Jak diagnozowany jest toczeń?

Dowiedz się, jak lekarze diagnozują toczeń za pomocą badań laboratoryjnych, historii choroby i badań fizycznych.

Ale lekarz może spojrzeć na objawy i historię rodziny, a następnie użyć badań laboratoryjnych, aby potwierdzić diagnozę tocznia.

Badania krwi i inne testy mogą również pomóc w monitorowaniu choroby i pokazać efekty leczenia.

Zwróć uwagę na objawy

Pierwszym krokiem w diagnostyce tocznia jest poznanie swoich objawów.

Objawy tocznia różnią się znacznie między ludźmi. Aby zagmatwać sprawy, wiele z objawów może być również spowodowanych przez inne warunki, takie jak cukrzyca lub zapalenie stawów. Mogą one nawet rozbłysnąć, a następnie odejść bez wyraźnego powodu.

Są to niektóre z powodów, dla których toczeń może być tak trudny do zdiagnozowania. Mimo to, istnieją pewne objawy, które wydają się być bardziej powszechne z toczniem.

Jednym wspólnym objawem jest wysypka lub wysypki. Możesz mieć typową wysypkę motylkową, która obejmuje każdy policzek i łączy się na mostku nosa. Lub możesz mieć wysypki w innych miejscach na rękach, nadgarstkach lub twarzy. Często są one swędzące i zazwyczaj pojawiają się po długim czasie przebywania na słońcu. Niektóre z nich mogą zniknąć, a inne utrzymują się przez długi czas.

Inne częste objawy to:

• Ból mięśni i stawów

• Obrzęk gruczołów

• Gorączka

• Wrażliwość na światło słoneczne, zwłaszcza długie przebywanie na słońcu

• Utrata włosów (często z powodu wysypek i blizn na skórze głowy)

• Bóle w okolicach ust

• Suchość oczu

• Niewyjaśnione zmęczenie

• Niewyjaśniony ból brzucha, klatki piersiowej lub głowy

• Problemy z oddychaniem (w tej sprawie należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem)

• Mgła mózgowa

• Przygnębiający nastrój

Odwiedź swojego lekarza w przypadku jakichkolwiek objawów

Jeśli zauważysz któryś z tych objawów, porozmawiaj z lekarzem. Zbada Cię i zapyta o nie szczegółowo. Możesz rozważyć zapisywanie objawów w dzienniku przez pewien okres czasu, aby dać lekarzowi jak najdokładniejsze informacje.

Będą również pytać o historię medyczną rodziny, aby zobaczyć, czy toczeń biegnie w twojej rodzinie. Jeśli podejrzewają toczeń, zaczną szukać potwierdzenia w badaniach laboratoryjnych krwi i moczu.

Badania krwi w kierunku tocznia

Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)

• Co to jest:

  ANA to rodzaj przeciwciała skierowanego przeciwko jądrom komórkowym.

• Dlaczego test jest stosowany:

  ANA jest obecne u prawie wszystkich osób z aktywnym toczniem. Lekarze często używają testu ANA jako narzędzia przesiewowego. Ponadto, patrząc na wzory przeciwciał mogą czasami pomóc lekarzom określić konkretną chorobę, na którą cierpi dana osoba. To z kolei pomaga określić, jakie leczenie byłoby najbardziej odpowiednie.

• Ograniczenia badania:

  Chociaż prawie wszyscy ludzie z toczniem mają przeciwciała, pozytywny wynik nie musi wskazywać na toczeń. Pozytywne wyniki są często obserwowane z niektórymi innymi chorobami i u mniejszego odsetka osób bez tocznia lub innych zaburzeń autoimmunologicznych. Tak więc pozytywny wynik ANA sam w sobie nie jest wystarczający do diagnozy tocznia. Lekarze muszą brać pod uwagę wynik tego testu wraz z innymi kryteriami.

Przeciwciała antyfosfolipidowe (APL)

• Co to jest:

  APL są rodzajem przeciwciał skierowanych przeciwko fosfolipidom.

• Dlaczego badanie jest stosowane:

  APL są obecne nawet u 60% osób z toczniem. Ich obecność może pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Pozytywny test jest również używany do pomocy w identyfikacji kobiet z toczniem, które mają pewne ryzyko, które wymaga leczenia zapobiegawczego i monitorowania. Te ryzyka obejmują zakrzepy krwi, poronienie lub przedwczesny poród.

