Krwioplucie (kaszel krwią): Przyczyny, diagnoza i leczenie

Wykrztuszanie krwi, znane również jako krwioplucie, może być oznaką poważnego stanu medycznego. Dowiedz się więcej o przyczynach, badaniach diagnostycznych i leczeniu krwioplucia.

O krwiopluciu mówimy, gdy wykrztuszamy krew z płuc. Może to być oznaką poważnego stanu zdrowia. Mogą ją wywołać infekcje, rak i problemy z naczyniami krwionośnymi w płucach. Jeśli nie masz zapalenia oskrzeli, musisz udać się do lekarza, jeśli kaszlesz krwią.

Krwioplucie dzieli się na rodzaje w zależności od ilości krwi wykrztuszanej w ciągu 24 godzin. Jednak w niektórych przypadkach trudno to stwierdzić.

• Zagrażające życiu lub masywne krwioplucie. Różni eksperci mają różne wytyczne dotyczące tego, co obejmuje ten typ. Wynoszą one od 100 mililitrów (mL) krwi do ponad 600 mL, czyli około pół litra.

• Krwioplucie niezagrażające życiu lub niemasywne. Jest to również znane jako umiarkowane lub submasywne krwioplucie. Można wykasłać od 20 do 200 ml (około filiżanki) krwi.

• Skąpe lub łagodne krwioplucie. Kaszlesz mniej niż 20 mL, mniej niż łyżkę stołową.

Przyczyny krwioplucia

Wiele rzeczy może powodować kaszel krwią. Do częstych przyczyn należą:

• Zapalenie oskrzeli, krótkotrwałe (ostre) lub długotrwałe (przewlekłe)

• Rak płuc

• Uszkodzone drogi oddechowe (bronchiectasis), zwłaszcza z powodu mukowiscydozy

• Zapalenie płuc

• Gruźlica

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD)

Do innych przyczyn należą:

• Zastoinowa niewydolność serca, zwłaszcza z powodu stenozy mitralnej

• Używanie cracku? kokainy

• Ciała obce w drogach oddechowych

• Choroby zapalne lub autoimmunologiczne (takie jak toczeń, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, mikroskopowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa, choroba Goodpasture'a lub choroba Behceta)

• Ropień płuca

• Nienowotworowe? guzy płuc

• Zakażenie pasożytnicze

• Malformacje tętniczo-żylne w płucach (AVM)

• Zatorowość płucna

• Uraz, taki jak rana postrzałowa lub wypadek samochodowy

• Stosowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów)

• Endometrioza

• Zespół Hughesa-Stovina

• Dziedziczna krwotoczna teleangiektazja

• Sarkoidoza

W niektórych przypadkach lekarze nie mogą znaleźć przyczyny, ale krwioplucie zwykle ustępuje w ciągu 6 miesięcy.

Krwioplucie a podobne choroby

Lekarz będzie musiał ustalić, czy krew pochodzi z płuc, co jest krwiopluciem, czy z górnych dróg oddechowych lub górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to tak zwane krwioplucie rzekome. Możesz też wymiotować krwią, co jest znane jako hematemesis.

• Krwioplucie powoduje, że plwocina (materiał, którym się kaszle) jest jasnoczerwona lub różowa i pienista.

• Pseudohemoptysis wygląda bardzo podobnie. Testy mogą być jedynym sposobem na odróżnienie.

• Hematemesis wydobywa materiał, który jest ciemniejszy i wygląda jak fusy z kawy. Może być zmieszany z kawałkami jedzenia.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza

Ostre zapalenie oskrzeli zazwyczaj ustępuje samoistnie bez leczenia. Jeśli masz zapalenie oskrzeli i widzisz niewielkie ilości krwi w śluzie przez mniej niż tydzień, możesz obserwować i czekać.

