Zerwane ACL? Lekarz wyjaśnia, co Cię czeka. Czy potrzebna jest operacja? Jak wygląda rehabilitacja? Czy Twoje kolano będzie takie samo?
Bryan Vargo skoczył w powietrze na 50/50 header. Jego wspólny scenariusz piłkarski, dwóch graczy idzie w powietrze, aby konkurować o piłkę z ich głowami. Ale lądowanie zmieniło życie Vargo.
Zszedłem w dół, zostałem uderzony przez innego gracza, wylądowałem i skręciłem się. Powiedziano mi, że można było usłyszeć pop z drugiej strony boiska, mówi Vargo, redaktor z Arthritis Foundation w Atlancie. To był paskudny dźwięk, jak wtedy, gdy jesz kurczaka i pęknie ci kawałek chrząstki. Od razu wiedziałem, co zrobiłem.
Zerwał więzadło krzyżowe przednie, czyli ACL, w prawym kolanie. Jest to jeden z czterech głównych łączników, które łączą kości tworzące staw. Pomaga ono kolanu poruszać się i wykonuje lwią część pracy, aby utrzymać je w stabilności.
Łatwo jest zerwać ACL
Wystarczy zapytać gwiazdę NFL Carsona Palmera. Rozgrywający Arizona Cardinals ponownie uszkodził swój lewy ACL w listopadzie 2014 roku, kiedy posadził nogę pod niewygodnym kątem.
W rzeczywistości, zwichnięcia i łzy ACL należą do najczęstszych urazów kolana. Zdarzają się one około 200 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych, zgarniając roczny koszt opieki zdrowotnej w wysokości ponad 2 miliardów dolarów.
Stawiają one obok siebie weekendowych wojowników i zawodowych sportowców w szeregu chodzących rannych.
Mówimy o ogromnym przekroju społeczeństwa, mówi Andrew Cosgarea, MD, chirurg ortopeda, który kieruje oddziałem medycyny sportowej na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, gdzie pełni funkcję głównego lekarza wydziału sportowego.
Cosgarea mówi, że leczył zerwania ACL spowodowane przez szarpaninę z przyjaciółmi po szkole, taniec na imprezie w piątkowy wieczór czy skoki na trampolinie.
Ryzyko jest najwyższe u osób zaangażowanych w sporty typu cutting i pivoting, mówi. Ale w zasadzie każdy, kto jest zaangażowany w aktywność fizyczną jest zagrożony.
Powtarzające się łzy są powszechne
Powiedzmy, że zerwałeś ACL i wracasz do sportu, takiego jak piłka nożna, który wymaga ruchów tnących. Istnieje sześciokrotnie większe prawdopodobieństwo, że w ciągu 2 lat znów go zepsujesz - i może to być któreś z kolan.
Rachel Schmitz, była piłkarka z college'u, miała dwa zerwania ACL. Cosgarea ma odbudowane więzadła w obu kolanach, ale wciąż jest w grze. Jej najnowszy uraz nastąpił w lidze rekreacyjnej we wrześniu 2014 roku.
Dlaczego wrócić tam po pierwszym? Trudno jest zrezygnować. Kocham grać zbyt wiele, mówi Schmitz, który jest teraz grad student na University of Maryland-Baltimore County. Jej młodsza siostra również przeszła operację obu kolan. Obie są żywym dowodem na to, że kobiety są do 10 razy bardziej narażone na zerwanie ACL niż mężczyźni.
Możesz powrócić do gry
Palmer wie również, jak to jest mieć dwie kontuzje ACL - w tym samym kolanie. Po raz pierwszy zerwał je w 2006 roku.
Dobra wiadomość dla zawodowców i zwykłych facetów? Można się odbić i robić prawie wszystko, co się robiło wcześniej. Palmer udowodnił to, wracając do prowadzenia Cardinals w sezonie 2015.
Pełny powrót do zdrowia jest zawsze celem i nie ma dróg na skróty, mówi Vargo, który używa zawsze, ponieważ, podobnie jak Palmer, dwukrotnie zerwał ACL w tym samym kolanie.
Jego niefortunne lądowanie miało miejsce w 2008 roku. W 2012 roku zerwał je ponownie podczas gry w piłkę nożną, źle sadzając kolano podczas ruchu w bok. Niewłaściwie oceniłem dziurę w ziemi - mówi.
Ten uraz był gorszy niż za pierwszym razem. Vargo zerwał również łąkotkę, kawałek chrząstki, która amortyzuje końce kości w kolanie, a także kilka innych więzadeł. Mimo to, wrócił do gry w piłkę nożną, kilka razy w tygodniu jeździ na rowerze górskim, pływa kajakiem, uprawia turystykę, a każdej zimy jeździ na nartach i snowboardzie.
Jeśli chcesz wrócić do gry, musisz wykonać pracę - mówi.
Czy będzie potrzebna operacja?
Twój powrót do zdrowia prawdopodobnie rozpocznie się na sali operacyjnej. Większość ludzi potrzebuje operacji, aby zapobiec dalszym urazom. Ale nie każdy to robi. Those who dont include:
-
Osoby z ciężkim zapaleniem stawów
-
Osoby starsze o bardziej nieaktywnym stylu życia
-
Osoby, których kolana są stabilne pomimo urazu, niezależnie od tego, czy jest to pełne czy częściowe naderwanie
Operacja trwa 75 minut i jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych. U większości osób wykonuje się tzw. przeszczep ścięgien. Chirurg odtwarza zerwane ACL używając kawałka tkanki z innej części ciała lub ze zwłok.
