Co robią kobiety po HRT, aby poradzić sobie z objawami menopauzy? I czy złożone bioidentyczne leki są bezpieczne?
Menopauza ma złą sławę, ale ma też swoje zalety.
Główny, istotny, chwalebny, mówi Renzie Richardson, 51-letnia konsultantka ds. zasobów ludzkich z Cumming, Ga. Byłam zdecydowanie szczęśliwa, że nie mam już okresu. To samo w sobie było świętem.
Mimo to, szersze konsekwencje przejścia przez Zmianę zaskoczyły ją. Myślałam, że okres zniknął - to wszystko. Ale teraz masz te wszystkie inne objawy, z którymi musisz sobie radzić. Richardson została zaskoczona uderzeniami gorąca, przerzedzeniem włosów, suchością pochwy, zamglonym myśleniem i wzrostem wagi. Oficjalnie była już po menopauzie - miesiączki ustały od ponad roku - ale dokuczliwe objawy nie ustąpiły.
W ten sposób Richardson znalazła się w rozterce, która dotyczy milionów amerykańskich kobiet. Teraz, kiedy hormonalna terapia zastępcza (HRT) nie jest już tak powszechnie przepisywana jak kiedyś, co kobieta może zrobić z objawami menopauzy, które wahają się od irytujących do nędznych i wręcz uciążliwych?
Zaczęłam robić wiele badań na temat tego, jakie są moje opcje, w przeciwieństwie do terapii hormonalnej, mówi, ponieważ bałam się raka i wszystkich innych rzeczy.
Menopauza: naturalne przejście
Co mają zrobić kobiety? Po pierwsze, pamiętaj, że menopauza nie jest chorobą, ale naturalnym przejściem, które zwykle występuje między 45 a 54 rokiem życia. Puberty w odwrotnej kolejności, mówi Susan Love, MD, w Dr. Susan Loves Menopause and Hormone Book: Making Informed Choices. Podczas gdy niektóre kobiety ledwo zauważają blip, inni czują, że zmiana rzuca ich życie w nieładzie.
Menopauza to trudny okres dla wielu osób, mówi Mary Jane Minkin, profesor kliniczny położnictwa i ginekologii w Yale University School of Medicine, autorka książki "A Womans Guide to Menopause and Perimenopause" i ginekolog-położnik w prywatnej praktyce. Niektórzy przechodzą przez to obojętnie. Dwadzieścia procent kobiet nie ma żadnych uderzeń gorąca. Ale, jak dodaje, wiele kobiet jest osłabionych, niezależnie od tego, jak bajecznie dbają o siebie.
Jeszcze niedawno lekarze rutynowo przepisywali kobietom w okresie menopauzy hormonalną terapię zastępczą, przekonani o jej mocy łagodzenia objawów menopauzy, zapobiegania chorobom serca i innym dolegliwościom. Ale kobiety i lekarze zostali oszołomieni w 2002 roku, kiedy NIH wstrzymał badania Womens Health Initiative, które wskazywały, że długotrwałe stosowanie hormonów stwarza więcej zagrożeń dla zdrowia niż korzyści, takich jak zwiększona szansa na zawał serca, udar i rak piersi.
Miliony kobiet zrezygnowały z konwencjonalnej terapii hormonalnej - i od tego czasu wiele z nich trzyma się z daleka. (Wiele innych zwróciło się do swoich lekarzy o receptę na preparaty bioidentyczne, ale czy są one bezpieczne? Więcej informacji na ten temat znajduje się poniżej).
Pacjenci są bardzo niechętni. Są bardzo przestraszone - mówi dr Michelle Warren, założycielka i dyrektor medyczny Centrum Menopauzy, Zaburzeń Hormonalnych i Zdrowia Kobiet w Columbia University Medical Center. Istnieje zupełnie inny sposób myślenia.
Prawda o HRT
Co zatem pozostaje kobietom, które nadal potrzebują ulgi? Mogą one najpierw spróbować terapii niehormonalnych (więcej na ten temat poniżej), ale jeśli te próby nie przyniosą skutku, wiadomości na temat terapii hormonalnej nie są jednoznacznie złe.