• Ograniczenia testu:

  APL mogą występować również u osób bez tocznia. Sama ich obecność nie jest wystarczająca do rozpoznania tocznia.

Anty-Sm

• Co to jest:

  Anti-Sm to przeciwciało skierowane przeciwko Sm, specyficznemu białku znajdującemu się w jądrze komórkowym.

• Dlaczego test jest stosowany:

  Białko to występuje u nawet 30% osób z toczniem. Jest rzadko spotykane u osób bez tocznia. Tak więc pozytywny test może pomóc w potwierdzeniu diagnozy tocznia.

• Ograniczenia testu:

  Nawet tylko 30% osób z toczniem ma dodatni test anty-Sm. Tak więc poleganie na samym wyniku testu anty-Sm mogłoby pominąć znaczną większość osób z toczniem.

AntydsDNA

• Co to jest: AntydsDNA to.

  białko skierowane przeciwko dwuniciowemu DNA. DNA to materiał, który tworzy kod genetyczny organizmu.

• Dlaczego test jest stosowany:

  Od 75% do 90% osób z toczniem ma dodatni test anty-dsDNA. Ponadto, test jest bardzo specyficzny dla tocznia. Dlatego pozytywny test może być przydatny w potwierdzeniu diagnozy. Dla wielu ludzi, miano, lub poziom, przeciwciał wzrasta w miarę jak choroba staje się bardziej aktywna. Tak więc, lekarze mogą również używać go do pomocy w mierzeniu aktywności choroby. Ponadto, obecność anty-dsDNA wskazuje na większe ryzyko toczniowego zapalenia nerek, zapalenie nerek, które występuje z toczniem. Tak więc pozytywny test może ostrzegać lekarzy o potrzebie monitorowania nerek.

• Ograniczenia badania:

  Do 25% osób z toczniem ma negatywny test. Tak więc, negatywny test nie oznacza, że dana osoba nie ma tocznia.

Anti-Ro(SSA) i Anti-La(SSB)

• Co to jest:

  Anti-Ro(SSA) i Anti-La(SSB) to dwa przeciwciała, które powszechnie występują razem. Są one specyficzne wobec białek kwasu rybonukleinowego (RNA).

• Dlaczego badanie jest stosowane

  : Anty-Ro występuje w dowolnym miejscu od 24% do 60% pacjentów z toczniem. Znajduje się również u 70% osób z innym zaburzeniem autoimmunologicznym zwanym zespołem Sj'grena. Anty-La występuje u 35% osób z zespołem Sj'grena. Z tego powodu ich obecność może być przydatna w diagnozowaniu jednego z tych zaburzeń. Oba przeciwciała są związane z toczniem noworodkowym, rzadkim, ale potencjalnie poważnym problemem u noworodków. U kobiet w ciąży dodatni wynik testu Anti-Ro(SSA) lub Anti-La(SSB) ostrzega lekarzy o konieczności monitorowania nienarodzonego dziecka.

• Ograniczenia badania:

  Podobnie jak inne przeciwciała, fakt, że test nie jest pozytywny u wielu osób z toczniem oznacza, że nie może być stosowany do diagnozowania tocznia. Ponadto, jest on bardziej wskazujący na zespół Sj?grena niż na toczeń.

Białko C-Reaktywne (CRP)

• Co to jest:

  CRP to białko w organizmie, które może być markerem stanu zapalnego.

• Dlaczego badanie jest stosowane:?

  Test poszukuje stanu zapalnego, który może wskazywać na aktywny toczeń. W niektórych przypadkach, test może być stosowany do monitorowania stanu zapalnego. Wyniki testu mogą wskazywać na zmiany w aktywności choroby lub w odpowiedzi na leczenie.

• Ograniczenia badania:

  Ponieważ istnieje wiele przyczyn podwyższonego wyniku, w tym infekcja, test nie jest diagnostyczny dla tocznia. Nie może też odróżnić objawów tocznia od infekcji. Ponadto, poziom CRP nie koreluje bezpośrednio z aktywnością choroby tocznia. Nie jest więc koniecznie przydatne do monitorowania aktywności choroby.

Komplement

• Co to jest:

  Białka dopełniacza biorą udział w zapaleniu. W badaniu można sprawdzić poziom specyficznych białek dopełniacza lub całkowitego dopełniacza.

