Jak są powiązane toczeń i choroby płuc? Dowiedz się, dlaczego zapalenie opłucnej, zwłóknienie płuc, zapalenie płuc i więcej mają powiązania z tym stanem.
Toczeń wywołuje stan zapalny w twoim organizmie. Zapalenie to dotyka wielu części ciała, w tym stawów, skóry i komórek krwi. Zapalenie w płucach może powodować problemy z:
-
błoną wyściełającą płuca
-
Naczynia krwionośne wewnątrz płuc
-
Mięsień przepony, który napełnia i opróżnia płuca
Chociaż istnieje kilka chorób płuc związanych z toczniem, wiele z nich ma wspólne objawy, takie jak ból i duszność. Jeśli cierpisz na toczeń i masz objawy ze strony płuc, zgłoś się do lekarza.
Choroby płuc związane z toczniem
Kilka warunków może pojawić się jako powikłanie tocznia. Należą do nich:
Zapalenie opłucnej
Ten stan, znany również jako zapalenie opłucnej, jest najczęstszym problemem płuc u osób z toczniem. Twoje płuca mają cienką membranę, która je otacza, zwaną opłucną. Opłucna również linie wewnątrz jamy klatki piersiowej. Wytwarza niewielką ilość płynu, aby utrzymać obszar, który pokrywa, poruszając się płynnie.
Kiedy opłucna ulega zapaleniu z powodu tocznia, wywiera nacisk na płuca. Czasami płyn gromadzi się i może wyciekać (nazywa się to wysiękiem opłucnowym), co może powodować duszność lub kaszel.
Objawy zapalenia opłucnej obejmują:
-
Silny, często ostry, kłujący ból w klatce piersiowej
-
Ból podczas głębokiego oddechu, kichania, kaszlu lub śmiechu
-
Duszność
Lekarz może zdiagnozować ją oglądając klatkę piersiową na zdjęciu rentgenowskim wraz z innymi testami. Aby leczyć ból i stan zapalny, lekarz może podać Ci leki z grupy NLPZ lub leki steroidowe. Leki przeciwmalaryczne, takie jak hydroksychlorochina (Plaquenil) mogą również pomóc w zapobieganiu zapaleniu opłucnej.
Zapalenie opłucnej
Kiedy tkanka w samym płucu ulega zapaleniu, lekarz może zdiagnozować u Ciebie zapalenie płuc. Do 10% osób z toczniem otrzymuje ten stan. To może być poważne i prowadzić do trwałych blizn na płucach.
Możesz dostać go z powodu bakterii, wirusa lub grzyba. Lub twoje płuca mogą zostać uszkodzone przez uraz autoimmunologiczny, kiedy twój układ odpornościowy atakuje twoje tkanki, jak by to była infekcja.
Zapalenie płuc może być ostre (ciężkie i nagłe) lub przewlekłe (powoli pogarsza się w ciągu lat). Nie musisz mieć ostrego zapalenia płuc, aby dostać przewlekłe zapalenie płuc, lub odwrotnie.
Objawy obejmują:
-
Gorączka
-
Ból w klatce piersiowej
-
Duszność
-
Suchy kaszel, w którym może pojawić się krew
Przewlekłe zapalenie płuc może pojawić się na tyle powoli, że nie będziesz wiedział, że objawy się zaczęły. Lekarz może leczyć je dużą dawką sterydów lub antybiotyków. Niektórzy ludzie potrzebują leków immunosupresyjnych. Może dojść do powstania blizny, nawet jeśli leczenie przynosi efekty. Wczesne wykrycie i leczenie zapalenia płuc zmniejsza ryzyko powstania blizn i daje lepsze wyniki.
Zwłóknienie płuc
Jeśli zapalenie w płucach trwa dalej i powoduje bliznowacenie, może rozwinąć się u Ciebie przewlekła rozproszona śródmiąższowa choroba płuc, czyli zwłóknienie płuc. Tkanka bliznowata w płucach nie pozwala tlenowi opuścić płuc i przedostać się do krwiobiegu.
Objawy obejmują:
-
Przewlekły suchy kaszel
-
Ból w klatce piersiowej
-
Problemy z oddychaniem podczas aktywności fizycznej
-
Zmęczenie i osłabienie
-
Utrata wagi, której nie można wyjaśnić
Lekarz będzie chciał wykluczyć inne przyczyny, takie jak infekcje. Lekarz może zdiagnozować chorobę za pomocą urządzenia zwanego spirometrem, które mierzy sprawność płuc. Może również użyć monitora przepływu szczytowego, aby sprawdzić, jak szybko jesteś w stanie wydmuchać powietrze z płuc. Inne testy obejmują:
-
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej
-
Tomografia komputerowa
Ponieważ blizny na płucach są trwałe, leczenie może być trudne. Lekarz może zalecić sterydy w celu zmniejszenia stanu zapalnego, tlenoterapię lub rehabilitację pulmonologiczną. W niektórych przypadkach może być potrzebny przeszczep płuc.
