Alergia na mleko krowie, znana również jako alergia na białka mleka krowiego, może wystąpić, gdy mleko krowie - spożywane przez matkę dziecka karmionego piersią lub stosowane w preparatach do żywienia niemowląt karmionych butelką - wywołuje objawy u dziecka przed odstawieniem go od piersi lub gdy dziecko spożywa produkty zawierające białka mleka krowiego w trakcie lub po odstawieniu od piersi.
Jak często występuje alergia na mleko krowie u niemowląt?
Problem ten dotyczy tylko 0,5% dzieci karmionych wyłącznie piersią, a objawy są zwykle łagodne lub umiarkowane. Jest to jeden z powodów, dla których eksperci zalecają wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 4 do 6 miesięcy życia dziecka.
Uważa się, że niemowlęta, u których w rodzinie występowały alergie, są bardziej narażone na alergię na białka mleka krowiego. To samo dotyczy niemowląt z egzemą i astmą. Dzieci z astmą mogą mieć poważne reakcje, zwłaszcza jeśli ich choroba płuc jest słabo kontrolowana.
Co powoduje alergię na mleko krowie?
Alergia występuje wtedy, gdy układ odpornościowy organizmu myli nieszkodliwą substancję - w przypadku żywności jest to białko - z obcym najeźdźcą i atakuje ją, podobnie jak bakterie czy wirusy. Ta nieprawidłowa reakcja uwalnia substancje chemiczne, które z kolei wywołują objawy związane z alergią.
Mleko zawiera zarówno kazeinę (która tworzy skrzep, gdy mleko staje się kwaśne), jak i serwatkę (wodnistą część, która pozostaje po usunięciu skrzepu), a każde z nich zawiera kilka różnych białek, z których każde może wywołać reakcję alergiczną.
Alergia na białka mleka krowiego może powodować różne rodzaje reakcji, w zależności od uwalnianych związków chemicznych, a alergia jest kategoryzowana w oparciu o te przyczyny:
-
Reakcje wywołane przez immunoglobulinę E (IgE): Układ odpornościowy uwalnia histaminę i inne substancje chemiczne w odpowiedzi na białko mleka krowiego. Objawy występują zwykle w ciągu 20-30 minut od spożycia białka, ale mogą pojawić się nawet do 2 godzin później.
-
Reakcje nieimmunoglobulinowe: Uważa się, że komórki T są czynnikiem wyzwalającym objawy, które pojawiają się stopniowo, od 48 godzin do tygodnia po spożyciu białka mleka krowiego.
-
Mieszane reakcje IgE i nie-IgE: Jest to połączenie reakcji wywołanych przez immunoglobulinę E i reakcji wywołanych przez nieimmunoglobulinę E.
Alergii na mleko krowie nie należy mylić z nietolerancją laktozy, czyli stanem, w którym organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości enzymu potrzebnego do strawienia cukru występującego w mleku.
Jakie są objawy alergii na mleko krowie?
Alergia na białka mleka krowiego może wywołać wiele różnych objawów, zwykle dotyczących skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Objawy dotyczące dróg oddechowych często pojawiają się wraz z innymi objawami. Należą do nich:
Objawy wywołane przez IgE (są ostre i pojawiają się szybciej)
-
Reakcje skórne: swędzenie, zaczerwienienie skóry, nagła swędząca wysypka (pokrzywka - w jednym miejscu lub na całym ciele) lub obrzęk, najczęściej warg, twarzy i wokół oczu
-
Reakcje żołądkowo-jelitowe: Obrzęk warg, języka lub podniebienia w jamie ustnej, swędzenie w jamie ustnej, nudności, wymioty, kolkowy ból brzucha lub biegunka
-
Reakcje ze strony układu oddechowego: Swędzenie nosa, kichanie, katar, zatkany nos, kaszel, świszczący oddech lub duszności
Objawy niezwiązane z IgE (są to objawy nieostre i opóźnione)
-
Reakcje skórne: swędzenie, zaczerwienienie skóry lub wyprysk
-
Reakcje żołądkowo-jelitowe: refluks kwaśny lub choroba refluksowa przełyku (GERD), luźne lub częste stolce (kupa), krew lub śluz w kupie, ból brzucha, kolka, zaparcia, odmowa jedzenia lub niechęć do jedzenia, zaczerwienienie w okolicy okołoodbytniczej, zmęczenie
-
Reakcje ze strony układu oddechowego: Kaszel, świszczący oddech lub skrócenie oddechu
W rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić reakcja anafilaktyczna, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ może być śmiertelna. Należy wezwać pogotowie, jeśli wydaje Ci się, że dziecko ma trudności z oddychaniem lub jest wiotkie.
Alergia na białka mleka krowiego może czasami prowadzić do powikłań wynikających z zaburzeń wchłaniania lub niewłaściwego odżywiania. Dziecko może zachorować na przewlekłą niedokrwistość z niedoboru żelaza lub nie rozwijać się.
Jak rozpoznaje się alergię na mleko krowie?
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć alergię na białko mleka krowiego, umów się na wizytę u pediatry, który zapyta o historię rodziny dziecka, aby dowiedzieć się, czy inni członkowie rodziny mają alergię pokarmową, astmę, egzemę lub alergiczny nieżyt nosa. Lekarz będzie chciał dowiedzieć się wszystkiego o objawach i o tym, kiedy pojawiły się po raz pierwszy.
Przed potwierdzeniem diagnozy alergii na mleko krowie należy wykluczyć inne schorzenia, które mogą wywoływać podobne objawy, takie jak nietolerancja pokarmowa, inne alergie pokarmowe, choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia i choroba refluksowa przełyku.