Kaszel z krwią może być również oznaką poważnego stanu chorobowego. Zadzwoń do lekarza, jeśli masz któryś z tych objawów:

• Krew w śluzie, która trwa dłużej niż tydzień, jest ciężka lub pogarsza się, lub pojawia się i znika z czasem

• Ból w klatce piersiowej

• Utrata wagi

• Moczenie się w nocy

• Gorączka wyższa niż 101 stopni

• Duszność przy zwykłym poziomie aktywności

Diagnostyka i badania krwioplucia

Jeśli kaszlesz krwią, lekarz wykona jedno lub więcej z poniższych badań:

• Wywiad medyczny i badanie przedmiotowe. Pomaga to w zebraniu wskazówek do zidentyfikowania przyczyny.

• RTG klatki piersiowej. Badanie to może wykazać, czy w klatce piersiowej znajduje się masa, czy też obszary z płynem lub zatorem w płucach.

• Tomografia komputerowa (TK)? Dzięki szczegółowym obrazom wnętrza klatki piersiowej, badanie to może ujawnić niektóre przyczyny kaszlu krwią.

• Bronchoskopia. Lekarz wprowadza giętką rurkę z kamerą na końcu, zwaną bronchoskopem, przez nos lub usta do tchawicy i dróg oddechowych.

• Pełne badanie morfologii krwi (CBC). Badanie to sprawdza liczbę białych i czerwonych krwinek we krwi oraz płytek krwi (komórki pomagające w tworzeniu się skrzepów krwi).

• Analiza moczu? Niektóre przyczyny krwioplucia ujawniają się również w tym prostym badaniu moczu.

• Profil chemiczny krwi. Badanie to mierzy poziom elektrolitów oraz sprawność pracy nerek.

• Testy krzepliwości. Zmiany w zdolności krwi do krzepnięcia mogą prowadzić do krwawienia i kaszlu krwią.

• Gazometrię krwi tętniczej. Badanie to mierzy poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Poziom tlenu może być niski u osób kaszlących krwią.

• Pulsoksymetria. Sonda (zwykle na palcu) bada poziom tlenu we krwi.

Leczenie krwioplucia

Leczenie krwioplucia zależy od ilości wykrztuszanej krwi i jej przyczyny.

Zagrażające życiu lub masywne krwioplucie

Lekarz przeniesie Cię na szpitalny oddział intensywnej terapii (ICU). Może on zlecić wizytę u pulmonologa i kardiochirurga, lekarzy specjalizujących się w leczeniu klatki piersiowej i dróg oddechowych.

Twoje pierwsze leczenie może obejmować:

• Rurka wprowadzana do dróg oddechowych (intubacja)

• Dodatkowy tlen (wentylacja)

• Pozycja ciała, w której płuco z możliwym krwawieniem znajduje się niżej niż drugie płuco

Kiedy lekarz znajdzie źródło krwawienia, może spróbować je zatrzymać za pomocą:

• Mrożonej soli fizjologicznej

• Leki zwężające naczynia krwionośne (wazokonstryktory), takie jak epinefryna lub wazopresyna

• Leki ułatwiające krzepnięcie krwi (koagulanty), takie jak kwas traneksamowy

• Małe baloniki lub mankiety do uciskania danego obszaru (blokada oskrzeli lub tamponada balonowa)

• Laseroterapia

• Koagulacja plazmą argonową (APC)

• Krioterapia

• Embolizacja

W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja. Może ona obejmować:

• Wycięcie jednej części (płata) płuca

• Usunięcie całego płuca

Po ustąpieniu zagrożenia lekarz zajmie się tym, co powoduje kaszel krwią. Możesz otrzymać:

• Antybiotyki? na zapalenie płuc lub gruźlicę

• Chemioterapia lub naświetlanie w przypadku raka płuc

• Steroidy? na stany zapalne

Jeśli masz bardzo rzadką krew z powodu leków, możesz potrzebować transfuzji produktów krwiopochodnych lub innych leków, aby zmniejszyć utratę krwi.

Nie zagrażające życiu lub niemasywne krwioplucie

Leczenie choroby podstawowej zwykle zajmuje się krwawieniem, które nie jest niebezpieczne. Jeśli masz zapalenie oskrzeli, najczęstszą przyczynę krwioplucia, lekarz może podać antybiotyki. Może również zalecić leki na kaszel.

Jeśli palisz papierosy, przestań. To najlepsza rzecz, jaką możesz zrobić dla krwioplucia i dla swojego ogólnego zdrowia.