrii i behawioralnych nauk o zdrowiu w Temple University School of Medicine i Temple University Hospital w Filadelfii.
"Jeśli możesz zaplanować śmierć, masz możliwość powiedzenia rzeczy, a oftentimes osoby, które nie mają tej możliwości z nagłą śmiercią, są pozostawione z uczuciami agonizing. To daje nam możliwość pożegnania się w znaczący sposób", mówi Baron, który rozpoczął swoją karierę jako psychoonkolog, który doradzał pacjentom z zaawansowanym rakiem w Norris Cancer Center Uniwersytetu Południowej Kalifornii w Los Angeles.
"Jeśli wiesz, że śmierć nadchodzi, doceń czas, który ci pozostał" - mówi lekarzowi. "Chodzi o to, aby nie bać się pożegnać i powiedzieć rzeczy, które chcesz powiedzieć".
Nie zrobienie tego może być druzgocące. "Jeśli dana osoba odejdzie, a członek rodziny powie 'Nigdy tak naprawdę nie powiedziałem mu lub jej, jak bardzo dbałem lub doceniałem X, Y, lub Z', może to pogorszyć sytuację", mówi.
"Tak, to smutny czas, ale może to być również czas, aby podkreślić wszystkie dobre czasy, które miałeś razem i zapewnić możliwość powiedzieć, 'Nigdy nie powiedziałem ci, jak wiele to znaczyło, że wziął na drugiej pracy, tak, że mogłem iść do college'u'," na przykład, Baron mówi.
"Jeśli umierasz, jest to twoja okazja, aby powiedzieć swoje pożegnanie i nie bój się podzielić swoim strachem, frustracją i gniewem", mówi.
Nie można spieszyć się z żałobą
Żałoba przychodzi etapami, mówi Shiener z William Beaumont Hospital. "Początkowo reagujemy niedowierzaniem lub zaprzeczeniem, a następnie złościmy się, ponieważ widzimy, jak nieunikniona jest śmierć i jak bezradni jesteśmy, a następnie zaczynamy próbować zaakceptować to kawałek po kawałku", mówi. "Ogarnia nas smutek, gdy widzimy wielkość tego, z czym mamy do czynienia, a potem przychodzi pewien stopień akceptacji".
I każdy ma swój własny harmonogram, jak długo trwa przejście przez te fazy, mówi. Shiener.
"Emocje nie są włącznikami światła, które możemy włączyć i wyłączyć, zgadza się Temple's Baron.
Wpuść ludzi do środka
"Można zrobić wiele, aby przygotować się na nieuchronną śmierć, ale istnieje wiele przeszkód, aby ludzie to zrobili" - wskazuje ks. Janet Frystak, kapelan w programie opieki paliatywnej i hospicjum domowego w Northwestern Memorial Hospital w Chicago.
Kiedy ktoś umiera, pojawia się niesamowita gama emocji - gniew, szok, zaprzeczenie, odrętwienie, intensywny smutek, poczucie winy, przewidywany żal - i rodzina również przechodzi przez wiele z tych emocji, mówi. "Wiele razy ból jest tak przytłaczający, że ludzie zamykają się w sobie i angażują w mechanizmy radzenia sobie z nim, takie jak wypieranie swojego gniewu na środowisko medyczne i/lub gubienie się w medycznych drobiazgach."
Często rodzina będzie potrzebowała pomocy z zewnątrz, aby poradzić sobie z emocjami, mówi.
"Osoby z zewnątrz przychodzą i mogą zaoferować bardziej obiektywną perspektywę", mówi. "Istnieje przekonanie, że mówienie o śmierci przynosi ją szybciej i wskazuje na utratę nadziei, a to jest po prostu irracjonalne. Jeśli uda ci się pokonać unikanie tematu, zapytaj mamę, tatę, brata, siostrę lub współmałżonka, co było najbardziej znaczące w ich życiu i jakie są ich największe radości i największe smutki" - mówi, nazywając to ćwiczenie "przeglądem życia".
Rozmowa o trudnych decyzjach dotyczących śmierci
Często zdarza się, że "ludzie są wyalienowani i zepchnięci na margines, kiedy już zachorują na nieuleczalną chorobę, a to jest psychicznie bolesne zjawisko" - mówi.
Frystak mówi, że ważne jest również, aby porozmawiać o planowaniu pogrzebu. "Są to trudne rozmowy do zainicjowania, ale trzeba stanąć na wysokości zadania" - mówi.
