Lekarz wyjaśnia nadciśnienie płucne -- jego objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie.
Nadciśnienie płucne jest stanem zagrażającym życiu, który z czasem ulega pogorszeniu, ale leczenie może pomóc objawom, dzięki czemu można lepiej żyć z chorobą. Może to wymagać pewnego planowania, ale wiele osób cierpiących na tę chorobę znajduje sposoby, aby robić wszystkie rzeczy, które kochają, tak jak przed diagnozą.
Tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) oznacza, że masz wysokie ciśnienie krwi w tętnicach, które idą od serca do płuc. Różni się ono od zwykłego wysokiego ciśnienia krwi.
W przypadku PAH, małe tętnice w płucach stają się wąskie lub zablokowane. Krew trudniej przez nie przepływa, co powoduje wzrost ciśnienia w płucach. Twoje serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez te tętnice, a po pewnym czasie mięsień sercowy staje się słaby. W końcu może to doprowadzić do niewydolności serca.
Przyczyny
Czasami lekarze nie mogą znaleźć przyczyny wysokiego ciśnienia krwi w płucach. W takim przypadku stan ten nazywany jest idiopatycznym nadciśnieniem płucnym. Geny mogą odgrywać rolę w tym, dlaczego niektórzy ludzie na to chorują.
W innych przypadkach, jest inny stan, który powoduje problem. Każda z tych chorób może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi w płucach:
-
Zastoinowa niewydolność serca
-
Skrzepy krwi w płucach
-
HIV
-
Nielegalne używanie narkotyków (takich jak kokaina lub metamfetamina)
-
Choroby wątroby (takie jak marskość wątroby)
-
Toczeń, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne
-
Wada serca, z którą się urodziłeś
-
Choroby płuc, takie jak rozedma, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub zwłóknienie płuc
-
Bezdech senny
Symptomy
Przez pewien czas możesz nie zauważyć żadnych objawów. Głównym z nich jest duszność podczas aktywności fizycznej. Zwykle zaczyna się powoli i pogarsza się w miarę upływu czasu. Możesz zauważyć, że nie możesz robić niektórych rzeczy, które kiedyś robiłeś, nie dostając wiatrów.
Inne objawy obejmują:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Zmęczenie
-
Przemijanie
-
Obrzęk kostek i nóg
Uzyskanie diagnozy
Jeśli pacjent ma duszności i zgłosi się do lekarza, zapyta on o historię choroby. Może również zapytać:
-
Czy palisz papierosy?
-
Czy ktoś w Twojej rodzinie choruje na serce lub płuca?
-
Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
-
Co sprawia, że objawy są lepsze lub gorsze?
-
Czy objawy kiedykolwiek ustępują?
Lekarz może zlecić badania, w tym:
Echokardiogram:
Ten obraz ultrasonograficzny bijącego serca może sprawdzić ciśnienie krwi w tętnicach płucnych.
Tomografia komputerowa:
Może ona wykazać powiększenie tętnic płucnych. Tomografia komputerowa może również wykryć inne problemy w płucach, które mogą powodować duszności.
Skanowanie wentylacja-perfuzja (V/Q scan):
Badanie to może pomóc w znalezieniu zakrzepów krwi, które mogą powodować wysokie ciśnienie w płucach.
Elektrokardiogram (EKG lub EKG):
EKG śledzi aktywność serca i może wykazać, czy prawa strona serca jest obciążona. Jest to objaw ostrzegawczy nadciśnienia płucnego.
RTG klatki piersiowej:
Badanie rentgenowskie może wykazać, czy tętnice lub serce są powiększone. Rentgen klatki piersiowej może pomóc w znalezieniu innych chorób płuc lub serca, które mogą być przyczyną problemów.
Testy wysiłkowe:
Lekarz może zażyczyć sobie, aby pacjent biegał na bieżni lub jeździł na rowerze stacjonarnym, podłączając się do monitora, co pozwoli na zaobserwowanie zmian w poziomie tlenu, czynności serca, ciśnienia w płucach i innych czynników.
Lekarz może również wykonać badania krwi w celu sprawdzenia obecności wirusa HIV oraz chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.
Jeśli te badania wykażą, że możesz mieć nadciśnienie płucne, lekarz będzie musiał wykonać cewnikowanie prawego serca, aby się upewnić. Oto, co dzieje się podczas tego badania:
-
Lekarz wprowadza cewnik do dużej żyły, najczęściej szyjnej lub udowej, a następnie wprowadza go do prawej części serca.
-
Monitor rejestruje ciśnienia w prawej części serca i w tętnicach płucnych.
-
Lekarz może również wstrzyknąć leki do cewnika, aby sprawdzić, czy tętnice płucne są sztywne. Nazywa się to testem wazoreaktywności.
Cewnikowanie prawego serca jest bezpieczne. Lekarz poda Ci środek uspokajający i zastosuje znieczulenie miejscowe. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu tego samego dnia, choć potrzebna jest osoba, która go odwiezie.
