Na czym polega leczenie kombinowaną immunoterapią przerzutowego raka płuc?
Ta zaawansowana forma choroby może być również trudniejsza do leczenia. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki, które działają na układ odpornościowy lub są ukierunkowane na substancje znajdujące się w komórkach rakowych. Często stanowią one przełom w leczeniu osób cierpiących na jeden z typów choroby - przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC).
Twój system odpornościowy działa poprzez atakowanie obcych lub niezdrowych komórek. Ale komórki nowotworowe w jakiś sposób oszukują go, by nie postrzegał ich jako wroga. Immunoterapia pomaga organizmowi rozpoznawać komórki nowotworowe jako najeźdźców i prowadzić z nimi wojnę.
Jeden z rodzajów leczenia, zwany terapią celowaną, oferuje inny sposób uderzenia w komórki rakowe. W przeciwieństwie do tradycyjnej chemioterapii, która zabija komórki, terapia celowana powstrzymuje je przed namnażaniem się. Ale te leki zwykle działają tylko wtedy, gdy w Twoich genach są pewne zmiany, które lekarz nazwie mutacjami.
Jak dotąd, terapia celowana i immunoterapia nie działają na wszystkich. Ale lekarze testują sposoby łączenia ich z istniejącymi metodami leczenia przerzutowego raka płuc, takimi jak chemioterapia i radioterapia, tak aby więcej osób mogło z nich skorzystać.
Terapie łączone
Kiedy lekarze stosują dwie lub więcej metod leczenia raka, nazywają to terapią łączoną. Robią to z kilku powodów:
-
Samo leczenie może nie sprawić, że rak się skurczy lub zniknie.
-
Dodanie jednego sprawia, że oryginał działa lepiej.
-
Niektóre terapie działają lepiej na różnych etapach leczenia.
Jeśli masz przerzutowego raka płuc, lekarz może zacząć od chemioterapii, terapii celowanej lub immunoterapii. Wybierze ten, który według niego najbardziej zmniejszy guz lub usunie raka. Jeśli ten lek nie będzie działał zgodnie z oczekiwaniami, lekarz może spróbować jednej lub więcej dodatkowych terapii, w tym samym czasie lub później, aby osiągnąć najlepsze wyniki.
FDA zatwierdziła kilka leków immunoterapeutycznych na przerzutowego raka płuc do stosowania przed lub po chemioterapii. Trwają badania kliniczne mające na celu sprawdzenie, jak dobrze leki te współpracują z chemioterapią, radioterapią i innymi lekami.
Terapie celowane
Terapie te mogą być stosowane samodzielnie lub wraz z chemioterapią w leczeniu raka płuc:
-
Afatynib (Gilotrif), amivantamab-vmjw (Rybrevant), dacomitinib (Vizimpro), erlotynib (Tarceva), gefitynib (Iressa), mobocertinib (Exkivity), necitumumab (Portrazza) i osimertinib (Tagrisso) - wszystkie te leki zwalczają białko komórek raka płuc zwane EGFR. Działają one w przypadku, gdy potrzebne jest leczenie dodatkowe do chemioterapii.
-
Bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza) są stosowane wraz z chemioterapią. Zatrzymują one wzrost guzów poprzez odcięcie pożywienia - składników odżywczych, dopływu krwi i tlenu - potrzebnych do ich wzrostu.
-
Alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori) i lorlatinib (Lorbrena) są stosowane w przypadku nowotworów z rearanżacją genu zwanego ALK.
-
Sotorasib (Lumakras) jest przeznaczony dla osób z mutacją genetyczną KRAS G12C.
Inhibitory punktów kontrolnych
Poniżej przedstawiono zatwierdzone przez FDA leki do immunoterapii w leczeniu niektórych typów niedrobnokomórkowego raka płuca. Te tak zwane inhibitory punktów kontrolnych są lekami, które ponownie uruchamiają układ odpornościowy, aby mógł on rozpoznawać i zwalczać raka. Pomaga to w obkurczeniu lub spowolnieniu wzrostu guzów.
-
Niwolumab (Opdivo), cemiplimab (Libtayo) i pembrolizumab (Keytruda) blokują białko o nazwie PD-1, które w normalnych warunkach powstrzymuje układ odpornościowy od atakowania zdrowych komórek i pozwala mu na wyszukiwanie i niszczenie komórek nowotworowych. Aby otrzymać lek, Twój guz musi mieć substancję zwaną PD-1. Lek nie zadziała, jeśli jej nie ma.
-
Atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi) i Ipilimumab (Yervoy) zwalczają PD-L1. Leki te są stosowane, jeśli komórki rakowe mają określone markery genetyczne. Wszystkie trzy leki przyjmuje się dożylnie (przez żyły) co 2 lub 3 tygodnie.
Leki te przyjmuje się dożylnie (przez żyły) co 2 lub 3 tygodnie.
Immunoterapia z chemioterapią
Chemioterapia jest standardowym sposobem leczenia zaawansowanego raka płuc. Różne rodzaje chemioterapii mogą być stosowane samodzielnie lub razem z innymi.
Niektóre badania wykazały, że stosowanie mieszanki chemioterapii i immunoterapii jako pierwszego uderzenia w NSCLC jest dobrym podejściem. Pomaga to układowi odpornościowemu znaleźć i zniszczyć komórki rakowe.
Immunoterapia z radioterapią
W tej chwili promieniowanie jest stosowane głównie w celu złagodzenia objawów przerzutowego raka płuc. Niektórzy lekarze uważają, że leczenie guzów płuc za pomocą promieniowania spowoduje odpowiedź immunologiczną i pomoże lekom immunoterapii znaleźć i zabić komórki rakowe. Muszą oni jednak przeprowadzić więcej badań, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje guzów najlepiej zareagują na to leczenie, jakie dawki należy podawać i jak często.
Leki immunoterapii razem
Wczesne wyniki wskazują, że połączenie dwóch inhibitorów punktów kontrolnych może być bardziej skuteczne niż zastosowanie tylko jednego. Lekarze testują również leki do immunoterapii raka płuc, które zostały zatwierdzone do leczenia innych typów, takich jak czerniak. Jeden z tych leków, ipilimumab (Yervoy), jest testowany w połączeniu z niwolumabem (Opdivo), aby sprawdzić, czy ich połączenie będzie lepsze niż sama chemioterapia.
Kiedy należy zmienić leczenie
Celem leczenia jest ograniczenie wzrostu guza i powstrzymanie rozprzestrzeniania się nowotworu. Jeśli chemioterapia nie jest w stanie tego osiągnąć, Twój lekarz może spróbować innych metod. Może również zasugerować, abyś zapisał się do badania klinicznego, gdzie będziesz miał dostęp do leków i terapii, które są testowane. Czasami chemioterapia może przynieść więcej szkody niż pożytku. W takim przypadku lekarz może zastosować leczenie wspomagające, które leczy objawy spowodowane przez nowotwór.