Przyznaje jednak, że niektórzy ludzie po prostu nie są w stanie poradzić sobie z tymi sprawami z głową. "I dla nich taka bezpośrednia dyskusja nie będzie pomocna, więc muszą znaleźć inne sposoby radzenia sobie", mówi. "Humor nie jest złą drogą dla niektórych rodzin".
Kluczowe jest przeprowadzenie szczerej rozmowy o tym, co nieuniknione, mówi Betty Ferrell, PhD, RN, naukowiec specjalizujący się w udzielaniu opieki w City of Hope Cancer Center w Duarte, Calif.
"Gdyby to była moja matka, chciałbym szczerej rozmowy, aby powiedzieć 'robimy wszystko, co możemy, ale rzeczywistość jest taka, że guz jest naprawdę zły i pomimo tego, co oferujemy, ona może umrzeć w ciągu najbliższych czterech do sześciu miesięcy', mówi. "Po usłyszeniu druzgocących wiadomości, pracownik socjalny, doradca ds. żałoby lub ktoś powinien być dostępny, aby przeprowadzić Cię przez ten trudny czas".
"Idealnie jest, jeśli terapeuci żałobni wchodzą do obrazu, gdy osoba jest po raz pierwszy zdiagnozowana z zagrażającą życiu chorobą i mówią: 'Słyszałem, że właśnie otrzymałeś złe wiadomości, jak to jest dla ciebie?', aby pomóc ułatwić rozmowę", mówi.
Wcześniejsze poruszenie tematu opieki hospicyjnej
"Kiedy zostaniesz poinformowany o tragicznej diagnozie, nadszedł czas, aby wprowadzić opiekę hospicyjną", mówi.
"Nikt nie myśli o opiece hospicyjnej, więc czekamy kolejne cztery miesiące i traktujemy problemy jak leci, ale mimo to wciąż unikamy rzeczywistości, a potem dwa tygodnie przed jej śmiercią, gdy znów trafiamy na izbę przyjęć, wpadamy w panikę i mówimy: 'Jejku może już czas na hospicjum'" - mówi. Opieka hospicyjna nie przedłuża życia ani nie przyspiesza śmierci, ale może pomóc poprawić jakość ostatnich dni pacjenta, oferując mu komfort i godność.
Inne działania, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą to stworzenie albumu ze wspomnieniami i zdjęciami z całego życia jako spuścizny" - mówi. Najbliższa rodzina powinna również wiedzieć, gdzie znajdują się konta bankowe i uporządkować swoje sprawy w tym czasie.
Lepsze metody leczenia zmieniają krajobraz żałoby i straty
"Jesteśmy naprawdę w innej epoce niż w poprzednich dekadach, ponieważ nawet 25 lat temu, gdy ktoś, kogo kochałeś, miał atak serca lub raka lub inną poważną chorobę, wydarzenie miało miejsce, był krótki okres czasu, a następnie osoba zmarła", wyjaśnia City of Hope's Ferrell.
"Jeśli ktoś, kogo znasz, został zdiagnozowany z rakiem płuc 15 lat temu, było jasne, że umrze, ale teraz mamy jakikolwiek ciekawy dylemat", mówi, ponieważ często istnieje długa, wyboista trajektoria po diagnozie poważnej choroby. "Jeśli u twojej mamy zdiagnozowano raka płuc, proponuje się jej operację, a trochę lepiej niż dwa miesiące później, rozprzestrzeniło się, więc próbuje chemioterapii i promieniowania".
"To roller coaster", mówi. "Nie wiesz, czy powinieneś mieć nadzieję, czy nie, czy przygotowujesz się do tego, że będzie żyła, czy umrze".
W pewnym sensie, mówi Ferrell, "rodziny są dziś mniej przygotowane na śmierć, ponieważ są przyzwyczajone do posiadania tak wielu wzlotów i upadków oraz odzysku, że możliwość śmierci często czuje się daleko."
Istnieją również trudniejsze wybory dzisiaj, mówi. "Jeśli zrobisz poddać chemioterapii może przedłużyć swoje życie, ale co wiemy również, że może przynieść więcej objawów," mówi. "Unikanie śmierci może mieć wpływ na jakość życia. Zabiegi mogą przedłużyć życie na kilka miesięcy, ale jakie będą te miesiące?"
