Tardive dyskinezy (orofacial dyskinesia) jest czasem trwałym efektem ubocznym leków przeciwpsychotycznych, który obejmuje mimowolne ruchy mięśni. lekarz wyjaśnia objawy, przyczyny i leczenie tego stanu.
TD powoduje sztywne, szarpane ruchy twarzy i ciała, których nie możesz kontrolować. Możesz mrugać oczami, wystawiać język lub machać rękami bez zamiaru.
Nie każdy, kto przyjmuje leki przeciwpsychotyczne, zachoruje na tę chorobę. Ale jeśli to się zdarzy, to czasami jest trwałe. Jeśli więc masz ruchy, których nie możesz kontrolować, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Aby złagodzić objawy, lekarz może:
-
Zmniejszyć dawkę
-
Dodanie innego leku do tego, który przyjmujesz, aby zadziałał jako antidotum
-
Przestawienie na inny lek
Symptomy
Tardive dyskinesia powoduje sztywne, szarpane ruchy, których nie można kontrolować. Obejmują one:
Dyskinezę orofacjalną lub dyskinezę oro-bukalno-lingwalną: Niekontrolowane ruchy w obrębie twarzy -- a mianowicie warg, szczęki lub języka. Możesz:
-
wystawiać język bez próbowania
-
Mrugaj szybko oczami
-
Żuj
-
Smaganie lub szczypanie warg
-
Nadymaj policzki
-
Frown
-
Grunt
Dyskineza kończyn: Może dotyczyć również rąk, nóg, palców u rąk i nóg. Może to spowodować, że:
-
Poruszanie palcami
-
Stukaj stopami
-
Machaj rękami
-
Wypchnij swoją miednicę
-
Kołysanie się z boku na bok
Ruchy te mogą być szybkie lub wolne. Możesz mieć trudności z pracą i utrzymaniem aktywności.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Leki przeciwpsychotyczne leczą schizofrenię, chorobę dwubiegunową i inne choroby mózgu. Lekarze nazywają je również lekami neuroleptycznymi.
Blokują one substancję chemiczną mózgu zwaną dopaminą. Pomaga ona komórkom rozmawiać ze sobą i sprawia, że mięśnie poruszają się płynnie. Kiedy masz jej za mało, twoje ruchy mogą stać się szarpane i wymykające się spod kontroli.
Możesz dostać TD, jeśli bierzesz lek przeciwpsychotyczny. Zazwyczaj musisz być na nim przez 3 miesiące lub dłużej. Ale zdarzały się rzadkie przypadki jego wystąpienia po pojedynczej dawce leku przeciwpsychotycznego. Starsze wersje tych leków są bardziej prawdopodobne, aby spowodować ten problem niż nowsze. Niektóre badania znaleźć podobne ryzyko z obu typów, choć.
Leki przeciwpsychotyczne, które mogą powodować dyskinezę tardywną obejmują leki przeciwpsychotyczne takie jak:
-
Haloperidol (Haldol)
-
Fluphenazine
-
Risperidon (Risperdal)
-
Olanzapina (Zyprexa)
Szanse na uzyskanie TD wzrastają tym bardziej, im dłużej przyjmujesz lek przeciwpsychotyczny.
Niektóre leki, które leczą nudności, refluks i inne problemy żołądkowe mogą również powodować TD, jeśli przyjmujesz je dłużej niż 3 miesiące. Należą do nich:
-
Metoklopramid (Reglan)
-
Prochlorperazyna (Compazine)
Jest bardziej prawdopodobne, że dostaniesz go, jeśli:
-
Jesteś kobietą, która przeszła menopauzę
-
Są w wieku powyżej 55 lat
-
nadużywają alkoholu lub narkotyków
-
Są Afroamerykanami lub Azjatami
Diagnoza
TD może być trudny do zdiagnozowania. Objawy mogą pojawić się dopiero po kilku miesiącach lub latach od rozpoczęcia przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Możesz też po raz pierwszy zauważyć ruchy po zaprzestaniu przyjmowania leku. Czas, w jakim to się dzieje, może utrudniać stwierdzenie, czy lek spowodował objawy.
Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS): Jeśli przyjmujesz leki na schorzenia psychiczne, Twój lekarz powinien sprawdzać Cię co najmniej raz w roku, aby upewnić się, że nie masz TD. Może on wykonać badanie fizyczne zwane Skalą Nienormalnych Ruchów Mimowolnych, które pomoże ocenić wszelkie nieprawidłowe ruchy.
Mogą również wykonać testy, aby dowiedzieć się, czy masz inne zaburzenie, które powoduje nieprawidłowe ruchy, takie jak:
-
porażenie mózgowe
-
Choroba Huntingtona
-
Choroba Parkinsona
-
Udar mózgu
-
Zespół Tourette'a
Aby wykluczyć te schorzenia, można otrzymać:
-
Badania krwi
-
Badania obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
Leczenie i zapobieganie
Celem jest zapobieganie TD. Kiedy lekarz przepisuje nowy lek w leczeniu zaburzeń psychicznych, należy zapytać o jego skutki uboczne. Korzyści wynikające z zastosowania leku powinny przewyższać ryzyko.
Jeśli masz problemy z poruszaniem się, powiedz o tym lekarzowi, ale nie przestawaj brać leku na własną rękę. Lekarz może odstawić lek, który spowodował ruchy, lub zmniejszyć jego dawkę.
Być może trzeba będzie zmienić na nowszy lek przeciwpsychotyczny, który może być mniej prawdopodobne, aby spowodować TD.
Istnieją dwa leki zatwierdzone przez FDA do leczenia dyskinezy tardialnej:
-
Deutetrabenazyna (Austedo)
-
Walbenzyna (Ingrezza)
Oba te leki działają w podobny sposób, regulując ilość dopaminy w obszarach mózgu, które kontrolują pewne rodzaje ruchów. Oba mogą czasami powodować senność. Wykazano również, że Austedo może czasami powodować depresję, gdy jest stosowany u pacjentów z chorobą Huntingtona.
Nie ma dowodów na to, że naturalne środki mogą ją leczyć, ale niektóre z nich mogą pomóc w wykonywaniu ruchów:
-
Ginkgo biloba
-
Melatonina
-
Witamina B6
-
Witamina E
Przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów na objawy chorobowe należy porozmawiać z lekarzem.
