Toczeń: Objawy, przyczyny, powikłania i leczenie

Toczeń jest chorobą układu odpornościowego. Dowiedz się więcej o objawach, powikłaniach, przyczynach, rodzajach, diagnozie, leczeniu, zmianach stylu życia i perspektywach dla tocznia.

Toczeń jest chorobą układu odpornościowego. Kiedy ludzie mówią o toczniu, często odnoszą się do najczęstszego typu, tocznia rumieniowatego układowego (SLE).

Twój układ odpornościowy chroni organizm przed infekcjami. Ale kiedy masz toczeń, twój układ odpornościowy atakuje twoje własne tkanki. To prowadzi do uszkodzenia tkanek i choroby.

Objawy tocznia

The?objawy tocznia? różnią się od siebie w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mają tylko kilka objawów, podczas gdy inni mają ich wiele.

Toczeń może mieć wpływ na każdą część ciała. Wspólne objawy obejmują:

• Obolałe stawy (artralgia)

• Gorączka? wyższa niż 100 F

• Obrzęk stawów? (zapalenie stawów)

• Stałe lub silne zmęczenie

• Wysypka

• Obrzęk kostek

• Ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu (pleurisy)

• Wysypka w kształcie motyla na policzkach i w nosie (wysypka malaryczna)

• Utrata włosów

• Wrażliwość na słońce lub inne światło

• Napady

• Bóle w ustach lub nosie

• Blade lub purpurowe palce u rąk i nóg w czasie zimna lub stresu (zjawisko Raynauda)

Powikłania tocznia

Wiele osób, które mają aktywny toczeń, czuje się ogólnie źle. Mają gorączkę, utratę wagi i zmęczenie. Kiedy ich układ odpornościowy atakuje określony organ lub część ciała, mogą mieć również bardziej specyficzne problemy. Toczeń może wpływać na te części ciała:

• Skóra. Problemy skórne są powszechne w przypadku tocznia. Podobnie jest z wypadaniem włosów i owrzodzeniami jamy ustnej. Jeśli masz typ zwany discoid lupus, dostajesz duże, czerwone, okrągłe wysypki, które mogą być bliznami. Światło słoneczne zwykle podrażnia wysypki skórne. Wspólna wysypka tocznia zwana podostrym skórnym toczniem rumieniowatym jest często gorsza po wyjściu na słońce. Możesz mieć to na rękach, nogach i tułowiu. Rzadka, ale poważna forma wysypki toczniowej zwana wysypką toczniową pęcherzową powoduje duże pęcherze.

• Stawy. Zapalenie stawów jest bardzo powszechne u osób, które mają toczeń. Może powodować ból, z lub bez obrzęku. Sztywność i ból mogą być gorsze rano. Zapalenie stawów może być problemem tylko przez kilka dni lub tygodni, lub może być trwałe. Zazwyczaj nie jest ono ciężkie.

• Nerki. Nawet połowa ludzi, którzy mają toczeń, ma problemy z nerkami. Mogą one być niebezpieczne. Problemy te są bardziej prawdopodobne, gdy masz również inne objawy tocznia, takie jak zmęczenie, zapalenie stawów, wysypka, gorączka i utrata wagi. Ale mogą one również wystąpić, gdy nie masz żadnych innych objawów.

• Krew. Ludzie z toczniem mogą mieć niebezpiecznie niską liczbę czerwonych komórek krwi, białych komórek krwi, lub płytek krwi (cząstek, które pomagają krwi krzepnąć).

Zmiany w ilości krwi mogą powodować zmęczenie (przy niskiej liczbie czerwonych krwinek, znanej również jako anemia), poważne infekcje (przy niskiej liczbie białych krwinek) lub łatwe powstawanie siniaków lub krwawienie (przy niskiej liczbie płytek krwi). Jednak wiele osób nie ma objawów związanych z niską liczbą krwinek. Ważne jest, aby regularnie wykonywać badania krwi w celu wykrycia tych problemów.

Skrzepy krwi są bardziej powszechne u osób z toczniem. Często zdarzają się w nogach (zwane zakrzepicą żył głębokich lub DVT), w płucach (zwane zatorowością płucną lub PE), a czasami w mózgu (udar). Te zakrzepy mogą być związane z tym, jak twój organizm wytwarza rzeczy zwane przeciwciałami antyfosfolipidowymi (APL). Są to nietypowe białka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów we krwi.