Lekarze stosują obecnie terapię hormonalną w celu złagodzenia umiarkowanych lub ciężkich objawów menopauzy, ale w najniższej dawce, która działa przez najkrótszy czas. Kiedy kobiety rozpoczynają terapię hormonalną w ciągu 10 lat od momentu wejścia w okres menopauzy, ryzyko chorób serca nie wydaje się rosnąć. W rzeczywistości, wstępne dowody sugerują, że terapia hormonalna stosowana z powodu objawów menopauzy w pierwszych latach po menopauzie może nawet pomóc w ochronie serca. Jednak im dłużej kobieta czeka z rozpoczęciem terapii hormonalnej po menopauzie, tym większe jest ryzyko chorób serca.
Lekarze nadal przepisują hormonalną terapię zastępczą, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla kobiet zmagających się z uciążliwymi uderzeniami gorąca lub nocnymi potami, które prowadzą do bezsenności i drażliwości. Estrogen nadal jest najbardziej skutecznym środkiem na wszystkie objawy menopauzy, nie ma co do tego wątpliwości, mówi Minkin.
Ale ze względu na możliwość wystąpienia poważnych problemów, kobiety w okresie menopauzy rozważające terapię hormonalną powinny dokładnie omówić z lekarzem indywidualne ryzyko i korzyści. Na przykład, kobiety, które miały raka piersi nie będą dobrymi kandydatkami. Oprócz terapii hormonalnej, niektórzy lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne, które w badaniach klinicznych umiarkowanie dobrze łagodziły uderzenia gorąca.
Karen Giblin, założycielka i prezes Red Hot Mamas, krajowej grupy edukacyjnej zajmującej się menopauzą, mówi, że znalezienie lekarza z doświadczeniem w leczeniu menopauzy może pomóc kobietom w opracowaniu dobrego planu. Punkt wyjścia: Strona internetowa North American Menopause Societys, która wymienia lekarzy, którzy zdobyli referencje dotyczące menopauzy od organizacji.
Tabletki antykoncepcyjne na perimenopauzę
Kolejna alternatywa HRT dla kobiet w drodze do menopauzy: niskie dawki tabletek antykoncepcyjnych, wierzcie lub nie, są również dobre do uspokojenia przerażających uderzeń gorąca i ciężkich lub nieregularnych krwawień.
Kobiety w okresie okołomenopauzalnym sąnt oficjalnie w menopauzie, dopóki nie przejdą 12 miesięcy bez okresu. W ciągu kilku lat prowadzących do tego kamienia milowego, kobieta owuluje mniej i może produkować mniej estrogenów i progesteronu. Nie jajeczkujemy tak dobrze, a nasze poziomy estrogenu są zmienne, mówi Minkin. Twoje hormony wyglądają jak średnia przemysłowa Dow Jonesa - zwłaszcza w tych dniach: góra, dół, góra, dół. Symptomy wahają się wraz z dzikimi huśtawkami hormonalnymi, dodaje.
Pigułki antykoncepcyjne lub plastry usypiają twoje jajniki, mówi. Przejmują one dostarczanie hormonów. Kiedy poziom estrogenu jest ustabilizowany w ten sposób, uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy często się poprawiają, według Minkin. (Niektóre kobiety powinny jednak unikać wszystkich tabletek antykoncepcyjnych, w tym tych o bardzo niskiej dawce: palaczki powyżej 35 roku życia, kobiety z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi oraz kobiety, które miały raka piersi, chorobę serca lub głębokie zakrzepy krwi).
Bardzo niskie dawki tabletek antykoncepcyjnych są czasem lepszym rozwiązaniem niż terapia hormonalna, ponieważ wyłączają one jajniki - wyjaśnia Minkin. Natomiast kobiety w okresie okołomenopauzalnym, stosujące terapię hormonalną, mogą nadal mieć nieregularne cykle i krwawienia.
