Przeciwciała monoklonalne dla tocznia: Dowiedz się więcej o tych nowszych metodach leczenia, jak działają i kto powinien je przyjmować.
Przeciwciała monoklonalne są rodzajem leku biologicznego, który badacze wytwarzają w laboratorium. Działają one jak przeciwciała (białka układu odpornościowego), które Twój organizm już posiada. Nazywa się je monoklonalnymi, ponieważ są klonami jednego konkretnego przeciwciała. Celują w pewne komórki zaangażowane w odpowiedź immunologiczną, która prowadzi do zapalenia tocznia, a nie w cały układ odpornościowy.
FDA zatwierdziła dwa przeciwciała monoklonalne dla tocznia:
-
Belimumab (Benlysta)
-
Anifrolumab-fnia (Saphnelo)
Trzeci z nich, rytuksymab (Rituxan), nie jest specjalnie zatwierdzony do leczenia tocznia, ale lekarze czasami przepisują go w tak zwanym off-label use.
Belimumab (Benlysta)
Lek ten działa w celu zmniejszenia liczby nieprawidłowych komórek białka B w organizmie. Naukowcy uważają, że komórki te odgrywają rolę w toczniu.
Badania wykazały, że belimumab zmniejszył objawy tocznia i sprawił, że flare-upy były rzadsze i mniej poważne. Poprawa ta trwała aż 10 lat. Ludzie, którzy brali go zgłosili, że byli mniej zmęczeni, co pomogło ich jakości życia.
FDA zatwierdziła belimumab dla dorosłych i dla dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jego nie jest skuteczne dla każdego z toczniem. Nie bierz go, jeśli używasz innych leków biologicznych, aby stłumić odpowiedź układu odpornościowego. Nie jest zatwierdzony dla osób z ciężkim toczniem wpływającym na ich centralny układ nerwowy. Niektóre badania pokazują, że może nie być tak skuteczny, jeśli masz afrykańskie dziedzictwo.
Jednym z powikłań tocznia jest toczniowe zapalenie nerek. Kiedy masz to, twój system odpornościowy atakuje nerki, co może je uszkodzić i doprowadzić do niewydolności nerek. Belimumab okazał się pomóc niektórym ludziom, których nerki są dotknięte.
Istnieją dwa sposoby przyjmowania tego leku. Możesz otrzymać infuzje dożylne w gabinecie lekarskim lub wstrzyknąć go pod skórę.
Podczas przyjmowania belimumabu możesz odczuwać skutki uboczne. Do najczęstszych należą:
-
Nudności
-
Biegunka
-
Gorączka
-
Zapalenie w nosie i gardle
-
Zapalenie oskrzeli
-
Bezsenność
-
Ból nóg i rąk
-
Migrenowe bóle głowy
-
Depresja
Szczepienia, zwłaszcza te, które zawierają żywe wirusy, mogą nie być bezpieczne podczas stosowania belimumabu. Nie należy przebywać w pobliżu osób, które niedawno otrzymały szczepionki zawierające żywe wirusy, takie jak szczepionki przeciwko ospie wietrznej i polio. Przed podaniem szczepionki należy porozmawiać z lekarzem.
Anifrolumab (Saphnelo)
Interferon jest białkiem, które sygnalizuje Twojemu układowi odpornościowemu, aby podniósł się i zaatakował infekcję. Kiedy masz toczeń, twoje ciało wysyła zbyt wiele takich ostrzeżeń. Anifrolumab zakłóca te sygnały.
Afrinolumab może zmniejszyć flary objawów tocznia. Może również pomóc ludziom, którzy powoli obniżają swoje dawki sterydów. Długotrwałe stosowanie sterydów może uszkodzić nadnercza, więc lekarze mogą zlecić pacjentom zmniejszenie ilości przyjmowanych leków.
Nie przyjmuj anifrolumabu, jeśli jesteś już na belimumabie. Jeśli twój toczeń poważnie wpływa na nerki lub centralny układ nerwowy, twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci go. Nie jest on również zatwierdzony dla dzieci.
Otrzymujesz ten lek przez infuzję dożylną w gabinecie lekarskim co 4 tygodnie. Każda infuzja trwa około 30 minut.
Efekty uboczne anifrolumabu mogą obejmować:
-
Zakażenia górnych dróg oddechowych i przeziębienia
-
Zapalenie oskrzeli
-
Reakcje w miejscu podania infuzji
-
Grzbiet, znany również jako opryszczka zwykła
Podobnie jak w przypadku belimumabu, szczepienia żywymi wirusami stanowią zagrożenie dla osób przyjmujących anifrolumab. Przed szczepieniem należy porozmawiać z lekarzem. Może być konieczne opóźnienie leczenia, aby otrzymać szczepionki. Anifrolumab jest stosunkowo nowym lekiem i naukowcy wciąż badają jego interakcje ze szczepionkami.
Rytuksymab (Rituxan)
Lekarze najczęściej stosują ten lek w leczeniu chłoniaka, czyli nowotworu obejmującego komórki B. Lek jest również stosowany w leczeniu reumatyzmu. Jest on również stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Rytuksymab celuje w komórki B, które odgrywają rolę w toczniu, więc badacze testowali go na ludziach z tym schorzeniem. Badania nie przyniosły wystarczających dowodów, że działa, więc FDA nie zatwierdziła go dla tocznia.
Niektórzy lekarze wierzą, że może jeszcze poprawić objawy tocznia, i theyre dozwolone przepisać go off-label. Oznacza to, że toczeń nie jest oficjalnie wymieniony jako stan, który jest zatwierdzony do leczenia.
Badacze tocznia kontynuują badania nad rituximabem.
Otrzymujesz rytuksymab jako wlew dożylny, który może trwać kilka godzin.
Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Infekcje górnych dróg oddechowych i przeziębienia
-
Zapalenie oskrzeli
-
Nudności
-
Biegunka
-
Bóle głowy
-
Obrzęk rąk i nóg
-
Skurcze mięśni
-
Anemia
-
Zakażenia dróg moczowych
Przed rozpoczęciem lub w trakcie leczenia rytuksymabem nie należy przyjmować szczepionek, które są wykonane z użyciem żywych wirusów. Należy również unikać kontaktu z osobami, które niedawno otrzymały szczepionki zawierające żywe wirusy. Jeśli stosujesz rytuksymab, przed szczepieniem skonsultuj się z lekarzem.
Ile to kosztuje?
Ile trzeba zapłacić za leczenie przeciwciałami monoklonalnymi? To zależy między innymi od ubezpieczenia zdrowotnego. Nie wszyscy ubezpieczyciele pokrywają koszty tych leków.
Ogólnie rzecz biorąc, przeciwciała monoklonalne są drogie, częściowo dlatego, że ich produkcja jest kosztowna. Każdy lek otrzymywany przez infuzję może wiązać się z dodatkowymi kosztami dla kliniki, w której go otrzymujesz, oraz dla pracownika medycznego, który nadzoruje Twoją kroplówkę.
Producenci belimumabu, anifrolumabu i rituksymabu oferują programy, które mogą pomóc w zrekompensowaniu kosztów.
