Dowiedz się, dlaczego Twój lekarz może powiedzieć Ci, że nie możesz poddać się operacji na raka płuc i poznaj inne metody leczenia, które mogą spowolnić rozwój nowotworu.
Co to jest nieoperacyjny rak płuc?
Nieoperacyjny rak płuc to guz, którego nie można wyleczyć operacyjnie. Może to być spowodowane tym, że nowotwór znajduje się w trudno dostępnym miejscu lub z innych powodów, np. gdy rozprzestrzenił się poza płuca. Nazywa się go również nieresekcyjnym rakiem płuca.
To, że nie można przeprowadzić operacji, nie oznacza, że nie można nic zrobić z rakiem. Leczenie, takie jak radioterapia, chemioterapia, terapia celowana i immunoterapia, może pomóc w walce z rakiem, nawet jeśli operacja nie jest możliwa.
Rodzaje nieoperacyjnego raka płuc
Istnieją dwa główne typy raka płuc, w zależności od wielkości zaatakowanych komórek:
-
Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC).
Nawet 85% przypadków raka płuca to ten rodzaj. Wyróżnia się trzy podtypy:
-
Adenocarcinoma.
Zaczyna się w komórkach wytwarzających śluz. Często znajduje się w zewnętrznych częściach płuc, często przed rozprzestrzenieniem się.
-
Rak płaskokomórkowy.
Rozpoczyna się w płaskich komórkach, które wyściełają wnętrze dróg oddechowych. Zwykle znajduje się w centralnej części płuc.
-
Rak wielkokomórkowy (niezróżnicowany).
Może wystąpić w każdej części narządu. Ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się, dlatego może być trudniejszy do leczenia niż inne typy.
-
-
Niedrobnokomórkowy rak płuca (SCLC).
Ten rodzaj jest prawie zawsze związany z paleniem papierosów.
Około 70% przypadków jest diagnozowanych po rozprzestrzenieniu się nowotworu. Ma on tendencję do szybszego wzrostu niż NSCLC. Oznacza to, że może dobrze reagować na chemioterapię i radioterapię.
Przyczyny nieoperacyjnego raka płuca
Niektóre powody, dla których operacja może nie być dla Ciebie odpowiednia:
Twój rak rozprzestrzenił się. Celem operacji na raka płuc jest usunięcie całego guza. Lekarze nie mogą tego zrobić, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się poza płuco.
Usunięcie głównego guza w płucach nie powstrzyma raka w innych organach lub odległych węzłach chłonnych. Leczenie takie jak radioterapia, chemioterapia lub immunoterapia działa lepiej niż operacja.
Masz drobnokomórkowego raka płuc. Chirurgia jest jednym z głównych sposobów leczenia wczesnego NSCLC. Lekarze rzadko leczą SCLC za pomocą operacji, ponieważ rak często rozprzestrzenia się już w momencie postawienia diagnozy.
Nowotwór znajduje się w trudnym miejscu. Guz, który jest bardzo blisko innych organów lub naczyń krwionośnych może być trudne do usunięcia bez powodowania wielu szkód. Może to sprawić, że operacja będzie zbyt ryzykowna.
Twoje płuca nie są wystarczająco zdrowe. Operacja raka płuca usuwa część lub całość chorego płuca. Potrzebujesz wystarczająco dużo zdrowej tkanki pozostawionej za sobą, aby móc dobrze oddychać po operacji.
Przed zabiegiem zostaną wykonane badania czynności płuc, takie jak spirometria. Badania te mierzą siłę oddechu, aby upewnić się, że płuca są w wystarczająco dobrej kondycji do zabiegu.
Chorujesz na serce. W takim przypadku istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że operacja płuc może spowodować komplikacje, takie jak zawał serca lub inny poważny problem z sercem. Twój lekarz wykona testy, aby sprawdzić zdrowie kleszczy przed operacją.
Masz inne poważne schorzenia zdrowotne. Operacja płuc i znieczulenie stosowane do uśpienia może spowodować komplikacje. Operacja może być zbyt ryzykowna dla Ciebie, jeśli jesteś w złym stanie zdrowia.
Diagnoza nieoperacyjnego raka płuc
Objawy takie jak uciążliwy kaszel, ból w klatce piersiowej i duszności często pojawiają się dopiero po rozprzestrzenieniu się raka płuc. Brak wczesnych objawów powoduje, że wiele osób nie jest diagnozowanych, dopóki ich rak nie jest nieoperacyjny.
Jednym ze sposobów diagnozowania raka płuc jest badanie zwane bronchoskopią. Cienka rurka ze światłem na końcu pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza płuc i pobrać mały fragment tkanki. Następnie laboratorium bada próbkę tkanki, aby sprawdzić, czy jest to rak.
Inne badania mogą wykazać, w którym miejscu ciała rak się rozprzestrzenił i pomóc lekarzowi zdecydować, czy operacja jest dla Ciebie rozwiązaniem:
-
Badanie rentgenowskie. Badanie to wykorzystuje promieniowanie w małych dawkach do wykonania zdjęć płuc i innych narządów.
-
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA. Jest to potężny aparat rentgenowski, który wykonuje szczegółowe zdjęcia płuc, węzłów chłonnych i innych narządów.