• Dlaczego badanie jest stosowane:

  Poziom dopełniacza jest często niski u pacjentów z aktywną chorobą, zwłaszcza z chorobą nerek. Lekarze mogą więc wykorzystać ten test do oceny lub monitorowania aktywności choroby.

• Ograniczenia testu:

  Podobnie jak inne badania, dopełniacz musi być rozpatrywany w kontekście wyników klinicznych i innych badań. Niski poziom dopełniacza sam w sobie nie jest diagnostyczny dla tocznia.

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

• Co to jest:

  ESR mierzy prędkość poruszania się czerwonych krwinek w kierunku dna probówki. Gdy występuje stan zapalny, białka krwi sklejają się i opadają, a także szybciej zbierają się jako osad. Im szybciej krwinki opadają, tym większy jest stan zapalny.

• Dlaczego test jest stosowany:

  ESR jest używany jako marker stanu zapalnego. Zapalenie może wskazywać na aktywność tocznia. Ten test może być używany do monitorowania stanu zapalnego, co może wskazywać na zmiany w aktywności choroby lub odpowiedzi na leczenie.

• Ograniczenia badania:

  Podobnie jak CRP, ESR nie jest specyficzne dla tocznia. Ponieważ istnieje wiele przyczyn pozytywnego wyniku, w tym infekcje, test nie jest diagnostyczny dla tocznia. Nie może też odróżnić flare tocznia od infekcji. Ponadto, poziom nie koreluje bezpośrednio z aktywnością choroby tocznia. Nie jest więc koniecznie przydatny do monitorowania aktywności choroby.

Pełna morfologia krwi (CBC)

• Co to jest:

  CBC to test mierzący poziom różnych komórek krwi.

• Dlaczego test jest stosowany:

  U osób z toczniem mogą wystąpić nieprawidłowości w liczbie komórek krwi, w tym białych i czerwonych krwinek. Może to być związane z toczniem, leczeniem tocznia, lub infekcją. Na przykład, leukopenia, zmniejszenie liczby białych krwinek, występuje u około 50% osób z toczniem. Trombocytopenia, lub niska liczba płytek krwi, występuje u około 50% osób z toczniem, jak również. Lekarze mogą wykorzystać ten test do monitorowania tych potencjalnie poważnych problemów.

• Ograniczenia testu:

  Wiele innych stanów chorobowych może powodować nieprawidłowości w liczbie komórek krwi. Dlatego też test sam w sobie nie jest specyficzny dla diagnozy tocznia.

Panel chemiczny

• Co to jest:

  Panel chemiczny to badanie oceniające czynność nerek i wątroby. Daje również informacje o elektrolitach, poziomie cukru we krwi, cholesterolu i trójglicerydów.

• Dlaczego test jest stosowany:

  Nieprawidłowości mogą wskazywać na rozwój powikłań wynikających z tocznia. Mogą one również wynikać z leczenia takich schorzeń jak choroby nerek, podwyższony poziom cukru we krwi, podwyższony poziom cholesterolu i choroby wątroby.

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Co to jest:

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej mierzy skuteczność nerek w filtrowaniu krwi w celu wyeliminowania produktów odpadowych. Można go znaleźć w raporcie z badania krwi. GFR jest obliczeniem, które obejmuje poziom kreatyniny, wiek, płeć i rasę (chociaż nowsze obliczenia GFR wycofują się z rasy). Pokazuje on stopień zaawansowania choroby nerek u danej osoby.

Testy moczu na obecność tocznia

Oprócz badań krwi stosowanych do diagnozowania i monitorowania tocznia, lekarze używają testów moczu do diagnozowania i monitorowania wpływu tocznia na nerki. Testy te obejmują następujące elementy:

• Białko w moczu/mikroalbuminuria.

  Testy te mierzą ilość białka (lub albuminy) w moczu. Nawet niewielka ilość może wskazywać na ryzyko wystąpienia choroby nerek.

• Klirens kreatyniny:

  Test ten mierzy skuteczność nerek w filtrowaniu krwi w celu wyeliminowania produktów odpadowych. Przeprowadza się go na moczu zebranym w ciągu 24 godzin.

• Analiza moczu:

  Analiza moczu może być stosowana w badaniach przesiewowych w kierunku chorób nerek. Obecność białka, czerwonych krwinek, białych krwinek i odlewów komórkowych może wskazywać na chorobę nerek.