Wszystko, co mężczyzna powinien wiedzieć przed wykonaniem wazektomii: techniki, koszt, ból, ryzyko niepowodzenia i sukces odwrócenia wazektomii, a także informacje o ryzyku raka prostaty i demencji.
Once youve made up your mind that you never want to have any more children, theres no more reliable form of contraception than vasectomy. Ale należy zachować jeden środek ostrożności: Aby obniżyć ryzyko niepowodzenia zabiegu wazektomii, upewnij się, że chirurg, który wykonuje Twój zabieg, jest wykwalifikowany i ma duże doświadczenie.
Gdy zabieg wykonywany jest prawidłowo przez doświadczonego lekarza, zaledwie 1 na 1000 wazektomii nie spełnia swojego zadania, uniemożliwiając wytrysk spermy podczas orgazmu, a tym samym zapobiegając ciąży. Jednak w przypadku wykonywania zabiegu przez lekarzy, którzy wykonują wazektomię mniej niż 50 razy w roku, wskaźnik niepowodzenia wynosi od 10% do 17% lub więcej.
Jak wykonuje się wazektomię
Aby zrozumieć, jak działa wazektomia, trzeba zrozumieć trochę własnej anatomii. Plemniki powstają w jądrach i są przechowywane w sąsiednim woreczku zwanym najądrzem. Stamtąd podróżują, wywijając ogonami, przez 15-calowy, wielkości buta przewód zwany nasieniowodem. Wewnątrz brzucha nasieniowód łączy się z produkującym nasienie gruczołem krokowym i pęcherzykami nasiennymi przylegającymi do pęcherza.
Jest to platforma startowa dla męskiego wkładu w reprodukcję. Jeśli plemniki nie dostaną się na płytę, to i tak będzie to blastoff, ale w wersji bezzałogowej, bez astronautów z plemnikami do łączenia się z komórkami jajowymi w ich przestrzeni.
Aby wykonać wazektomię, chirurg najpierw ugniata mosznę, aż mogą poczuć vas proces, który wygląda coś jak faceci próbują znaleźć tie-string po to wycofał się do pasa ich spodnie dresowe. Po znalezieniu go lekarz nakłuwa otwór (najlepsi chirurdzy używają igły, a nie skalpela) w mosznie i za pomocą maleńkich zacisków wyciąga krótki odcinek nasieniowodów.
Najlepsza technika wazektomii
Chirurdzy stosowali wiele różnych technik, aby przeciąć, unieszkodliwić i zamknąć dwa końce nasieniowodów. Najlepszą techniką, według ostatnich badań, jest tzw. kauteryzacja intraluminalna z interpozycją powięziową. W tej technice chirurg przecina naczynia na dwie części, blizny wewnątrz lub lumina jednej rury za pomocą podgrzewanej igły. Następnie chirurg podciąga tkankę powięziową otaczającą przewód i zaciska ją lub zszywa na końcu przewodu.
Zaszycie przewodu zapobiega rekanalizacji, która może nastąpić, gdy mikroskopijne kanały rosną pomiędzy odciętymi końcami naczyń. Kiedy tak się dzieje, plemniki mogą znaleźć drogę przez te mikrokanały do nasienia.
W jednym z przeglądów 14 000 mężczyzn, którzy mieli różne rodzaje wazektomii, odnotowano sześć poczęć wśród ich partnerów, ale aż 10% mężczyzn w niektórych badaniach ma znaczne ilości spermy w swoim nasieniu kilka miesięcy po wazektomii.
Michel Labrecque, MD, PhD, profesor medycyny rodzinnej na Uniwersytecie Laval w Quebecu i jeden ze światowych autorytetów w dziedzinie tej procedury, wspomina, że we wcześniejszym okresie jego kariery, kiedy klipsował każdy koniec wazy i nie kauteryzował go, do 1 na 300 jego pacjentów zachodziły w ciążę ich koleżanki.
Z techniką, której używam teraz, spadła ona do 1 na 7000, mówi Labrecque. Ponawiam najwyżej jedną wazektomię rocznie. Przy interpozycji umieszcza się tkanki pomiędzy dwoma odciętymi końcami, więc jest to jak podwójny zamek błyskawiczny.
Ostatecznie, doświadczenie chirurga wykonującego wazektomię jest najważniejszym czynnikiem w osiągnięciu sukcesu przy minimalnych powikłaniach, dodaje Ninaad Awsare, brytyjski badacz urologii.
Ile kosztuje wazektomia?
Mimo że zabieg ten jest tańszy, szybszy, bezpieczniejszy i bardziej niezawodny niż sterylizacja kobiet (1 ciąża na 100), tylko 9% aktywnych seksualnie mężczyzn w Stanach Zjednoczonych poddaje się wazektomii, podczas gdy 27% kobiet wykonuje podwiązanie jajowodów. Bardziej zamożni mężczyźni są jednak bardziej skłonni do sterylizacji niż ich żony.