-
MRI. Wykorzystuje on silne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów struktur wewnątrz ciała. Może wykryć raka płuc, który rozprzestrzenił się na mózg lub rdzeń kręgowy.
-
Ultrasonografia. Lekarz wykorzystuje fale dźwiękowe do wykonania zdjęć wnętrza ciała.
-
PET (pozytronowa tomografia emisyjna). Wykorzystuje ona radioaktywny cukier, który pochłaniają komórki nowotworowe. Następnie specjalna kamera pokazuje z bliska obszary, które wchłonęły cukier. PET jest często łączony z tomografią komputerową.
-
Skanowanie kości. Wykorzystuje materiał radioaktywny i specjalną kamerę, aby pokazać, czy rak rozprzestrzenił się na kości.
-
Torakoskopia. Procedura ta wykorzystuje oświetloną rurkę z kamerą wideo na końcu, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się poza płuca.
-
Mediastinoskopia. Lekarz używa cienkiej, oświetlonej rurki, aby zobaczyć wnętrze płuc i usunąć tkankę w celu sprawdzenia, czy nie ma w niej raka.
Etapy raka płuc
Dzięki badaniom lekarz dowie się, gdzie znajduje się rak, czy się rozprzestrzenia i czy ma wpływ na inne części ciała. Na podstawie tych informacji lekarz określi stopień zaawansowania.
Stopnie zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuc są następujące:
-
Stadium 0 lub in situ. Rak nie rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.
-
Etap I. Jest to mały guz, który nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne, więc chirurg może usunąć go w całości.
-
Etap II. W tym stadium czasami możliwa jest operacja.
-
Etap IIA. Guz ma wielkość od 4 do 5 centymetrów (cm). Nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
-
Stadium IIB. Guz ma 5 cm lub mniej i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, lub jest większy niż 5 cm i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.
-
-
Etap III. Ten etap jest dalej podzielony na IIIA, IIIB i IIIC, w zależności od wielkości guza i tego, które węzły chłonne są zaangażowane. Usunięcie guzów IIIA i IIIB za pomocą operacji może być bardzo trudne. Rak IIIC nie może być leczony chirurgicznie.
-
Etap IV. Rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden obszar w drugim płucu, płyn wokół płuc lub serca, lub na odległe części ciała. W tym stadium operacja zazwyczaj nie wchodzi w grę.
Stopnie zaawansowania drobnokomórkowego raka płuca to:
-
Ograniczone. Rak znajduje się tylko w jednej części klatki piersiowej.
-
Rozległy. Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak drugie płuco, mózg, kości lub szpik kostny.
Lekarz może rozważyć przeprowadzenie operacji w przypadku SCLC, jeśli diagnoza została postawiona w bardzo wczesnym stadium.
Leczenie nieoperacyjnego raka płuc
Diagnoza raka płuc może być stresująca i przerażająca. Należy jednak pamiętać, że nieoperacyjny nie zawsze oznacza, że nic nie można zrobić. Jeśli nie możesz poddać się operacji, lekarz pomoże Ci wybrać inny sposób leczenia, w zależności od stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia.
-
Radioterapia. Lekarz stosuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub inne promieniowanie w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Jeśli masz NSCLC, lekarz może skierować energię na określoną część ciała z zewnątrz za pomocą maszyny (tzw. zewnętrzna) lub wszczepić radioaktywne nasiona, druty lub igły do ciała w pobliżu nowotworu (tzw. wewnętrzna). Radioterapia zewnętrzna jest stosowana w przypadku SCLC.
-
Chemioterapia. Niektóre leki mogą zabić komórki rakowe lub uniemożliwić im podział. Możesz otrzymać tabletki do połknięcia lub zastrzyki.
-
Terapia celowana. W leczeniu tym wykorzystuje się leki lub przeciwciała, które atakują określone komórki nowotworowe, często w mniejszym stopniu szkodząc zdrowym komórkom niż radioterapia czy chemioterapia. Stosuje się ją w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc.
-
Immunoterapia. Nazywana jest również terapią biologiczną. Pomaga ona pobudzić układ odpornościowy, ukierunkować go lub przywrócić do walki z rakiem.
-
Badania kliniczne. Możesz również wziąć udział w badaniu klinicznym. Jest to rodzaj badania, w którym testuje się nowe metody leczenia raka płuc, zanim będą one dostępne dla wszystkich. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.
Oczekiwana długość życia w przypadku nieoperacyjnego raka płuca
Rokowania zależą od kilku czynników, w tym od rodzaju nowotworu i stopnia zaawansowania w chwili postawienia diagnozy. Około 20,5% osób, które zachorowały na jakikolwiek rodzaj raka płuc, przeżywa co najmniej 5 lat od postawienia diagnozy. Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 24% dla niedrobnokomórkowego raka płuca i 6% dla drobnokomórkowego raka płuca.
Wskaźniki pięcioletniego przeżycia dla osób, które mają NSCLC wynoszą:
-
61%, jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza płuco
-
35%, jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary
-
6% jeśli rozprzestrzeniła się na odległe części ciała
Pięcioletnie przeżycie dla osób, które mają SCLC wynosi:
-
27%, jeśli choroba nie rozprzestrzeniła się poza płuca
-
16% jeśli rozprzestrzeniła się na pobliskie obszary
-
3% jeśli rozprzestrzeniła się na odległe części ciała
