Dowiedz się od lekarza więcej o operacji przeszczepu płuc, w tym kto może jej potrzebować, jak się ją wykonuje, wskaźniki przeżycia i inne.
Kto może potrzebować przeszczepu płuc?
Większość osób z ciężką, schyłkową chorobą płuc może być brana pod uwagę do przeszczepu płuc. Zabieg ten należy rozważyć, gdy istnieje prawdopodobieństwo śmierci bez operacji i nie ma innych możliwości. Przeszczep płuc może być również rozważany u osób, których choroba płuc jest tak ciężka, że nie mogą już cieszyć się życiem.
Najczęstsze choroby płuc, dla których ludzie poddają się przeszczepowi płuc to:
-
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (rozedma i przewlekłe zapalenie oskrzeli)
-
Idiopatyczne włóknienie płuc
-
Mukowiscydoza
-
Idiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne
Wśród osób z tymi schorzeniami przyczyny przeszczepu płuc mogą być różne. Na przykład w rozedmie płuc tkanka płucna jest niszczona przez palenie papierosów; w idiopatycznym zwłóknieniu płuc tkanka bliznowata zastępuje zdrowe płuca.
Ośrodki zajmujące się przeszczepem płuc mogą wahać się przy rozważaniu osób powyżej 60 lub 65 roku życia do przeszczepu płuc.
Przygotowanie do przeszczepu płuc
Proces oceny przeszczepu płuc jest zazwyczaj długi i skomplikowany. Najpierw lekarz kieruje pacjenta do regionalnego ośrodka transplantacyjnego. W ośrodku transplantacyjnym lekarze, psychologowie, pracownicy socjalni i inni pracownicy spotykają się z pacjentem w celu zebrania informacji. Może to mieć miejsce podczas kilku wizyt odbywających się w ciągu wielu tygodni lub miesięcy.
Oprócz stanu płuc pacjenta, zespół bierze pod uwagę jego rodzinę i wsparcie społeczne, sytuację finansową, stan psychiczny i wszelkie inne warunki medyczne. Podczas oceny przeszczepu płuc wykonywane są liczne badania, które mogą obejmować:
-
Testy czynnościowe płuc
-
Test wysiłkowy serca
-
Cewnikowanie tętnic wieńcowych
-
Badanie gęstości mineralnej kości
-
RTG klatki piersiowej
-
Tomografia komputerowa (CT scan) klatki piersiowej
-
Badania krwi na czynność nerek i wątroby oraz pełna morfologia krwi (CBC)
-
Grupa krwi i przeciwciała obecne we krwi, w celu dopasowania do potencjalnych dawców organów
Lekarze zazwyczaj nie zalecają przeszczepu płuc, jeśli występują następujące schorzenia: poważna choroba serca, wątroby lub nerek; nadużywanie alkoholu lub narkotyków; trwające infekcje; lub rak (chociaż w przypadku poważnej choroby serca niektórzy pacjenci mogą być brani pod uwagę przy łączonym przeszczepie serca i płuc).
Wejście na listę przeszczepów płuc
Po przeprowadzeniu badań i wywiadów oraz stwierdzeniu, że pacjent jest dobrym kandydatem do przeszczepu płuc, zostanie on wpisany na regionalne i krajowe listy biorców narządów. Miejsce danej osoby na liście jest określane przez Lung Allocation Score, skomplikowane obliczenia, które próbują przewidzieć dwie rzeczy:
-
Jak długo pacjent może żyć bez przeszczepu płuc.
-
Jak długo pacjent będzie żył po otrzymaniu przeszczepu płuc
Osoby z wyższymi wynikami są brane pod uwagę w pierwszej kolejności, gdy płuca od dawców organów stają się dostępne.
Co dzieje się podczas przeszczepu płuc
Gdy dostępne są płuca zgodnego dawcy, kandydat do przeszczepu zostanie pilnie wezwany do ośrodka transplantacyjnego, aby przygotować się do operacji. Członkowie zespołu chirurgicznego udają się na badanie płuc zmarłego dawcy, aby upewnić się, że nadają się one do przeszczepu. Jeśli tak, operacja na biorcy rozpoczyna się natychmiast, podczas gdy płuca są w drodze do ośrodka.
Chirurdzy mogą wykonać przeszczep pojedynczego płuca lub podwójnego. Każda opcja ma swoje zalety i wady, a wybór zależy od choroby płuc biorcy i innych czynników.
Podczas przeszczepu płuc chirurg wykonuje duże nacięcie w klatce piersiowej. Nacięcie różni się w zależności od rodzaju przeszczepu płuc:
-
Nacięcie tylko po jednej stronie klatki piersiowej (w przypadku przeszczepu jednego płuca)
-
Nacięcie na całej szerokości przedniej części klatki piersiowej lub nacięcie po obu stronach (w przypadku podwójnego przeszczepu płuc)
Podczas operacji utrzymywana jest całkowita nieświadomość dzięki znieczuleniu ogólnemu. Niektóre osoby otrzymujące przeszczep płuc będą musiały przejść na bypassy krążeniowo-oddechowe podczas operacji. Podczas bypassu krew jest pompowana i wzbogacana w tlen przez maszynę, a nie przez serce i płuca.
Po przeszczepie płuc
Czas powrotu do pełnego zdrowia po przeszczepie płuc jest bardzo różny u różnych osób, jednak typowy jest okres dwóch lub więcej tygodni pobytu w szpitalu.
Tygodnie po przeszczepie płuc są pracowite, wypełnione czynnościami mającymi zapewnić długoterminowy sukces. Obejmują one:
-
Regularna terapia fizyczna i ćwiczenia rehabilitacyjne
-
Sesje edukacyjne w celu nauczenia się skomplikowanego nowego planu przyjmowania leków przez całe życie
-
Częste wizyty u lekarza
-
Regularne badania czynności płuc, prześwietlenia klatki piersiowej, badania krwi oraz zabiegi takie jak bronchoskopia
Wiele ośrodków transplantacyjnych oferuje pacjentom i ich rodzinom tymczasowe zakwaterowanie w pobliżu, aby ułatwić częste wizyty.
Rokowania po przeszczepie płuc
Przeszczep płuc może pozbawić pacjenta duszności i umożliwić mu prowadzenie aktywnego trybu życia przez wiele lat. Dla wielu osób przeszczep płuc jest niczym innym jak ratunkiem.
Po powrocie do zdrowia po operacji przeszczepu płuc ponad 80% osób twierdzi, że nie ma ograniczeń w aktywności fizycznej. Wśród osób, które przeżyły pięć lat lub więcej, do 40% kontynuuje pracę przynajmniej na część etatu.
Jednak ewentualne powikłania po przeszczepie płuc są nieuniknione. Odrzucenie przez układ odpornościowy płuc dawcy można spowolnić, ale nie można go całkowicie zatrzymać. Ponadto, niezbędne silne leki immunosupresyjne mają nieuniknione skutki uboczne, w tym cukrzycę, uszkodzenie nerek i podatność na infekcje.
Z tych powodów długoterminowe przeżycie po przeszczepie płuc nie jest tak obiecujące jak po przeszczepie innych organów, takich jak nerki czy wątroba.
Mimo to, ponad 80% osób przeżywa co najmniej rok po przeszczepie płuc. Po trzech latach żyje od 55% do 70% osób, którym przeszczepiono płuca. Wiek w momencie przeszczepu jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na przeżycie po przeszczepie płuc.
?