Rozbieżność ta ma prawdopodobnie związek z ekonomią naszego systemu opieki zdrowotnej. Biedne kobiety mają dostęp do usług reprodukcyjnych, ale nie są one zazwyczaj dostępne dla mężczyzn, mówi David Sokal, MD, badacz w Family Health Institute w Północnej Karolinie.
Fantazyjni amerykańscy urolodzy pobierają opłaty w wysokości do 1200 dolarów za procedurę wazektomii w warunkach szpitalnych, która trwa zaledwie 10 minut i obejmuje znieczulenie miejscowe. Planned Parenthood pobiera około 100 dolarów. W ramach kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej procedura jest bezpłatna, a państwo płaci lekarzowi 55 dolarów. To może wyjaśniać, dlaczego jedna trzecia kanadyjskich mężczyzn jest sterylizowana. (Najwyższy wskaźnik wazektomii jest w Nowej Zelandii, gdzie połowa mężczyzn idzie pod nóż).
Zmniejszenie ryzyka po wazektomii
Ważne jest, aby stosować środki antykoncepcyjne przez co najmniej trzy miesiące po zabiegu wazektomii, ponieważ plemniki nadal pływają w pobliżu miejsca cięcia. Po 12 tygodniach dobrze jest wykonać badanie kontrolne na obecność plemników w nasieniu. Wynik negatywny potwierdza na ogół, że operacja zakończyła się sukcesem.
Mimo to, mówi Labrecque, jeśli lekarz powie ci, że nie ma plemników, istnieje szansa 1 na 2000, że później staniesz się znowu płodny. Jeśli więc twoja żona zajdzie w ciążę, nie zakładaj, że cię zdradza. Pierwszym założeniem powinno być to, że twoje ciało samo się wyleczyło.
Ból po wazektomii
Większość mężczyzn obawia się bólu bardziej niż jakiegokolwiek innego aspektu wazektomii, i nie bez powodu. Chociaż zabieg, jeśli jest dobrze przeprowadzony, jest prawie bezbolesny, to jednak ból przez kilka dni po nim jest powszechny. Stosunek płciowy i sporty najlepiej odłożyć na tydzień. Miałem jednego faceta, który próbował uprawiać seks dzień po zabiegu - wspomina Labrecque. Strasznie go bolało, a jego moszna była spuchnięta.
Szacunki dotyczące wskaźników przewlekłego bólu są jednak bardzo zróżnicowane. W różnych badaniach, od 1% do 50% mężczyzn skarżyło się na ból jąder, w tym zapalenie najądrza (niebieskie kulki) przez okres do roku. Aż 15% opisywało ból po wazektomii jako poważnie nasilający się. Ponownie kluczowa okazała się technika i doświadczenie chirurga.
Czy wazektomia zwiększa ryzyko raka prostaty i demencji?
Na początku lat 90. ubiegłego wieku w kilku badaniach odnotowano związek między wazektomią a rakiem prostaty, ale rozstrzygające badanie przeprowadzone w Nowej Zelandii obaliło ten związek.
W 2006 roku grupa naukowców z Northwestern University opublikowała badanie, które wydawało się łączyć wazektomię z demencją. Badanie zostało zainspirowane przez pacjenta z kliniki leczenia choroby Alzheimera, który powiedział lekarzom, że jego afazja, problemy z mową, rozpoczęły się wkrótce po zabiegu wazektomii. Badanie 47 pacjentów kliniki z wczesną afazją wykazało, że 19 miało wazektomię.
Badanie to wywołało pewne obawy, ponieważ istnieje prawdopodobny, choć mało prawdopodobny, mechanizm powodowania uszkodzeń mózgu przez wazektomię. Sperma normalnie nie wchodzi w kontakt z krwiobiegiem, ale przeciwciała przeciwko spermie tworzą się we krwi około dwóch trzecich mężczyzn, którzy poddali się wazektomii. (Teoria przedstawiona w badaniu Northwestern głosi, że przeciwciała przeciwko plemnikom, które mają pewne wspólne białka z komórkami mózgowymi, mogą spowodować atak autoimmunologiczny na mózg.
Ale badanie było małe i nie zostało powtórzone, więc jest zbyt wcześnie, by wiele z niego wynieść. Na razie, według Sokala i Labrecque'a, demencja jest hipotetycznym ryzykiem związanym z wazektomią, choć wymaga dalszych badań.
Jak skuteczne są zabiegi odwrócenia wazektomii?
Co ważniejsze, zarówno Sokal jak i Labrecque podkreślają, że nie należy oczekiwać, że wazektomia może zostać cofnięta. Labrecque mówi, że może z powodzeniem przeprowadzić zabieg odwrócenia wazektomii w około połowie przypadków, ale nie ma żadnych gwarancji.
Zanim poddam cię wazektomii, mówi Labrecque, musisz być pewien, że nie chcesz już mieć dzieci do końca życia, bez względu na to, jaka jest twoja osobista sytuacja.