• Mózg i rdzeń kręgowy. Rzadko, toczeń może powodować problemy w mózgu. Możesz mieć dezorientację, depresję lub drgawki. Kiedy toczeń wpływa na rdzeń kręgowy (poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego), może powodować drętwienie i osłabienie.

• Problemy z sercem i płucami są często spowodowane zapaleniem tkanki pokrywającej serce (osierdzie) i płuca (opłucna). W przypadku zapalenia tkanki może wystąpić ból w klatce piersiowej, nierówne bicie serca oraz nagromadzenie płynu wokół płuc (zapalenie opłucnej lub zapalenie opłucnej) i serca (zapalenie osierdzia). Zastawki serca i płuca również mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do duszności.

Przyczyny tocznia

Lekarze nie wiedzą, co dokładnie powoduje toczeń. Ale myślą, że coś C lub niektóre kombinacje rzeczy C wyzwala układ odpornościowy do ataku na ciało. Dlatego większość zabiegów ma na celu osłabienie twojego układu odpornościowego. Rzeczy, które prowadzą do tej wadliwej odpowiedzi immunologicznej arent jasne, ale naukowcy uważają, że obejmują:

Geny. Istnieje bardzo mało dowodów na to, że konkretne geny bezpośrednio powodują toczeń, ale niektóre geny wydają się zwiększać ryzyko wystąpienia choroby. Na przykład, ludzie z pewnych grup etnicznych C Latynosów, rdzennych Amerykanów, Afrykanów, Azjatów, wyspiarzy Pacyfiku C są bardziej narażeni na toczeń, prawdopodobnie z powodu wspólnych genów.

Mimo to, wydaje się jasne, że geny nie są wystarczające do wywołania choroby. Nawet u bliźniąt jednojajowych (które mają identyczne geny), gdzie jeden z bliźniaków ma toczeń, drugi bliźniak jest tylko około 30% bardziej prawdopodobny niż normalnie, aby rozwinąć chorobę.?

Hormony (może). Kobiety dostają toczeń znacznie częściej niż mężczyźni. Ponadto, objawy tocznia wydają się zwiększać przed miesięcznymi miesiączkami i podczas ciąży, kiedy estrogen jest wyższy.

Ale leki z estrogenem jak pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza dont wydają się podnosić ryzyko tocznia. Naukowcy próbują dowiedzieć się, co, jeśli w ogóle, związek jest między hormonami i toczeń i dlaczego kobiety wydają się dostać chorobę częściej.

Środowisko. To może być trudne, aby dowiedzieć się dokładnie, które rzeczy wokół ciebie działają jako przyczyny tocznia. Ale są pewne czynniki, co do których naukowcy mają silne podejrzenia. Należą do nich:

• Dym papierosowy

• Krzemionka, powszechny minerał ze skorupy ziemskiej występujący w piasku, kamieniu, betonie i zaprawie murarskiej

• Rtęć

• Wirusy, w tym wirus Epsteina-Barr, herpes zoster i cytomegalii

• Światło UV

• Stres ?

Leki. Niektóre leki na receptę, takie jak hydralazyna i prokainamid mogą powodować toczeń. Objawy zwykle ulegają poprawie po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Inne czynniki ryzyka. Istnieje szereg innych rzeczy, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na toczeń, jak:

• Płeć. 90% osób, u których zdiagnozowano chorobę to kobiety.

• Wiek. Najczęściej chorują kobiety w wieku od 14 do 45 lat.

• Historia rodziny. Toczeń czasami dotyka więcej niż jednego członka rodziny. Ale tylko około 10% osób z toczniem ma bliskiego krewnego z chorobą.

Rodzaje tocznia

Głównymi typami tocznia są:

• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Jest to najczęstsza postać tocznia, w której zapalenie wywołane przez wadliwy układ odpornościowy powoduje zapalenie wielu narządów lub układów narządów.

• Toczniowe zapalenie nerek. Jest to zapalenie nerek spowodowane przez SLE.

• Toczeń skórny. W tym przypadku wadliwa odpowiedź immunologiczna powoduje wysypkę lub zmiany skórne.

• Toczeń wywołany przez leki. Leki powodują ten typ tocznia. Objawy mogą ustąpić po odstawieniu leków.

• Toczeń noworodkowy: Ta forma tocznia zdarza się u niemowląt, których matki mają SLE.

Diagnoza tocznia

Twój lekarz będzie szukał kluczowych oznak choroby na podstawie objawów i badań krwi.