Niehormonalne metody leczenia menopauzy
Miliony kobiet pozostają nieufne wobec wszelkiego rodzaju leków i decydują się nie stosować ani HRT, ani tabletek antykoncepcyjnych. Po odrobieniu pracy domowej na temat menopauzy, Richardson zdecydowała się na rozwiązanie polegające jedynie na zmianie stylu życia. Stworzyłam plan, aby utrzymać swoje zdrowie i poradzić sobie z objawami menopauzy w sposób naturalny. Rozpoczęcie programu ćwiczeń pomogło kontrolować uderzenia gorąca i przyrost wagi - mówi Richardson. Richardson zaczęła ćwiczyć na siłowni po latach gorączkowej, 60-godzinnej pracy, w której nie było czasu na ćwiczenia. To złagodziło wiele moich objawów.
Unikanie ekstremalnych zmian temperatury, zakładanie ubrań i rezygnacja z kofeiny i pikantnych potraw to kolejne sposoby na walkę z uderzeniami gorąca. Tak samo jak zmniejszenie stresu poprzez medytację lub głębokie oddychanie, mówią eksperci.
A co z alternatywnymi metodami leczenia uderzeń gorąca, takimi jak czarny bez lub produkty sojowe? Może warto spróbować, ale nie są one silne zakłady dla wszystkich, mówi Margery Gass, MD, dyrektor University Hospital Menopause i Osteoporosis Center na University of Cincinnati.
Kiedy spojrzysz na krytyczny przegląd wszystkich badań, żaden z nich nie okazał się bardzo skuteczny, mówi o alternatywnych produktach na menopauzę. Ale to nie znaczy, że na poziomie indywidualnym, jedna konkretna osoba może nie skorzystać. Jeśli ludzie chcą spróbować tych produktów, po prostu trzeba zachować otwarty umysł i rozważyć jeden miesiąc próby, aby zobaczyć, czy theres żadnych korzyści. Kobiety powinny jednak informować swoich lekarzy o tym, co przyjmują - dodaje.
Czy bioidentyfikatory są rozwiązaniem?
Być może słyszałaś, że Oprah Winfreys przyjmuje bioidentyczne leki na menopauzę. A Suzanne Somers popiera je w swoich książkach i w telewizji. Ale czy są one bezpieczne?
Bioidentyczne hormony są chemicznie uzyskiwane z ekstraktów znajdujących się w batatach lub soi. Przez wiele lat lekarze przepisywali klinicznie przetestowane, zatwierdzone przez FDA, bioidentyczne leki hormonalne, takie jak farmaceutycznie produkowane plastry estrogenowe, tabletki, kremy i naturalny progesteron, aby złagodzić objawy menopauzy.
Ale to nie są produkty generujące obecny szum - i kontrowersje. W ostatnich latach, Somers i inne gwiazdy promowały te złożone bioidentyczne hormony jako bezpieczniejsze, bardziej skuteczne i bardziej naturalne niż syntetyczne hormony.
Niekoniecznie tak jest. Rozważ:
Bioidentyczne hormony nie są zatwierdzone przez FDA.
Leki są mieszane na zamówienie, więc nie ma testów na ich skuteczność lub bezpieczeństwo. Apteki złożone używają niektórych z tych samych składników, które można znaleźć w produktach zatwierdzonych przez FDA. Jednak ich mieszanki bioidentyczne nie są zatwierdzone przez FDA ani regulowane. Mogą one nawet powodować potencjalnie poważne skutki uboczne.
Bioidenticals mogą mieć skutki uboczne.
Dont go in thinking these things are totally risk-free and that theres tons of data, says Mary Jane Minkin, MD, an obstetrician and gynecologist who fields numerous requests from patients, yet urges them to steer clear of these unregulated drugs. Oboje lekarze wyrażają jednak frustrację, że ich ostrzeżenia są często zagłuszane przez chór głosów poparcia ze strony celebrytów i innych osób bez wykształcenia medycznego.
Bioidentical
dawki nie są regulowane.
Dawki, które promują są znacznie większe niż te, które powinny przyjmować pacjentki, mówi dr Michelle Warren z Centrum Menopauzy, Zaburzeń Hormonalnych i Zdrowia Kobiet w Columbia University Medical Center. A ponieważ hormony złożone nie są regulowane, nie mają ostrzeżeń w postaci czarnych skrzynek, ani nie ma wymogu zgłaszania działań niepożądanych do FDA.
