Istnieje wiele czynników, które lekarz onkolog będzie brał pod uwagę podczas opracowywania planu leczenia. Oto, co jest najważniejsze.
Jeśli chodzi o leczenie raka płuc, lekarz opiera je głównie na stadium i rodzaju guza. Ale inne czynniki, takie jak ogólny stan zdrowia i wszelkie istniejące wcześniej warunki medyczne, są również ważne. Oto, co musisz wiedzieć.
Stopień zaawansowania raka
Najczęstszym typem raka płuc jest niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC). Jeśli masz NSCLC we wczesnym stadium (zazwyczaj stadium 0 lub I), jedynym leczeniem, jakiego będziesz potrzebował, jest operacja - w większości przypadków. Ale im bardziej zaawansowany jest twój
rak, tym więcej zabiegów będzie wymagał. Na przykład, jeśli masz raka w stadium II, lekarz zwykle zaleca chemioterapię po operacji. Jeśli jest to stadium III, lekarz prawdopodobnie zaleci zarówno chemioterapię, jak i naświetlanie po operacji.
Jeśli twój rak jest bardzo zaawansowany -- stadium IVB -- wtedy lekarze sprawdzą twój guz pod kątem mutacji, lub pewnych zmian, zanim zdecydują jakie leczenie jest najlepsze.
Zarówno biomarkery genetyczne, jak i te związane z terapią immunologiczną są ważne, mówi Alexander Drilon, MD, specjalista od raka płuc w Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku.
Markery genetyczne obejmują mutacje w tych genach:
-
KRAS
-
EGFR
-
ALK
-
ROS1
-
BRAF
-
RET
-
MET
-
NTRK ?
Jeśli lekarz zauważy jakieś, pierwszym leczeniem będzie prawdopodobnie lek terapii celowanej. Lekarz sprawdzi również obecność białka znanego jako PD-L1, które znajduje się zarówno na komórkach odpornościowych organizmu, jak i na komórkach nowotworowych. Jeśli Twój guz ma dużą ilość PD-L1, jesteś uważany za dobrego kandydata do leczenia immunoterapią, taką jak niwolumab (Opdivo) lub pembrolizumab (Keytruda).
Małokomórkowy rak płuca (SCLC) rośnie szybko. Większość osób z SCLC ma raka, który w momencie diagnozy już się rozprzestrzenił. Najlepszymi metodami leczenia są radioterapia i chemioterapia. Jeśli Twój rak jest bardzo zaawansowany, lekarz może zalecić leki do immunoterapii atezolizumab (Tecentriq) lub durvalumab (Imfinzi), wraz z lekami do chemioterapii - etopozydem i karboplatyną.
Twój stan zdrowia
Problemy zdrowotne, które mogą wpłynąć na sposób, w jaki lekarze zdecydują się leczyć twojego raka, to m.in:
Wysokie ciśnienie krwi. Leki anty-VEGF, takie jak bevacizumab (Avastin) pomagają blokować białko zwane VEGF. To pomaga zablokować dopływ krwi do guzów i obkurcza nowotwór. Ale te leki mogą wpływać na inne naczynia krwionośne, co może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi. W takich przypadkach ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi przed rozpoczęciem leczenia, mówi Drilon.
Zaburzenia autoimmunologiczne. Immunoterapia zwiększa zdolność układu odpornościowego do wykrywania i zabijania komórek nowotworowych. Chociaż działa to dobrze, eksperci uważają, że może powodować problemy u osób z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba zapalna jelit (IBD), stwardnienie rozsiane lub reumatoidalne zapalenie stawów. Może to spowodować, że ich układ odpornościowy przejdzie w nadbieg i zaatakuje zdrowe tkanki.
W takich sytuacjach chcielibyśmy być znacznie bardziej ostrożni w stosowaniu immunoterapii, wyjaśnia Drilon. Jeśli jest to ciężka choroba, to niestety od niej stronimy. W przypadku osób, które w przeszłości cierpiały na schorzenia o niewielkim nasileniu, które były dobrze zarządzane i nie wykazywały aktywności, często należy omówić z pacjentami za i przeciw.
Choroba nerek lub wątroby. Większość leków jest rozkładana w twojej wątrobie i wypuszczana przez twoje nerki. Dlatego tak ważne jest, aby lekarz zlecił badania krwi w celu oceny funkcji nerek i płuc przed rozpoczęciem leczenia, mówi Drilon.
Badania te pomagają określić, czy organy Twojego ciała są wystarczająco zdrowe, aby przetworzyć leczenie, wyjaśnia.
Jeśli masz istniejące wcześniej uszkodzenia nerek lub wątroby, możesz potrzebować innej dawki. Twój lekarz może chcieć, abyś regularnie przychodził na badania, aby mieć oko na te narządy.
Wiek. Badanie z 2018 roku wykazało, że ponad 60% osób w wieku powyżej 80 lat z rakiem płuc w stadium III nie otrzymało żadnego leczenia. Inne badania sugerują, że starsi dorośli z rakiem płuc mają takie same perspektywy jak młodsi.
Osobiście nie pozbawiłbym starszego, sprawnego pacjenta leczenia tylko dlatego, że jest on powyżej pewnego wieku, mówi Drilon. Nie patrzymy na wiek tylko jako na liczbę: Dokonujemy ogólnej oceny tego, w jakim stanie jest pacjent, pomimo jego liczbowego wieku.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nowszych terapii raka płuc, takich jak immunoterapie, które mają tendencję do mniej skutków ubocznych niż tradycyjna chemioterapia.
Palenie. Niektóre osoby z rakiem płuc utrzymują palenie po diagnozie. Ale to może prowadzić do uszkodzenia płuc, które wpływa na ich zdolność do obsługi leczenia, Drilon mówi. Jedno z badań wykazało, że osoby, które paliły, zgłaszały bardziej intensywne objawy raka płuc, w tym:
-
Wyższy poziom bólu
-
Zmęczenie
-
Duszność
-
Problemy z jedzeniem
Palenie może również zmienić sposób, w jaki organizm przetwarza leki stosowane w chemioterapii, czyniąc je mniej skutecznymi. Zwiększa również ryzyko powrotu raka lub wystąpienia drugiego, niezwiązanego z chorobą raka płuc.
