Gdy masz tętnicze nadciśnienie płucne, ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Oto, czego należy się spodziewać.
Kardiolodzy, którzy się tym zajmują, doceniają wpływ na płuca, a pulmonolodzy, którzy się tym zajmują, doceniają wpływ na serce. Jest wielu wspaniałych specjalistów, mówi Jamie Garfield, MD, pulmonolog i profesor nadzwyczajny medycyny i chirurgii klatki piersiowej na Temple University.
Ponieważ PAH jest stanem, który może się pogarszać z czasem, ważne jest, aby co kilka miesięcy wykonywać pewne badania medyczne. Pomogą one Twojemu lekarzowi zrozumieć, jak dobrze działa leczenie lub jak bardzo jest ono nieskuteczne.
Ta choroba to nie jest choroba typu "one and done": Nie wystarczy przyjść, zacząć przyjmować tabletki i już po wszystkim, mówi Garfield.
Dwa badania, które może zlecić specjalista to test 6-minutowego marszu i echokardiogram.
Co to jest test 6-minutowego chodu?
Celem jest przejście jak największej odległości w normalnym tempie przez 6 minut. Trasa, po której chodzisz, to płaska, twarda powierzchnia w pomieszczeniach i może to być tak podstawowy korytarz o długości 100 stóp z krzesłem lub stożkiem, do którego chodzisz tam i z powrotem.
Chodzisz po wyznaczonym kursie przez 6 minut, a my monitorujemy, jak twój poziom tlenu radzi sobie z tym spacerem i co dzieje się z twoim tętnem - mówi Garfield.
Przed rozpoczęciem spaceru mierzone jest ciśnienie krwi, puls i poziom tlenu. Zostaniesz poproszony o ocenę tego, jak bardzo czujesz się zmęczony i czy masz jakiekolwiek problemy z oddychaniem.
Gdy już zaczniesz chodzić, osoba przeprowadzająca test poinformuje Cię, ile czasu pozostało do końca po upływie każdej minuty. Możesz zwolnić, odpocząć lub zatrzymać się w dowolnym momencie. Daj znać, jeśli masz jakiekolwiek objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem. Będą gotowi pomóc Ci od razu, jeśli będziesz tego potrzebować.
Po upływie 6 minut poproszą Cię ponownie o ocenę Twojego oddechu i poziomu zmęczenia, a także zmierzą dystans, jaki przeszedłeś. Mogą również zmierzyć poziom tlenu i sprawdzić puls.
Co to jest echokardiogram?
Echokardiogram to badanie obrazowe, w którym wykorzystuje się fale dźwiękowe, aby zobaczyć wnętrze ciała i dać lekarzowi wgląd w serce.
Jest ono podobne do USG, które wykonuje się u kobiet w ciąży - mówi Garfield. Echokardiogram pokazuje nam wielkość serca, komory serca i przepływ krwi przez te komory. Co najważniejsze, możemy za jego pomocą zmierzyć ciśnienie w sercu i w tętnicach płucnych.
Przed badaniem zdejmiesz ubranie od pasa w górę i założysz szpitalny fartuch. Technik umieści na Pani/Pana klatce piersiowej trzy małe, lepkie plastry zwane elektrodami. Są one podłączone do monitora, który śledzi aktywność elektryczną serca podczas badania. Technik może również kazać Panu/Pani nosić maskę, która śledzi, jak dobrze serce i płuca wykorzystują tlen i dwutlenek węgla.
Mogą kazać Ci leżeć na lewym boku na stole do badań. Niektóre osoby poddają się echokardiogramowi podczas pedałowania na rowerze stacjonarnym lub chodzenia po bieżni.
Podczas badania technik umieszcza na klatce piersiowej ręczną różdżkę, która emituje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, tworząc obrazy serca. Na końcu różdżki znajduje się żel, który pomaga w uzyskaniu wyraźniejszych obrazów. Jeśli technik każe Panu/Pani położyć się do badania, może poprosić o zmianę pozycji lub wstrzymanie oddechu.
Badanie nie powinno powodować bólu ani poważnego dyskomfortu. Żel na końcówce może być chłodny na skórze i może być odczuwalny lekki ucisk samej końcówki.
Jak lekarz wykorzystuje wyniki badań?
Jeśli wyniki testu 6-minutowego marszu lub echokardiogramu wskazują na pogorszenie się PAH, lekarz może zmienić plan leczenia. W zależności od konkretnej sytuacji, mogą one:
-
Zmienić leki
-
Porozmawiać z pacjentem o innych opcjach leczenia, jeśli leki nie pomagają w wystarczającym stopniu
-
Wysłać pacjenta do szpitala, jeśli badanie wykaże poważne problemy
Lekarz może również zalecić wykonanie dodatkowych badań, takich jak cewnikowanie prawego serca, mówi Garfield. Lekarze zazwyczaj używają tego badania do zdiagnozowania choroby, ale może być konieczne ponowne jego wykonanie, jeśli inne badania wykażą, że PAH się pogarsza.
Cewnikowanie prawego serca polega na wprowadzeniu przez lekarza małej, cienkiej, elastycznej rurki zwanej cewnikiem do dużej żyły, zwykle w szyi lub pachwinie.
Cewnik ten jest przewlekany przez naczynia krwionośne aż do serca, a w sercu można mierzyć ciśnienie" - mówi Garfield.
Przed zabiegiem lekarz podaje pacjentowi lek, który znieczula część ciała, do której wprowadzany jest cewnik. Podczas zabiegu pacjent będzie leżał na stole i pozostanie przytomny. Podczas zabiegu cewnikowania prawego serca lekarz poprosi pacjenta o wstrzymanie oddechu, uniesienie się i kaszel. Wszystko to trwa około godziny.
W trakcie wykonywania badań w kierunku tętniczego nadciśnienia płucnego, proszę chodzić na wszystkie wizyty kontrolne i informować lekarza o swoim samopoczuciu.
