Atelectasis: Rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach i leczeniu niedodmy, stanu, który może prowadzić do zapadnięcia się płuca.

Atelectasis to stan płuc, który występuje, gdy drogi oddechowe lub małe worki na ich końcu nie rozszerzają się tak, jak powinny podczas oddychania.

Płuca są miejscem, w którym organizm pobiera tlen i pozbywa się dwutlenku węgla. Podczas wdechu powietrze wpływa do tchawicy. Tchawica dzieli się na dwa kanały zwane oskrzelami, a każdy oskrzel trafia do jednego płuca.

Wewnątrz płuc te drogi oddechowe dzielą się raz po raz na mniejsze rurki zwane oskrzelami. Na końcu najmniejszych oskrzeli znajdują się maleńkie woreczki zwane pęcherzykami płucnymi. Tutaj krew wyrzuca dwutlenek węgla i pobiera świeży tlen, który jest transportowany do komórek Twojego ciała.

Podczas wdechu i wydechu płuca nadmuchują się i opróżniają jak balony. Jeśli jednak drogi oddechowe są zablokowane lub coś wywiera nacisk na płuca, mogą one nie nadmuchiwać się tak, jak powinny. Lekarze nazywają ten stan niedodmą. Może on zagrażać życiu małych dzieci lub osób, które mają inne problemy z płucami.

Objawy niedodmy

Jeśli masz niedodmę, będziesz miał wrażenie, że nie możesz nabrać wystarczającej ilości powietrza. Inne objawy mogą obejmować:

• Kaszel

• Ból w klatce piersiowej

• Szybki rytm serca

• Niebieskawa skóra lub usta

Jeśli masz problemy z oddychaniem, natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej.

Przyczyny niedodmy

Niedodma występuje często po zabiegach chirurgicznych. Leki usypiające (zwane znieczuleniem) mogą wpływać na pracę płuc. Sama operacja może również sprawić, że głębokie oddychanie będzie bolesne.

Niedodma może wystąpić, gdy drogi oddechowe są fizycznie zablokowane przez coś takiego jak:

• Śluz

• Przedmiot, który został przypadkowo wdychany

• Guz w drogach oddechowych

Możesz też nabawić się jej z powodu ciśnienia zewnętrznego. Może to być spowodowane przez:

• Guz uciskający drogi oddechowe

• Zniekształcona kość

• Ciasne usztywnienie lub odlew ciała

• Płyn lub powietrze pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej (wysięk opłucnowy i odma opłucnowa)

• Zapalenie płuc

• Blizna w płucach

Czynniki ryzyka atelektazji

Niektóre osoby mogą być bardziej narażone na wystąpienie niedodmy niż inne. Czynniki, które mogą zwiększyć szanse na jej wystąpienie to:

• Palenie papierosów

• Długotrwała choroba płuc, taka jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD)

• Choroby, które uszkadzają nerwy i mięśnie, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego lub dystrofia mięśniowa

• Choroba lub uraz, które utrudniają oddychanie lub połykanie

• Leki, które wpływają na oddychanie

• Otyłość

• Długotrwałe stosowanie tlenu

• Długotrwały odpoczynek w łóżku

• Starszy wiek

Rodzaje atelektazji

Dwa główne rodzaje niedodmy to niedrożna (zwana również resorpcyjną) i nieobstrukcyjna.

Niedodma obturacyjna występuje, gdy coś fizycznie blokuje drogi oddechowe.

Rodzaje niedodmy nieobstrukcyjnej obejmują:

• Rozluźnienie lub kompresja. Wyściółka ściany klatki piersiowej i powierzchnia płuc są zazwyczaj w ścisłym kontakcie, utrzymując płuca w stanie rozprężenia. Jeśli jednak płyn lub powietrze nagromadzi się i rozdzieli je, płuca mogą wciągnąć się do środka, a pęcherzyki płucne mogą stracić powietrze. W zależności od tego, w którym miejscu płuca to się dzieje, mamy do czynienia z niedodmą relaksacyjną lub kompresyjną.