Jeśli lekarz podejrzewa alergię na białka mleka krowiego na podłożu IgE, dziecko jest zazwyczaj kierowane do specjalisty ds. alergii w celu wykonania skórnego testu punktowego i/lub badania krwi na obecność przeciwciał IgE. Jeśli zostanie potwierdzone, konieczne jest ścisłe unikanie białka mleka krowiego.
W przypadku podejrzenia alergii na białka mleka krowiego niezwiązanej z IgE, lekarz może nie być zmuszony do skierowania dziecka do specjalisty, chyba że istnieją obawy co do wzrostu dziecka lub objawy są ostre lub ciężkie. Lekarz może zalecić zastosowanie diety eliminacyjnej, w której białko mleka krowiego jest usuwane z diety dziecka - lub matki, jeśli niemowlę jest karmione wyłącznie piersią - na pewien czas, a następnie ponownie wprowadzane. Jeśli dziecko ma alergię, objawy ustąpią podczas okresu eliminacji, a następnie powrócą.
Należy uważać na uzupełniające lub alternatywne testy zdrowotne na alergię pokarmową, takie jak analiza włosów czy kinezjologia stosowana. Nie ma naukowych dowodów na ich skuteczność, a błędna diagnoza alergii lub nietolerancji pokarmowej może prowadzić do niepotrzebnych wykluczeń z diety. Wyeliminowanie dużej liczby pokarmów na podstawie tych testów może prowadzić do niedoborów składników odżywczych, co może oznaczać, że dziecko nie będzie się dobrze rozwijać.
Czy alergia na mleko krowie może się rozwinąć u niemowlęcia?
U większości dzieci alergia na mleko krowie ustępuje.
Badania wykazują, że u większości dzieci z reakcjami nieukierunkowanymi IgE alergia na mleko krowie ustępuje przed ukończeniem 3 roku życia.
W przypadku dzieci z reakcjami IgE-zależnymi, badania wykazują, że u około połowy z nich alergia na mleko krowie ustępuje przed ukończeniem 5 roku życia. Istnieją dowody wskazujące na to, że alergia na białka mleka krowiego jest bardziej prawdopodobna u tych dzieci, jeśli mają astmę lub alergiczny nieżyt nosa, lub jeśli mają bardziej nasilone reakcje lub wyższy poziom przeciwciał IgE specyficznych dla mleka. Mimo to u dorosłych alergia na mleko krowie występuje rzadko.
Czy moje niemowlę będzie wymagało leczenia?
Jeśli zdiagnozowano alergię na mleko krowie, konieczne będzie wyeliminowanie białka mleka krowiego z diety dziecka.
Dla matek karmiących piersią oznacza to, że w ich diecie nie może być żadnych produktów mlecznych. Należy odstawić mleko, masło, ser, jogurt i lody, a także gotowe potrawy zawierające nabiał, takie jak wiele wypieków. Mleko kozie i owcze zawiera podobne białka jak mleko krowie, więc te produkty również są zakazane. Nabiał może ukrywać się w przetworzonej żywności pod różnymi nazwami chemicznymi, dlatego należy sprawdzać etykiety pod kątem:
-
Kazeina
-
Kazeiniany
-
Twaróg
-
Hydrolizowana kazeina
-
Laktoza
-
Laktoglobulina
-
Substancje stałe w mleku lub substancje stałe w cukrze mlecznym
-
Serwatka
-
Syrop serwatkowy - substancja słodząca
Trudno jest dostarczyć wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, jeśli nie jesz nabiału. Porozmawiaj z lekarzem o dodaniu do diety innych pokarmów bogatych w wapń lub przyjmowaniu suplementów.
Jeśli karmisz dziecko butelką, lekarz może zalecić preparat wolny od alergenów:
Preparaty ekstensywnie hydrolizowane (eHF): Około 90% niemowląt z alergią na białka mleka krowiego może tolerować preparaty ekstensywnie zhydrolizowane. Chociaż są one oparte na mleku krowim, a więc zawartość składników odżywczych jest taka sama jak w przypadku zwykłych preparatów do początkowego żywienia niemowląt, to jednak zostały one bardzo rozdrobnione na drobne części, dzięki czemu układ odpornościowy dziecka ma mniejsze szanse na rozpoznanie białka.
Preparaty aminokwasowe (AAF): Jeśli dziecko ma problemy ze stosowaniem preparatów hydrolizowanych lub ma poważne objawy - takie jak poważne objawy skórne lub żołądkowo-jelitowe albo przebyło epizod anafilaksji - może być zalecane stosowanie preparatów aminokwasowych.
Nie należy zakładać, że formuła na bazie soi będzie bezpieczna. Może ona również wywołać reakcję u dzieci z alergią na mleko krowie.
Otrzymasz również poradę, jak odzwyczaić dziecko od stosowania diety wykluczającej mleko krowie. Ponieważ mleko krowie dostarcza wielu ważnych składników odżywczych, zwłaszcza wapnia, dietetyk dziecięcy może pomóc zapewnić, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość wszystkich składników odżywczych niezbędnych do zdrowego rozwoju.
Powinieneś otrzymać plan postępowania, który będzie obejmował nie tylko sposób żywienia dziecka, ale także leczenie, np. leki przeciwhistaminowe lub kremy w przypadku egzemy u dziecka. Należy kontynuować wizyty kontrolne, aby upewnić się, że dziecko dobrze się rozwija.
Ponieważ u dzieci alergia na mleko krowie może ustąpić, dziecko powinno być tak często, jak zaleci lekarz, poddawane ponownym badaniom, aby ustalić, czy nastąpiła zmiana w tolerancji na białko mleka krowiego.
