Lekarz patrzy na to, kiedy, dlaczego i jak rzucić hormonalną terapię zastępczą dla menopauzy.
Jeśli od jakiegoś czasu stosujesz hormonalną terapię zastępczą (HRT) w celu złagodzenia objawów menopauzy, możesz się zastanawiać, co teraz? Czy powinnaś przestać ją przyjmować? Jeśli tak, to kiedy? I jak to zrobić?
Jeśli jesteś zdrowa, większość ekspertów zgadza się, że HRT jest bezpieczna do stosowania w najniższej dawce, która pomaga przez najkrótszy czas. Jeśli masz 59 lat lub więcej, albo przyjmujesz hormony od 5 lat, powinnaś porozmawiać z lekarzem o odstawieniu.
Kto potrzebuje hormonalnej terapii zastępczej?
Niektóre kobiety przechodzą menopauzę z łagodnymi objawami. Jednak wiele z nich ma silne objawy. Lekarz może zasugerować hormonalną terapię zastępczą w przypadku umiarkowanych lub ciężkich objawów menopauzy, takich jak:
-
Uderzenia gorąca
-
Nocne poty
-
Suchość pochwy
Jeśli jesteś zdrowa, hormonalna terapia zastępcza może przynieść krótkotrwałe złagodzenie tych objawów.
Skutki uboczne
Ryzyko związane z hormonalną terapią zastępczą zależy od wieku, w którym rozpoczęłaś przyjmowanie hormonów oraz od tego, jak długo je przyjmujesz.
-
Szanse na zawał serca wzrastają tylko wtedy, gdy w momencie rozpoczęcia przyjmowania hormonów masz 60 lat lub więcej, albo gdy menopauzę przeszłaś ponad 10 lat temu.
-
Szanse na zachorowanie na raka piersi wzrastają, gdy przyjmujesz estrogeny i progestyny przez 5 lub 6 lat.
-
Szanse na zakrzepy krwi i udar są nadal niskie, jeśli masz mniej niż 59 lat i nie palisz.
Czy powinieneś rzucić pracę? Jeśli tak, to kiedy?
Nie ma określonego czasu, w którym kobieta powinna stosować HRT. "Prosimy kobiety o odstawienie hormonów po 5 latach" - mówi Anne W. Chang, MD. "Rozmawiamy o powodach, dla których powinna odejść. Ale to jest wspólna decyzja".
"Bycie na hormonach dłużej nie zwiększa ryzyka zakrzepów krwi, ale wiek tak" - mówi Chang.
Isaac Schiff, MD, przechodzi przez plusy i minusy rzucenia terapii hormonalnej z jego pacjentów każdego roku. Mówi, że stawia minusy, jak ryzyko raka piersi, w perspektywie.
"Jeśli nie jesteś na hormonach, twoje ryzyko raka piersi jest 3 na 1200 rocznie", mówi Schiff. "Jeśli jesteś na hormonach, to jest 4 z 1,200". Niektóre kobiety są wygodne pozostając na hormonach z tym ryzykiem. "To jest bardzo indywidualna decyzja", mówi.
Kobiety, które miały usuniętą macicę, często otrzymują tylko estrogen. Nie są one bardziej prawdopodobne, aby uzyskać raka piersi, więc wielu decyduje się na pobyt na hormony dłużej.
Powinnaś odstawić hormony, jeśli w trakcie ich przyjmowania pojawią się pewne schorzenia, takie jak rak piersi czy choroby wątroby.
Inne możliwości łagodzenia najczęstszych objawów menopauzy
Podejmując decyzję o zaprzestaniu przyjmowania hormonów, zastanów się, dlaczego zaczęłaś je przyjmować. Może skłoniły Cię do tego uderzenia gorąca. Uderzenia gorąca mogą minąć po kilku latach. Jeśli nie, to z czasem zwykle stają się mniej intensywne. Poniższe działania mogą wystarczyć, aby przynieść ulgę:
-
Mała dawka leku przeciwdepresyjnego, takiego jak Celexa, Effexor lub Prozac
-
Gabapentyna, lek przeciwpadaczkowy
-
ubieranie się warstwowo, picie chłodnych napojów, unikanie pikantnych potraw i alkoholu oraz codzienne ćwiczenia fizyczne
Istnieją trzy opcje na suchość pochwy, ból, swędzenie i pieczenie:
-
Najlepiej działa estrogen dopochwowy w małej dawce, wydawany na receptę. Stosuje się je w postaci kremu, tabletki lub pierścienia do pochwy. Tylko niewielka ilość jest wchłaniana do krwiobiegu, więc prawdopodobieństwo wystąpienia problemów zdrowotnych jest znacznie mniejsze niż w przypadku tabletek estrogenowych.
-
Lubrykanty dopochwowe na bazie wody lub silikonu umieszcza się w pochwie lub na penisie tuż przed seksem, aby zmniejszyć dyskomfort. Można je kupić bez recepty.
-
Środki nawilżające do pochwy, również dostępne bez recepty, utrzymują wilgotność tkanek. Stosujesz je trzy razy w tygodniu, ale nie przed seksem.
Na wahania nastroju i depresję:
-
Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą pomóc w uzyskaniu nastroju.
-
Pomocne mogą być również codzienne ćwiczenia, duża ilość snu i techniki kontroli stresu, takie jak joga, głębokie oddychanie czy ćwiczenia relaksacyjne.
Sposoby na rzucenie hormonalnej terapii zastępczej
Nie ma najlepszego sposobu na zaprzestanie stosowania HRT. "Jeśli stosujesz małą dawkę, możesz przejść na zimny indyk" - mówi Chang. Ale generalnie, ona i Schiff wolą, aby kobiety powoli odstawiały hormony. Możesz to zrobić poprzez:
-
Obniżenie dawki
-
Przyjmowanie mniejszej liczby tabletek w ciągu tygodnia
Należy współpracować z lekarzem, aby znaleźć najlepszy dla siebie plan.
Nadal nie wiadomo, co robić?
Jeśli nadal jesteś niezdecydowany, Schiff ma tę radę: "Zmniejsz dawkę i zobacz, co się stanie. Zawsze możesz zacząć od nowa". Ale najpierw skonsultuj się ze swoim lekarzem.