• Przyleganie. Płyn wyściełający pęcherzyki płucne zawiera materiał zwany surfaktantem płucnym. Pomaga on płucom na kilka sposobów, w tym utrzymuje pęcherzyki płucne w stanie stabilnym i zdolnym do pracy. Jeśli istnieje problem z tym materiałem (np. jeśli organizm nie wytwarza go wystarczająco dużo), pęcherzyki płucne mogą się zapaść. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to niedodmą adhezyjną. Może być ona spowodowana przez poważne problemy z płucami, takie jak zespół zaburzeń oddychania lub stłuczenie płuc (stłuczenie płuc).

• Cicatricial. Ten rodzaj niedodmy występuje wtedy, gdy tkanka tworząca płuca ma blizny, które uniemożliwiają im zatrzymanie takiej ilości powietrza, jaką powinny. Blizny te mogą powstać w wyniku pewnych poważnych chorób płuc, takich jak sarkoidoza.

• Zastąpienie. Dzieje się tak, gdy pęcherzyki płucne są wypełnione przez guz. Powoduje to zapadnięcie się pewnego obszaru płuca.

• Przyspieszenie. Kiedy piloci odrzutowców lecą prosto w górę naprawdę szybko (między 5 a 9 G-forces), przyspieszenie może zamknąć drogi oddechowe w płucach, co prowadzi do tego typu niedodmy. Może ona utrudniać oddychanie i powodować ból w klatce piersiowej oraz kaszel.

• Zaokrąglone (zwane też płucem fałdowym). Ten typ jest związany z chorobami opłucnej, czyli stanami, które wpływają na cienką tkankę, która wyściela jamę klatki piersiowej i otacza płuca (opłucna). Jedną z najczęstszych przyczyn jest azbestoza, kiedy przez długi czas wdychasz azbest, co powoduje uszkodzenie opłucnej.

Diagnoza atelektazji

Jeśli lekarz uważa, że pacjent może mieć niedodmę, prawdopodobnie zaleci wykonanie takich badań jak:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zapadnięte płuco może wyglądać częściowo lub całkowicie biało na zdjęciu.

• Tomografia komputerowa. Daje ona bardziej szczegółowy obraz płuc.

• Ultrasonografia. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów dróg oddechowych. Dzięki temu lekarz może dowiedzieć się więcej o tym, co jest przyczyną objawów.

• Bronchoskopia. Lekarz używa urządzenia zwanego bronchoskopem, aby zajrzeć do wnętrza płuc i znaleźć problem. Bronchoskop to cienka rurka ze światłem i kamerą, która wchodzi do gardła i do dróg oddechowych.

• Oksymetria lub badanie gazometryczne krwi. Mierzą one ilość tlenu dostającego się do krwi.

Leczenie i powrót do zdrowia

Jeśli guz lub inny stan zdrowia jest przyczyną problemu, lekarz będzie go leczyć.

Leczenie atelektazji obejmuje:

• Bronchoskopia w celu usunięcia blokad, takich jak śluz

• Lekarstwo, które wdycha się przez inhalator

• Fizjoterapia, taka jak uderzanie w klatkę piersiową w celu rozbicia śluzu, leżenie na jednym boku lub z głową niżej niż klatka piersiowa w celu odprowadzenia śluzu oraz ćwiczenia pomagające w lepszym oddychaniu

• Rurka do oddychania lub aparat do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP)

Powikłania niedrożności dróg oddechowych

Jeśli niedodma nie jest leczona, może powodować powikłania, w tym:

• Zapalenie płuc. Śluz może spowodować zakażenie w płucach.

• Niewydolność oddechowa

• Nagromadzenie płynów

• Niski poziom tlenu we krwi. Jeśli płuca nie mogą się prawidłowo napełnić, mogą nie być w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do krwi.

Zapobieganie atelektazji

Niektóre kroki mogą pomóc w zapobieganiu niedodmie:

• Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia głębokiego oddychania i kaszlu po zabiegu operacyjnym.

• Porozmawiaj z nimi również o urządzeniu zwanym spirometrem motywacyjnym, który pomaga promować prawidłowe oddychanie.

• Rzucić palenie, najlepiej co najmniej 6 do 8 tygodni przed jakimkolwiek zabiegiem operacyjnym.

Atelectasis Outlook

Rokowanie zależy od kilku rzeczy, w tym od przyczyny niedodmy. Po leczeniu zapadnięte płuco zwykle zaczyna znów pracować tak, jak powinno. Jednak w niektórych przypadkach niedodma może spowodować trwałe uszkodzenie.