Lekarz przedstawia wytyczne dotyczące alergii pokarmowych, które kładą nacisk na mądre testowanie i mądre odżywianie.
Alergie pokarmowe są powszechne - i powszechnie niezrozumiałe zarówno dla lekarzy jak i pacjentów, mówi współprzewodniczący panelu Jay M. Portnoy, MD, który jest szefem alergii, astmy i immunologii w Szpitalu Children's Mercy w Kansas City, Mo.
"Cały czas spotykam się z pacjentami, którzy przychodzą do lekarza i otrzymują pozytywny wynik testu skórnego na wiele różnych pokarmów, a następnie zalecenie unikania wszystkich tych pokarmów" - mówi doktor Portnoy. "To sprawia, że ich życie staje się koszmarne. A okazuje się, że tak naprawdę nie są na te wszystkie pokarmy uczuleni".
Jednak niektórzy rodzice powinni podejrzewać, że to pokarmy są winowajcą reakcji alergicznych u ich dzieci, mówi rzeczniczka praw pacjenta Anne Mu?oz-Furlong, założycielka i dyrektor generalny Food Allergy &?Anaphylaxis Network?(FAAN).
"Niektórzy rodzice nigdy nie podejrzewają alergii pokarmowych, dopóki ich dziecko nie trafi na pogotowie, gdzie mogą usłyszeć, że to alergia pokarmowa, lub nie" - mówi doktor Mu?oz-Furlong. "Lub jeśli dziecko najpierw ma łagodne objawy, takie jak egzema, mogą nie zdawać sobie sprawy, że jest to alergia pokarmowa. I wtedy cała rodzina cierpi, dopóki nie zostanie postawiona diagnoza i pokarm nie zostanie wyeliminowany z diety."
?
Najczęstsze alergie pokarmowe
Alergie pokarmowe występują, gdy osoba wrażliwa spożywa, wdycha lub ma kontakt nawet z niewielkimi ilościami niektórych pokarmów. Reakcje te występują w wyniku kontaktu z białkami zwanymi alergenami i mogą być bardzo łagodne lub zagrażać życiu.
Alergie pokarmowe stają się coraz bardziej powszechne. W ciągu ostatnich 10 lat odnotowano wzrost liczby ciężkich przypadków alergii pokarmowych, głównie z powodu alergii na orzeszki ziemne i orzechy drzewne.
U dzieci najczęstszymi alergiami pokarmowymi są:
-
Mleko krowie
-
Jaja kurze
-
Orzeszki ziemne
-
Orzechy drzewne
-
Ziarna soi
-
Pszenica
U dorosłych najczęstsze alergie pokarmowe to:
-
Orzeszki ziemne
-
Orzechy drzewne
-
Ryby
-
Skorupiaki (takie jak krewetki, kraby i homary)
-
Mięczaki (takie jak małże, ostrygi i omułki)
-
Owoce
-
Warzywa
Objawy występują zwykle tuż po zjedzeniu, wdychaniu lub kontakcie z pokarmem, który spowodował zakażenie. Objawy mogą obejmować zaczerwienienie skóry, pokrzywkę, swędzenie skóry, obrzęk warg lub powiek, ucisk w gardle, świszczący oddech, trudności w oddychaniu, kaszel, wymioty lub biegunkę.
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy wkrótce po jedzeniu, najwyższy czas poddać się badaniom.
Testy są najbardziej kontrowersyjnym aspektem leczenia alergii pokarmowej. Samo wykonanie testu skórnego lub badania krwi nie wystarczy, mówi główny redaktor wytycznych, dr John J. Oppenheimer z Rutgers New Jersey Medical School w New Brunswick.
"Mój problem polega na tym, że mamy obecnie do dyspozycji te badania krwi i testy skórne, ale bez pomocy pacjenta lub rodzica mogą one dostarczyć błędnych informacji" - mówi lekarzowi Oppenheimer. "Kiedy więc wystąpi reakcja, spróbuj dowiedzieć się, co Ty lub Twoje dziecko jedliście w ciągu ostatnich kilku godzin. A następnie opowiedz lekarzowi swoją historię. Wykonywanie testów na ślepo może spowodować więcej problemów niż rozwiązać".
Problem polega na tym, że testy na alergię pokarmową są bardzo czułe. Oznacza to, że jeśli pacjent ma alergię pokarmową, testy z dużym prawdopodobieństwem ją wykryją. Ale testy nie są zbyt specyficzne. Oznacza to, że testy często dają wynik pozytywny, gdy nie ma alergii pokarmowej.
"Ludzie otrzymują 100 testów, a wiele z nich jest fałszywie pozytywnych i kończą goniąc za własnym ogonem" - mówi Oppenheimer.
Nowe wytyczne pomogą lekarzom jak najlepiej wykorzystywać testy na alergie pokarmowe. Portnoy twierdzi, że testy są skuteczne, jeśli są prawidłowo stosowane.
"Nie zakładaj po prostu, że masz alergię pokarmową. Jeśli podejrzewasz u siebie taką alergię, poproś o jej potwierdzenie" - mówi Portnoy. "Musisz mieć pewność, że naprawdę jesteś uczulony. Widziałem osoby, które miały problemy z odżywianiem z powodu unikania pokarmów, na które tak naprawdę nie były uczulone."
Bardzo rzadko zdarza się, aby osoba była uczulona na więcej niż jeden lub dwa pokarmy, mówią Oppenheimer i Portnoy. Jeśli więc testy są stosowane w celu potwierdzenia lub odrzucenia podejrzanych pokarmów, jest bardziej prawdopodobne, że dadzą miarodajne wyniki.
Kiedy alergia pokarmowa zostanie wykryta, zaczyna się prawdziwa praca, mówi Mu?oz-Furlong.
"Trzeba nauczyć się, jak radzić sobie z alergią na co dzień", mówi.
FAAN posiada stronę internetową, którą polecają zarówno Oppenheimer, jak i Portnoy, aby pomóc rodzicom i dorosłym pacjentom w radzeniu sobie z alergiami pokarmowymi.
"Niestety, jedyną metodą leczenia, jaką dysponujemy, jest unikanie" - mówi Oppenheimer. "Mam jednak kilka sugestii, które mogą pomóc. Jedną z nich jest noszenie bransoletki lub naszyjnika z alertem medycznym. Jeśli chodzi o restauracje, jestem zwolennikiem dawania obsłudze karty z informacją o tym, na co jesteś uczulony, a szef kuchni powinien ją podpisać, aby upewnić się, że nie dostaniesz czegoś, na co jesteś uczulony."
Jak pokonać alergię pokarmową
Nowe wytyczne kładą nacisk na powtarzanie testów, aby sprawdzić, czy alergia pokarmowa z czasem zanika.
Wiele dzieci z alergiami pokarmowymi z czasem nabywa tolerancję na te pokarmy. Jest to najbardziej prawdopodobne w przypadku alergii na mleko krowie, jaja kurze, pszenicę i soję. Najmniej prawdopodobne jest to w przypadku alergii na orzeszki ziemne, orzechy drzewne i owoce morza.
"Dlatego konieczne jest ponowne badanie pacjentów, aby sprawdzić, czy nadal są uczuleni" - mówi Portnoy.
Kiedy osoba staje się mniej wrażliwa na pokarm, na który była uczulona, lekarze nazywają to "tolerancją". Istnieje nadzieja, że naukowcy pewnego dnia dowiedzą się, jak rozwija się tolerancja i jak ją wywołać.
"Dlaczego występuje tolerancja jest pytaniem za milion dolarów w alergii pokarmowej" - mówi Oppenheimer. "Pracujemy nad tym".
