Czy miałeś skrzep krwi w płucu? Dowiedz się więcej o przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym - Twoim ryzyku, typowych objawach, leczeniu i zapobieganiu.
Symptomy
Lekarze często mają trudności z rozpoznaniem CTEPH, ponieważ objawy są bardzo podobne do tych, które obserwują w innych chorobach. Zazwyczaj objawy pojawiają się powoli. Mogą one obejmować:
-
Duszność, szczególnie podczas wysiłku fizycznego
-
Zmęczenie
-
Słabość
-
Ból lub bicie w klatce piersiowej
-
Obrzęk nóg
-
sinawe palce u rąk lub nóg (sinica)
-
Omdlenia
Rzadko, CTEPH może również powodować kaszel krwią.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Za CTEPH stoi bliznowacenie spowodowane zakrzepami krwi. Gdy w płucach powstają skrzepy krwi, mogą one przekształcić się w tkankę bliznowatą. Tkanka bliznowata powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, a nawet ich zablokowanie. Zablokowane lub zwężone tętnice utrudniają sercu pompowanie przez nie krwi. Podnosi to ciśnienie krwi. Z czasem mięsień sercowy może również ulec osłabieniu.
Do czynników zwiększających ryzyko powstania skrzepu krwi w płucach należą:
-
Siedzenie lub leżenie przez dłuższy czas, np. podczas rekonwalescencji po chorobie lub podczas długiej podróży
-
Zabiegi chirurgiczne
-
Wiek
-
Otyłość
-
Tabletki antykoncepcyjne z estrogenami
-
Palenie tytoniu
-
Rak
Jeśli masz już nadciśnienie płucne przed pojawieniem się skrzepu krwi w płucu, jesteś bardziej narażony na wystąpienie CTEPH. Ryzyko wzrasta również, jeśli masz jedną lub więcej z poniższych chorób:
-
Brak śledziony
-
Terapia zastępcza tarczycy
-
Niektóre zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak antykoagulant toczniowy lub zespół antyfosfolipidowy
-
Zakażony rozrusznik serca
-
Grupa krwi inna niż O
Niektóre rodzaje nowotworów, chorób krwi lub chorób zapalnych mogą zwiększyć szanse na zachorowanie.
Diagnoza
CTEPH może być trudne do zdiagnozowania. Istnieją testy, które mogą pomóc:
-
Skanowanie wentylacji/perfuzji (V/Q scan). Jest to test, który lekarze wykorzystują jako badanie przesiewowe dla tego schorzenia. Lekarze wstrzykują do krwiobiegu radioaktywne białko, dzięki czemu mogą śledzić przepływ krwi przez płuca.
-
Tomografia komputerowa. W tomografii komputerowej poszukuje się skrzepów krwi. Aby pomóc lekarzom w ich dostrzeżeniu, pacjent otrzymuje zastrzyk z barwnika przez kroplówkę.
-
Echokardiogram. Lekarze wykonują sonogram serca, aby odczytać ciśnienie z jego prawej strony i sprawdzić, jak dobrze się ono ściska i rozkurcza.
-
Cewnikowanie prawego serca. Zabieg ten polega na wprowadzeniu przez lekarza małej rurki zwanej cewnikiem do żyły w pachwinie, na szyi lub w nadgarstku. Lekarz prowadzi rurkę w kierunku prawej strony serca, a następnie do tętnic płucnych. W trakcie jej przebiegu dokonuje się odczytów ciśnienia.
-
Angiogram płucny. Angiogram płucny rozpoczyna się tak samo jak cewnikowanie prawego serca. Gdy rurka znajdzie się w tętnicach płucnych, lekarz wstrzykuje do nich barwnik i wykonuje zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć, gdzie znajdują się skrzepy.
Leczenie
Najczęstszym sposobem leczenia CTEPH jest zabieg chirurgiczny. Tromboendarterektomia płucna (PTE), zwana również endarterektomią płucną, pozwala wyleczyć ponad 90% osób cierpiących na tę chorobę.
Podczas zabiegu chirurg zatrzymuje pracę serca, a maszyna do ominięcia płuc przejmuje zadanie przemieszczania krwi. Następnie chirurg usuwa skrzepy z płuc.
Ponieważ operacja jest skomplikowana, najlepiej zlecić ją chirurgowi, który się na niej zna. Jeśli nie masz dostępu do takiego chirurga lub masz inne warunki medyczne, które sprawiają, że operacja jest ryzykowna, istnieją inne metody leczenia. Balonowa angioplastyka płucna to zabieg, podczas którego lekarze nadmuchują mały balonik wewnątrz tętnic płucnych. Pomaga to poszerzyć je w celu obniżenia ciśnienia. Istnieją również leki, które lekarz może przepisać, aby pomóc w leczeniu, jeśli nie możesz poddać się operacji.
Profilaktyka
Aby utrzymać ryzyko wystąpienia CTEPH na niskim poziomie, lekarz prawdopodobnie poda Ci leki przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew. Leki te pomagają powstrzymać tworzenie się zakrzepów we krwi. Dieta o niskiej zawartości soli może również pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi. Ćwiczenia zatwierdzone przez lekarza są również kluczowe dla kontroli ciśnienia krwi i utrzymania zdrowego serca i płuc.
