Leczenie pierwotnego chłoniaka B-komórkowego śródpiersia jest kontrowersyjne. Dowiedz się, w jaki sposób lekarze decydują o wyborze kombinacji leków, które należy zastosować w przypadku tego szybko rosnącego nowotworu.
Pierwotny chłoniak śródpiersia z komórek B (PMBL) jest szybko rosnącym typem chłoniaka nieziarniczego. Rak ten może szybko rozprzestrzeniać się po klatce piersiowej i utrudniać oddychanie. Może również powodować inne objawy. Uzyskanie właściwego leczenia tak wcześnie jak to możliwe jest ważne.
Leczenie obejmuje grupę leków chemioterapeutycznych oraz rytuksymab (Rituxan). Może ono również obejmować naświetlanie. Jednak dokładna kombinacja leków stosowanych przez lekarzy wywołuje pewne dyskusje.
Bardzo niewiele badań porównuje różne metody leczenia skojarzonego. Lekarze nie wiedzą więc na pewno, która z nich działa najlepiej. Wiedzą jednak, że połączenie leków daje duże szanse na wyleczenie tego nowotworu.
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśni, jakie leki będziesz otrzymywać i dlaczego są one dla Ciebie najlepszym wyborem.
R-CHOP
Głównym sposobem leczenia PMBL jest kombinacja leków znana jako R-CHOP. Zawiera ona:
-
C = cyklofosfamid
-
H = Chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunorubicyna)
-
O = siarczan winkrystyny (Oncovin)
-
P = Prednizon
Pierwsze trzy - C, H i O - to leki do chemioterapii. Prednizon to kortykosteroid.
Każdy z tych leków atakuje nowotwór w inny sposób. Eksperci uważają, że te cztery leki działają lepiej razem niż każdy z nich osobno.
Litera "R" w nazwie leczenia oznacza rituximab. Jest to rodzaj immunoterapii zwanej przeciwciałem monoklonalnym. Rytuksymab celuje w białko o nazwie CD20, które znajduje się na komórkach PMBL. Kiedy lek wiąże się z tym białkiem, komórka nowotworowa umiera. Dodanie rytuksymabu do chemioterapii może poprawić sytuację osób z tym typem raka.
Zarówno leki chemioterapii, jak i Rituxan są podawane przez żyłę (IV). Chemioterapia jest podawana w cyklach. Każdy cykl trwa około 3 tygodni. Otrzymujesz od trzech do sześciu cykli.
Wielu ludzi, którzy otrzymują R-CHOP dla PMBL będzie również uzyskać promieniowanie do ich klatki piersiowej po tym, aby upewnić się, że ich rak jest wyleczony.
Po zakończeniu chemioterapii lekarz może wykonać skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Jest to wykonywane w celu sprawdzenia, czy w klatce piersiowej pozostał jakiś rak. Jeśli nie, lekarz będzie Cię obserwował, ale prawdopodobnie nie będziesz potrzebował więcej leczenia.
Jeśli skan PET wykaże, że w klatce piersiowej nadal znajdują się komórki chłoniaka, może być konieczne naświetlanie.
EPOCH-R
Obejmuje grupę pięciu leków:
-
E = fosforan etopozydu
-
P = Prednizon
-
O = siarczan winkrystyny (Oncovin)
-
C = cyklofosfamid
-
H = Chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunorubicyna)
Rituxan dodaje się do pięciu innych leków.
Otrzymasz EPOCH-R w szpitalu sześć razy, raz na 3 tygodnie. Każdy wlew trwa 4 dni. Twój lekarz wykona badania krwi pomiędzy zabiegami i w razie potrzeby dostosuje dawki chemioterapii.
Przewagą EPOCH-R nad R-CHOP jest to, że wymaga on niewielkiej ilości promieniowania lub nie wymaga go wcale. Radioterapia może zwiększyć ryzyko wystąpienia raka lub choroby serca w przyszłości.
Wybór leczenia
Większość osób z PMBL zostaje wyleczona.
Wybór leczenia może zależeć od ośrodka onkologicznego, do którego się udajesz, oraz od ryzyka. R-CHOP wraz z radioterapią może być lepszym wyborem, jeśli ryzyko powrotu raka jest niewielkie. EPOCH-R może być wyborem dla Ciebie, jeśli Twój rak jest trudny do wyleczenia i istnieje szansa, że powróci.
W przypadku niepowodzenia co najmniej dwóch poprzednich metod leczenia, u dorosłych stosuje się czasami terapię komórkami T CAR (chimeryczny receptor antygenowy). Jest to rodzaj terapii genowej.
Lekarz rozważy korzyści i skutki uboczne każdego leczenia, aby znaleźć najlepszą dla Ciebie opcję.