Nadciśnienie płucne
Nadciśnienie płucne to wysokie ciśnienie krwi w naczyniach, które przenoszą krew z serca do płuc. Stan ten obciąża prawą stronę serca i uniemożliwia dotarcie odpowiedniej ilości tlenu do organizmu. Około 10% osób z toczniem dostaje to schorzenie.
Symptomy obejmują:
-
Duszność
-
Obrzęk nóg i stóp
Jeśli sytuacja nie ulegnie poprawie, w końcu możesz mieć niewydolność serca.
Aby to sprawdzić, lekarz wykona badanie krwi na obecność białka zwanego mózgowym peptydem natriuretycznym (BNP). Twoje serce i naczynia krwionośne wytwarzają więcej BNP, gdy wzrasta ciśnienie krwi. Wykona również kilka badań obrazowych:
-
RTG klatki piersiowej
-
Echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomego obrazu serca w trakcie jego bicia
-
Elektrokardiogram, który mierzy wzorce elektryczne serca
Jeśli masz nadciśnienie płucne, lekarz może być w stanie leczyć je za pomocą sterydów i leków immunosupresyjnych.
Zespół kurczących się płuc
Na to powikłanie zapada około 1 na 6 osób. Kiedy je masz, wydaje się, że twoje płuca stają się coraz mniejsze, co utrudnia ci dobre oddychanie.
Objawy obejmują:
-
Uczucie braku tchu
-
Problemy z pełnym rozwinięciem klatki piersiowej podczas wdechu
Lekarz może zdiagnozować pacjenta stosując:
-
zdjęcia rentgenowskiego
-
Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT), która umożliwia lekarzom bardziej szczegółowy wgląd w jamę klatki piersiowej
Lekarz może przepisać steroidy lub leki immunosupresyjne w celu leczenia.
Zatorowość płucna (PE)
Zatorowość płucna to skrzep krwi, który blokuje tętnice prowadzące do płuc. Zazwyczaj tworzą się one w innym miejscu ciała i wędrują do płuc. Gdy dojdzie do zatoru, możesz odczuwać:
-
ból w klatce piersiowej
-
Duszność
-
Niepokój
-
Słabość lub zawroty głowy
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
Możesz mieć również problemy z dostarczeniem wystarczającej ilości tlenu przez płuca.
Lekarz może sprawdzić, czy masz PE używając:
-
Zdjęcia rentgenowskie
-
Tomografia komputerowa
-
Skanowanie wentylacji-perfuzji (V/Q scan), test wykorzystujący niewielką ilość substancji radioaktywnej do badania płuc
-
Angiogram płucny, zdjęcie rentgenowskie naczyń krwionośnych
-
Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje pole magnetyczne, fale radiowe i komputer, aby pokazać lekarzowi szczegóły dotyczące narządów i struktur.
-
USG Duplex, czyli USG, które pokazuje przepływ krwi w naczyniach krwionośnych
-
Badania krwi
-
Elektrokardiogram (EKG), który mierzy aktywność elektryczną serca
Prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania jest większe, jeśli nie jesteś aktywny, masz uszkodzone naczynia krwionośne lub masz we krwi przeciwciała antyfosfolipidowe.
Aby leczyć zatorowość płucną, lekarz może zastosować jedną z poniższych metod:
-
Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew)
-
Terapia fibrynolityczna lub leki rozbijające skrzepy - leki podawane dożylnie w celu rozbicia zagrażających życiu skrzepów
-
Filtr do żyły głównej, małe metalowe urządzenie, które lekarze umieszczają w dużym naczyniu krwionośnym, które kieruje krew z organizmu do serca
-
Chirurgia
-
Przezskórna trombektomia, podczas której lekarz wprowadza do naczyń krwionośnych długą, cienką, pustą w środku rurkę (cewnik), aby pomóc w rozbiciu skrzepu.
Kto jest narażony na problemy z płucami związane z toczniem?
Pewne populacje mają większe szanse na zachorowanie na choroby płuc związane z toczniem. Należą do nich:
-
Osoby z ciężkim toczniem. Im cięższy toczeń masz, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz miał problemy z płucami.
-
Kobiety w wieku rozrodczym. Kobiety, które są w wieku 15-44 lat mają najwyższe ryzyko zachorowania na toczeń w pierwszej kolejności, co naraża je na zachorowanie na choroby płuc.
-
Grupy mniejszościowe. Czarne, Latynoskie lub Latynoskie, Azjatyckie i rdzenne osoby są bardziej dotknięte toczniem niż białe osoby. To sprawia, że kobiety z tych grup są najbardziej zagrożone ze wszystkich.