Pytania do lekarza
Przed wizytą możesz spisać listę pytań, aby upewnić się, że zadasz lekarzowi wszystko, co chcesz. Pomocne może być również towarzystwo przyjaciela lub członka rodziny, który pomoże Ci uzyskać pożądane odpowiedzi.
Niektóre możliwe pytania to:
-
Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze?
-
Jak często powinienem zgłaszać się do lekarza w związku z moją chorobą?
-
Czy muszę udać się do specjalisty?
-
Kiedy powinienem udać się na pogotowie?
-
Czy muszę ograniczyć sól lub płyny w mojej diecie?
-
Jakie ćwiczenia mogę wykonywać?
-
Czy są jakieś czynności, od których powinienem się trzymać z daleka?
-
Czy powinienem zaszczepić się przeciwko zapaleniu płuc i grypie?
Leczenie
Nadciśnienie płucne różni się od osoby do osoby, więc plan leczenia będzie specyficzny dla Twoich potrzeb. Zapytaj lekarza, jakie są możliwości i czego możesz się spodziewać.
Po pierwsze, lekarz będzie leczył przyczynę Twojego stanu. Na przykład, jeśli przyczyną problemu jest rozedma płuc, konieczne będzie jej leczenie, aby poprawić stan nadciśnienia płucnego.
Większość osób poddaje się również leczeniu w celu poprawy oddychania, co ułatwia aktywność i wykonywanie codziennych zadań. Tlenoterapia, podczas której wdycha się czysty tlen przez zatyczki w nosie, pomoże w przypadku braku tchu i niskiego poziomu tlenu we krwi. Pomaga ona wydłużyć życie w przypadku nadciśnienia płucnego. Jeśli jesteś narażony na zakrzepy krwi, lekarz zaleci Ci leki rozrzedzające krew. Inne leki poprawiają pracę serca i zapobiegają gromadzeniu się płynów w organizmie.
Jeśli masz ciężkie nadciśnienie płucne, lekarz może przepisać leki zwane blokerami kanału wapniowego. Leki te obniżają ciśnienie krwi w płucach i reszcie ciała.
Jeśli blokery kanału wapniowego nie wystarczą, lekarz może skierować pacjenta do specjalistycznego centrum leczenia. Możesz potrzebować bardziej ukierunkowanych terapii, które mogą otworzyć zwężone naczynia krwionośne. Mogą to być pigułki, leki, które wdychasz, lub leki, które są podawane przez IV. Opcje obejmują:
-
Tabletki: ambrisentan (Letairis), bocentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), riociguat (Adempas), selexipag (Uptravi), sildenafil (Revatio), tadalafil (Adcirca), treprostinil (Orenitram)
-
Inhalatory: Iloprost trometamina (Ventavis), treprostinil (Tyvaso)
-
Leki dożylne: sól sodowa epoprostenolu (Flolan, Veletri), treprostinil
W cięższych przypadkach lub jeśli leki nie pomagają, lekarz może zalecić przeszczep płuc lub zabieg zwany septostomią przedsionkową. Chirurg tworzy otwór pomiędzy prawą i lewą stroną serca. Operacja ta może mieć poważne skutki uboczne.
Dbanie o siebie
Jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz dla siebie zrobić, jest pozostanie aktywnym, nawet jeśli masz duszności. Regularne ćwiczenia, takie jak spacer, pomogą Ci lepiej oddychać i żyć. Porozmawiaj najpierw z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie najlepszy i ile powinieneś ich wykonywać. Niektóre osoby mogą potrzebować tlenu podczas ćwiczeń.
Należy również dużo odpoczywać. Nadciśnienie płucne sprawia, że jesteś zmęczony, więc dobrze się wysypiaj i rób sobie drzemki, gdy tego potrzebujesz.
Tak jak wszyscy inni, dobrze jest stosować zdrową dietę z dużą ilością owoców, warzyw i pełnych ziaren. To ważne dla Twojego ogólnego zdrowia.
Czego się spodziewać
Wiele zależy od tego, co jest przyczyną nadciśnienia płucnego. Leczenie choroby podstawowej pomoże Ci poczuć się lepiej. Nie ma lekarstwa na nadciśnienie płucne, ale im wcześniej zostanie ono zdiagnozowane, tym łatwiej będzie z nim żyć.
Jeśli masz idiopatyczne nadciśnienie płucne - rodzaj, w którym lekarze nie mogą znaleźć przyczyny - objawy mogą się z czasem nasilać. Leczenie może spowolnić postęp choroby i pomóc Ci żyć dłużej.
Pamiętaj, że każda osoba jest inna i są dostępne dobre metody leczenia. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby znaleźć to, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Gdzie znaleźć więcej informacji
Stowarzyszenie Nadciśnienia Płucnego (Pulmonary Hypertension Association) oferuje szczegółowe informacje na temat wszystkiego, od leków po wskazówki ułatwiające wykonywanie codziennych czynności. Posiada również aktywną społeczność wsparcia online.