W wersji "autoprzeszczepu" lekarz wykorzystuje jedno z Państwa własnych ścięgien. Może to być ścięgno rzepki, które łączy rzepkę z podudziem. Ta metoda jest uważana za złoty standard i to właśnie ją wybrał Schmitz. Można również użyć ścięgien mięśnia szyjnego z dużego mięśnia z tyłu nogi lub ścięgna mięśnia czworogłowego z dużego mięśnia z przodu nogi. ?
W przypadku "alloprzeszczepu", tkanka pochodzi ze zwłok. Twój lekarz pozyska ją z certyfikowanego banku tkanek. Te rekonstrukcje działają równie dobrze jak autoprzeszczepy przez większość czasu, choć istnieje większe ryzyko, że przeszczep ponownie się rozerwie, jeśli jest stosowany u młodych ludzi. Taką opcję wybrali Palmer i Vargo.
W każdym przypadku, celem jest stworzenie struktury, która wygląda jak ACL, mówi Cosgarea. Chirurg wywierca tunele przez kość, w których umieszcza nowy przeszczep. Przewleka nowe więzadło przez tunele i zakotwicza je po obu stronach. Z czasem zrasta się ono z kością i staje się częścią Twojego ciała.
Oś czasu powrotu do zdrowia
Fizykoterapia rozpoczyna się w sali pooperacyjnej. Wykonasz kilka ćwiczeń i otrzymasz kule. Możesz otrzymać ortezę lub nie - to zależy od lekarza. Oto czego możesz się spodziewać w ciągu najbliższych kilku tygodni:
1-3 tygodnie:
Szwy zostaną zdjęte między 1 a 2 tygodniem. Jeśli nie jesteś aktywny zawodowo, prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do pracy po pierwszym tygodniu. Rehabilitacja skupi się na wyprostowaniu kolana, wzmocnieniu mięśnia czworogłowego i zmniejszeniu obrzęku. Może Pan jeździć na rowerze, wykonywać ćwiczenia na palcach i piętach oraz nauczyć się chodzić z normalnym chodem. Do końca 2. tygodnia będzie Pan chodził bez kul, chyba, że miał Pan naprawiane inne części kolana. Po odłączeniu kul może Pan/Pani prowadzić samochód.
4-6 tygodni:
Twój chód wraca do normy. Możesz używać maszyn z ciężarkami do pracy nad mięśniami czworogłowymi i dwugłowymi. Możesz dodać wypady i ćwiczenia kroków, a także popracować nad równowagą. Możesz wrócić do pracy, jeśli masz aktywną pracę.
7-12 tygodni:
Pooperacyjna sztywność i obrzęk powinny ustąpić do 8 tygodnia. Dzięki temu kolano będzie miało pełny zakres ruchu. Możesz powoli dodawać aktywności, w miarę jak lekarz je zaakceptuje. Ten harmonogram sprawdza się w przypadku większości osób:
-
Bieżnia - 7 tygodni
-
Eliptyk -- 9 tygodni
-
Wiosłowanie i jazda na rowerze na świeżym powietrzu -- 10 tygodni
-
Pływanie, stepper po schodach, jogging -- 12 tygodni
4 do 6 miesięcy:
Możesz poruszać się bez bólu i sztywności. Powrócisz do swoich ulubionych zajęć lub będziesz gotowy do powrotu na boisko, tor czy stok.
Po 6 miesiącach:
Jesteś w pełni aktywny i nie odczuwasz tkliwości w kolanie. Lekarz może nie zezwolić na powrót do uprawiania sportu przez kilka kolejnych miesięcy.
Rehab: An Insiders Take
Vargo śmieje się, gdy porównuje to do tortur. Ale w końcu to ćpun, który chciał wrócić do gry tak szybko, jak tylko mógł.
Mam tendencję do forsowania siebie, ale nigdy nie byłem w pokoju z bardziej dorosłymi mężczyznami, gdzie nie można powiedzieć, czy to łzy czy pot spływają po ich twarzach, mówi. Miałem już wcześniej kontuzje, ale nic takiego. To jest pokorne.
Po swojej pierwszej rekonstrukcji ACL przechodził 4-miesięczną rehabilitację z fizykoterapeutą. Druga rekonstrukcja trwała 6 miesięcy, ale minął rok, zanim chirurg zwolnił go z opieki i mógł grać w piłkę nożną na prawie pełnej szybkości.
Czy Twoje kolano będzie takie samo?
Operacja rekonstrukcji ACL ma 90% wskaźnik sukcesu w zakresie stabilności kolana i zadowolenia pacjenta. Operacja zmniejsza również ryzyko wystąpienia zapalenia stawów i dalszych uszkodzeń chrząstki stawowej w kolanie.
To, jak dobrze wyzdrowiejesz, zależy od tego, ile pracy włożysz w ten proces. Nie ma żadnych gwarancji.
Prawda jest taka, że nigdy nie odzyskujesz pełnej sprawności, a przynajmniej nie w 100% - mówi Vargo. Kontuzja jest zawsze z Tobą, niezależnie od tego, czy jesteś na spacerze z dziećmi, czy na ostrej jeździe po stoku. Na pewno czujesz to od czasu do czasu.
Ale to pokonuje alternatywę, mówi, ponieważ siedzenie z boku nie jest dla niego opcją. Kluczem jest znalezienie tego słodkiego punktu. Bycie wystarczająco aktywnym, ale nie tak aktywnym, żeby pogorszyć stan mojego kolana, powodując obrzęk i ból.