American College of Rheumatology ma listę kontrolną, aby pomóc lekarzom zdiagnozować toczeń. Prawdopodobnie masz toczeń, jeśli masz co najmniej cztery z 11 kryteriów, w tym samym czasie lub jeden po drugim:

Test na obecność przeciwciał przeciwjądrowych

Twój organizm wytwarza białka zwane przeciwciałami w odpowiedzi na inwazje takie jak bakterie i wirusy. Przeciwciała ANA są skierowane na pewne elementy w jądrze komórki. Masz ich dużo, gdy Twój układ odpornościowy działa przeciwko Twoim własnym tkankom.

Test ANA jest czułym narzędziem do wykrycia chorób autoimmunologicznych, w tym tocznia. Mierzy ile razy Twoja krew musi być rozcieńczona, aby uzyskać próbkę, która nie zawiera żadnych przeciwciał.

Czy pozytywny wynik testu ANA oznacza, że mam toczeń?

Niekoniecznie. Test ANA jest pozytywny u większości ludzi, którzy mają toczeń, ale może być również pozytywny u wielu ludzi, którzy mają inną chorobę autoimmunologiczną lub którzy nie mają żadnych chorób. Pozytywny test ANA sam nie jest wystarczający dla lekarza, aby zdiagnozować toczeń. Potrzebne są również co najmniej trzy z pozostałych kryteriów.

Leczenie tocznia

Twoje leczenie tocznia będzie zależeć od kilku rzeczy, w tym wieku, ogólnego stanu zdrowia, historii medycznej, która część ciała jest dotknięta, i jak ciężki przypadek jest.

Ponieważ toczeń może zmieniać się w czasie, jego kluczowe znaczenie mają regularne wizyty u lekarza, takiego jak specjalista zwany reumatologiem.

Niektóre osoby z łagodnymi przypadkami nie potrzebują leczenia. Ci, którzy mają bardziej poważne objawy, takie jak problemy z nerkami, mogą potrzebować silnych leków. Leki, które leczą toczeń obejmują:

• Benlysta (belimumab) - lek ten jest lekiem biologicznym, co oznacza, że naśladuje naturalne białka. Osłabia on układ odpornościowy poprzez ukierunkowanie na białko, które może przyczyniać się do rozwoju tocznia.

• CellCept? (mykofenolan mofetylu). Więcej lekarzy stosuje ten lek w leczeniu poważnych objawów tocznia, szczególnie u osób, które brały Cytoxan. Działa on na twój układ odpornościowy.

• Cytoxan (cyklofosfamid). Ten lek w chemioterapii również osłabia twój układ odpornościowy. Leczy on ciężkie formy tocznia, takie jak te, które wpływają na nerki lub mózg.

• Imuran (azatiopryna). Leczy poważne objawy tocznia. Pierwotnie był stosowany w celu zapobiegania odrzuceniu po przeszczepie narządu.

• Plaquenil?(hydroksychlorochina). Lek ten pomaga kontrolować łagodne problemy związane z toczniem, takie jak choroby skóry i stawów. Może on również zapobiegać zaostrzeniom objawów.

• Rheumatrex? (metotreksat). Inny lek z grupy chemioterapii, który osłabia układ odpornościowy. Coraz więcej lekarzy stosuje go w przypadku chorób skóry, zapalenia stawów i innych schorzeń, które nie ustępują po takich lekach jak hydroksychlorochina lub niskie dawki sterydu - prednizonu.

• Rituxan?(rituximab). Lek biologiczny, który leczy chłoniaka i reumatoidalne zapalenie stawów. Możesz go przyjmować, jeśli masz poważne objawy, które nie ustępują po zastosowaniu innych metod leczenia.

• Saphnelo?(anifrolumab-fnia). Ten nowszy lek immunosupresyjny w postaci iniekcji jest przeznaczony do leczenia dorosłych pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim?(SLE), którzy otrzymują standardowe leczenie.

• Sterydy. Kremy sterydowe można nakładać bezpośrednio na wysypkę. Są one zazwyczaj bezpieczne i skuteczne, zwłaszcza w przypadku łagodnych wysypek. Niskie dawki kremów sterydowych lub tabletek mogą złagodzić łagodne lub umiarkowane objawy tocznia. Możesz również przyjmować sterydy w większych dawkach, jeśli toczeń wpływa na narządy wewnętrzne. Ale wysokie dawki również są najbardziej prawdopodobne, aby mieć efekty uboczne.

Alternatywne metody leczenia tocznia

Niektórzy ludzie stosują komplementarne lub alternatywne metody leczenia, aby złagodzić objawy tocznia. Ale theres nie ma dowodów, że każdy z nich leczy lub wyleczyć chorobę. Niektóre suplementy ziołowe mogą nawet wchodzić w interakcje z lekami na receptę lub pogorszyć objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia.

