Jeśli nie możesz poddać się operacji na raka płuc, nie oznacza to, że nie masz żadnych opcji. Istnieją inne sposoby na spowolnienie rozwoju raka i złagodzenie objawów.
Jeśli nie możesz poddać się operacji na raka płuc - co lekarze nazywają "nieresekcyjnym" - nie oznacza to, że nie masz żadnych opcji leczenia. Istnieją inne sposoby, aby spowolnić raka i złagodzić objawy.
Twój lekarz może zasugerować chemioterapię, radioterapię, immunoterapię, terapie celowane i inne sposoby leczenia. Wiele zależy od rodzaju raka płuc, który masz i od tego, gdzie w twoim organizmie się rozprzestrzenił.
Chemioterapia
Chemioterapia wykorzystuje leki do powstrzymania komórek rakowych przed wzrostem i podziałem. Jest to główny sposób leczenia większości osób z drobnokomórkowym rakiem płuc. Chemioterapia może być również stosowana w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc, który rozprzestrzenił się na inne miejsca w organizmie.
Lekarze zazwyczaj leczą raka płuc za pomocą kombinacji dwóch lub więcej leków chemioterapeutycznych. Leki te przyjmujesz doustnie lub dostajesz je przez żyłę.
Będziesz otrzymywał leki codziennie przez kilka dni. Następnie będziesz miał okres odpoczynku, aby dać swojemu organizmowi czas na regenerację. Każde leczenie i okres odpoczynku nazywane jest jednym cyklem. Jeden cykl chemioterapii trwa od 3 do 4 tygodni.
Radioterapia
Wykorzystuje ona wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych. Radiacja może leczyć guzy, które rozprzestrzeniły się na mózg lub inne części ciała.
Promieniowanie łagodzi również objawy takie jak ból, kaszel i duszności. Może też zmniejszyć guz, który blokuje drogi oddechowe.
Zazwyczaj maszyna dostarcza promieniowanie do guza z zewnątrz twojego ciała. Będziesz mieć sesje radiacyjne przez 5 dni w tygodniu przez 6 do 7 tygodni.
Nowsze techniki, takie jak radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), wykorzystują komputer do wysyłania bardziej precyzyjnej wiązki promieniowania. Powoduje to mniejsze uszkodzenia zdrowych tkanek wokół nowotworu.
Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) może być rozwiązaniem, jeśli rak płuca jest we wczesnym stadium, a lekarz nie uważa, aby operacja była dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. SBRT wykorzystuje skupione wiązki do dostarczenia wysokich dawek promieniowania do guza.
Terapie celowane
Terapie te blokują białka i inne substancje, których komórki raka płuc potrzebują do wzrostu. Terapie celowane mogą czasami pomóc w leczeniu raka, jeśli stosowano już chemioterapię i nie pomogła ona. Jedną z zalet jest to, że mogą mieć mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. Jednak niosą one ze sobą pewne istotne ryzyko. Twój lekarz poinformuje Cię, czy są one odpowiednie dla Ciebie.
Niektóre leki celowane blokują wzrost nowych naczyń krwionośnych w guzach. Należą do nich:
-
Bevacizumab (Avastin)
-
Ramucirumab (Cyramza)
Inne leki zajmują się zmianami w genach, które mogą powodować raka. Lekarz sprawdzi, czy pacjent ma jedną z tych zmian w genach, zwanych również mutacjami:
Czynnik wzrostu naskórka (EGFR). To białko wpływa na wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.
U około 10% osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca występuje zmiana w genie EGFR. Pomaga ona powodować, że komórki raka płuc mnożą się szybciej.
Istnieje kilka leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI), które celują w zmiany w genie EGFR.
Należą do nich:
-
Afatynib (Gilotrif) ?
-
Amivantamab-vmiw (Rybrevant)
-
Dakomitynib (Vizimpro)
-
Erlotynib (Tarceva)
-
Gefitynib (Iressa)
-
Osimertinib (Tagrisso)
Necitumumab (Portrazza) jest przeciwciałem monoklonalnym, które celuje w zmiany w genie EGFR. Jest on czasami stosowany w leczeniu pewnego rodzaju raka płuc zwanego rakiem płaskonabłonkowym.
Kinaza chłoniaka anaplastycznego (ALK). Ta mutacja genu pomaga komórkom raka płuc rosnąć i rozprzestrzeniać się szybciej.
Leki blokujące ALK obejmują:
-
Alectinib (Alecensa)
-
Brygatynib (Alunbrig)
-
Ceritinib (Zykadia)
-
Crizotinib (Xalkori)
-
Lorlatinib (Lorbrena)
ROS-1. Około 2% niedrobnokomórkowych raków płuc ma zmiany w genie ROS-1. Niektóre z leków blokujących ALK mogą również pomóc w leczeniu osób, które mają tę zmianę genu.
BRAF. Komórki nowotworowe z tą mutacją genu rosną szybciej niż zwykle. Leki, które celują w BRAF obejmują:
-
Dabrafenib? (Tafinlar)
-
Trametynib (Mekinist)
KRAS. Jedna z najbardziej comm,on form zmiany genów. Sotorasib (Lumakras) jest pierwszym lekiem dla dorosłych pacjentów z tą zmianą.
Terapia skojarzona
Lekarz może zasugerować zastosowanie dwóch lub więcej metod leczenia razem, co nazywane jest terapią łączoną. Na przykład chemioradioterapia łączy w sobie chemioterapię i radioterapię. Możesz otrzymać te dwa zabiegi w tym samym czasie lub jeden po drugim. Chemioterapia i radioterapia zabijają raka lepiej niż każda z tych metod samodzielnie, ale mogą też powodować więcej skutków ubocznych.
Jeśli masz raka płuc w późnym stadium, być może będziesz musiał przyjmować leki terapii celowanej razem z chemioterapią.
Immunoterapia
Ta terapia wykorzystuje leki, które pomagają twojemu układowi odpornościowemu - obronie organizmu przed zarazkami - lepiej pracować, aby znaleźć i zabić komórki rakowe.
Twój lekarz może porozmawiać z Tobą o rodzaju immunoterapii zwanej inhibitorami punktów kontrolnych. Punkty kontrolne to substancje znajdujące się na powierzchni komórek Twojego ciała. Informują one Twój układ odpornościowy, że są "przyjazne", aby zapobiec ich atakowaniu.
Czasami komórki nowotworowe również ukrywają się za punktami kontrolnymi. Leki hamujące punkty kontrolne usuwają osłonę komórek nowotworowych, aby układ odpornościowy mógł je znaleźć.
Inhibitory punktów kontrolnych, które leczą raka płuc obejmują:
-
Atezolizumab (Tecentriq)
-
Durvalumab (Imfinzi)
-
Niwolumab (Opdivo)
-
Pembrolizumab (Keytruda)
Terapia paliatywna
Terapia paliatywna łagodzi objawy raka i sprawia, że czujesz się bardziej komfortowo. Terapia ta jest stosowana razem z innymi metodami leczenia. Nie powstrzyma ona rozwoju nowotworu, ale może pomóc Ci poczuć się lepiej.
Przykłady terapii paliatywnych to:
-
zabieg polegający na usunięciu płynu z płuc lub serca
-
Operacja laserowa lub terapia światłem w celu zmniejszenia guza, który blokuje drogi oddechowe
-
Leki na ból, mdłości lub kaszel
-
Tlen ułatwiający oddychanie