Bioidentyfikatory to substancje chemiczne.
Wiele kobiet błędnie uważa, że hormony złożone są naturalne i pochodzą prosto z roślin, ale w rzeczywistości są one produkowane chemicznie w laboratorium, mówi Minkin, a rzeczywisty złożony produkt hormonalny nie jest regulowany przez FDA. Eksperci mówią, że theres nie ma sposobu, aby ręczyć za potencję, czystość, bezpieczeństwo lub skuteczność.
Menopauza i seks
Obniżone libido doskwiera wielu kobietom w okresie menopauzy. Środek życia jest często wypełniony dużą ilością obowiązków: praca, gospodarstwo domowe, dzieci i starzejący się rodzice. Stres, w połączeniu z uderzeniami gorąca, które tworzą bezsenność i zmęczenie, może prowadzić seks na dole listy priorytetów womans.
Co więcej, niektóre kobiety w okresie menopauzy zaczynają bać się seksu, ponieważ boli. Jak poziom estrogenu spada, skóra, oko i tkanki pochwy stają się bardziej suche. Nazywam to dekadą Sahary, mówi Giblin o latach perimenopauzy prowadzących do menopauzy. Tkanki pochwy stają się cieńsze i mniej elastyczne. W rezultacie ból podczas intymności może spłaszczyć seks.
Gass widzi również pacjentów, którzy niechętnie przyznają się do niezadowolenia w połowie życia, które zakłóca pożądanie seksualne. Zrób duży krok do tyłu i ... spróbuj być szczery w kwestii uczuć, które możesz mieć - radzi. Może mąż przybrał na wadze i nie jest już zbyt atrakcyjny dla kobiety, a jednak nie chcą się do tego przyznać. W rzeczywistości, rzeczy takie jak te służą jako mokry koc dla naszego libido.
Przynosząc takie problemy na światło dzienne, kobiety - i ich partnerzy - mogą znaleźć rozwiązania, które pozwolą im cieszyć się życiem seksualnym ponownie. Na początek, smar na bazie wody może sprawić, że stosunek będzie bardziej komfortowy. Jeśli kobiety nadal odczuwają ból, powinny porozmawiać z lekarzem o innych możliwościach leczenia suchości pochwy, takich jak kremy i tabletki z estrogenem dopochwowym, środki nawilżające i pierścienie z niską dawką estrogenu.
Jeszcze jedna dobra wiadomość: Uprawianie regularnego seksu zwiększa przepływ krwi do kobiecych narządów płciowych, co pomaga zapobiegać bólowi pochwy, który pojawia się w okresie menopauzy.
Menopauza a zdrowe starzenie się
Mimo, że menopauza niesie ze sobą wiele trudności, to jednak skłania kobiety do przemyślenia na nowo swojego zdrowia i seksualności - oraz do zastanowienia się nad przyszłymi kierunkami w życiu, w miarę jak będą akceptować starzenie się.
Łatwiej powiedzieć niż zrobić, ale eksperci twierdzą, że Richardson i inne kobiety w jej wieku mogą oczekiwać wielu korzyści, gdy przejdą przez menopauzę: uwolnienia od strachu przed ciążą, gdy ustanie miesiączka, wolności do ponownego rozpoczęcia kochającego związku, gdy dzieci opuszczą dom, oraz wolności do przejścia osobistej metamorfozy, gdy rozpocznie się kolejny etap życia.
Aby pomóc sobie w wytyczeniu drogi przez duże M, Richardson przeczytała wszystko, co mogła, aby zrozumieć, co dzieje się z moim ciałem, gdy zmienia się w nową mnie, mówi. Jej nadzieją było odzyskanie niektórych rzeczy, które podobały mi się, gdy byłam młoda i nie czuła się zażenowana lub zawstydzona zmianami, jakich doświadczało moje ciało.
Wezmę menopauzę, aby uczcić ten punkt środkowy w moim życiu, dodaje. I aby rozpocząć imprezę, donosi Richardson, ona zaczęła tańczyć ponownie.