Badania wykazały pewne korzyści z niektórych zabiegów, w tym:

• Witaminy i suplementy. Witaminy C i D oraz przeciwutleniacze mogą pomóc w łagodzeniu objawów i poprawić ogólny stan zdrowia. Przydatne mogą być również kwasy tłuszczowe omega-3 zawarte w oleju rybnym.

• Dehydroepiandrosteron (DHEA). Hormon ten może zmniejszyć nasilenie objawów, ale może mieć również łagodne skutki uboczne, takie jak trądzik lub wzrost włosów.

• Akupunktura. Małe badania pokazują, że akupunktura może zmniejszyć ból i zmęczenie.

• Terapia umysłu i ciała. Medytacja i terapia poznawczo-behawioralna mogą złagodzić ból, a także problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja i lęk.

Zmiany stylu życia

Niektóre codzienne zmiany mogą złagodzić objawy i poprawić jakość życia:

• Ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak chodzenie, pływanie czy jazda na rowerze, mogą pomóc w utrzymaniu mięśni i zmniejszyć ryzyko wystąpienia osteoporozy (rozrzedzenia kości).

• Odpoczywaj wystarczająco dużo. Po okresach aktywności następuje okres odpoczynku.

• Dobrze się odżywiaj - stosuj zdrową, dobrze zbilansowaną dietę.

• Unikaj alkoholu. Alkohol może wchodzić w interakcje z lekami, powodując problemy żołądkowe lub jelitowe, w tym wrzody.

• Nie pal. Palenie może uszkodzić przepływ krwi i pogorszyć objawy tocznia. Dym tytoniowy szkodzi również sercu, płucom i żołądkowi.

• Ogranicz przebywanie na słońcu, zwłaszcza między godziną 10 a 14. Noś okulary przeciwsłoneczne, kapelusz i krem z filtrem, gdy jesteś na zewnątrz.

• Leczyć gorączkę. Należy natychmiast reagować na wysoką temperaturę. Gorączka może być oznaką infekcji lub zaostrzenia tocznia.

• Bądź partnerem w swojej opiece. Pracuj nad szczerą i otwartą relacją ze swoim lekarzem. Bądź cierpliwy. Często potrzeba czasu, aby znaleźć lek i dawkę, która będzie dla Ciebie najlepsza. Stosuj się do planu leczenia opracowanego przez lekarza i nie bój się zadawać pytań.

• Poznaj swoją chorobę. Zapamiętaj objawy tocznia, które części ciała są dotknięte, a także wszelkie sytuacje lub działania, które wydają się wywoływać objawy.

• Poproś o pomoc?Nie bój się prosić o pomoc. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Często pomaga rozmowa z innymi ludźmi, którzy przeszli przez podobne doświadczenia.

Prognoza dotycząca tocznia

Perspektywy dla tocznia są różne, w zależności od tego, które narządy są zaangażowane i jak poważne są objawy. Choroba często obejmuje okresy objawów, po których następują czasy remisji, kiedy nie występują objawy.

Zdrowy styl życia może pomóc zapobiec atakom, które wysyłają cię do szpitala.

Toczeń nie wpływa na to, jak długo będziesz żył w większości przypadków, zwłaszcza jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i ich planów leczenia.

Życie z kimś, kto ma toczeń

Jeśli ktoś z Twoich bliskich ma toczeń, choroba ta prawdopodobnie wpłynie również na Twoje życie. Oto kilka wskazówek dotyczących życia z kimś, kto ma toczeń:

• Dowiedz się o toczniu i jego leczeniu. Zrozumienie choroby może pomóc Ci wiedzieć, czego się spodziewać, a także zapewnić lepsze wsparcie i zrozumienie.

• Nie naciskaj. Daj bliskiej osobie wystarczająco dużo przestrzeni, aby mogła poradzić sobie z chorobą i odzyskać kontrolę nad swoim życiem.

• Kiedy możesz, idź z nimi do lekarza. Jest to dobry sposób, aby zaoferować wsparcie i usłyszeć, co mówi lekarz. Czasami druga osoba czuje się przytłoczona i może zapomnieć o szczegółach.

• Zachęcaj osobę chorą do dbania o siebie i przestrzegania planu leczenia, ale rób to delikatnie. Bądź cierpliwy i nie zrzędź.

• Bądź otwarty. Mów o swoich lękach i obawach, a także pytaj osobę o jej lęki i potrzeby.