Dowiedz się, w jaki sposób leczenie, takie jak chemioterapia, radioterapia lub immunoterapia, może pomóc w walce z chłoniakiem z komórek B i doprowadzić do remisji choroby.
Jeśli masz chłoniaka z komórek B, masz kilka opcji leczenia. Twój lekarz omówi te opcje, w tym chemioterapię, radioterapię i immunoterapię.
To, które leczenie wybierzesz wraz z lekarzem, zależy od:
-
Typu chłoniaka B-komórkowego, na który chorujesz
-
Jak szybko rośnie
-
Gdzie w organizmie znajduje się nowotwór
-
Twoje objawy
-
Twój wiek
-
Twój ogólny stan zdrowia
Dzięki leczeniu wiele osób z chłoniakiem B-komórkowym może przejść w stan remisji, co oznacza, że w organizmie nie pozostały żadne ślady raka.
Obserwuj i czekaj
Jeśli chłoniak nie jest rozległy, nie powoduje żadnych objawów lub nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, leczenie może nie być konieczne od razu. Takie podejście nazywane jest "obserwuj i czekaj".
Twój lekarz będzie monitorował Twój nowotwór za pomocą regularnych badań kontrolnych i testów. Może zalecić rozpoczęcie leczenia, jeśli pojawią się oznaki, że rak rośnie.
Zaletą tego podejścia jest to, że unikasz skutków ubocznych, które często towarzyszą takim zabiegom jak chemioterapia i radioterapia. Istnieje jednak niewielkie ryzyko, że w tym czasie Twój rak może zacząć rosnąć. Twój lekarz pomoże Ci rozważyć zalety i wady obserwowania i czekania.
Chemioterapia
Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia większości typów chłoniaka z komórek B. Można ją otrzymać samodzielnie lub połączyć z radioterapią lub immunoterapią.
Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania szybko dzielących się komórek w organizmie, w tym komórek nowotworowych. Lek otrzymuje się przez żyłę (IV) lub przyjmuje się go doustnie w postaci tabletek. Jeśli rak rozprzestrzenił się na mózg i rdzeń kręgowy, chemioterapia jest wprowadzana do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
Jedna z najczęstszych procedur chemioterapii dla chłoniaka z komórek B nazywa się CHOP. Nazwa ta pochodzi od pierwszej litery czterech leków, które przyjmujesz:
-
C =?cyklofosfamid (Cytoxan)
-
H = Doxorubicin?hydrocloryde (Hydroxydaunorubicin)
-
O =?Winkrystyna (Oncovin)
-
P =?Prednizon
Zazwyczaj do chemioterapii dodaje się lek immunoterapeutyczny rytuksymab (Rituxan). Takie połączenie nazywane jest R-CHOP.
Innym często stosowanym leczeniem jest CVP. Będziesz przyjmował te leki:
-
Cyklofosfamid
-
Winkrystyna
-
Prednizon
W zależności od rodzaju i stadium choroby możesz otrzymać kilka innych leków do chemioterapii.
Chemioterapia będzie podawana w cyklach. Najpierw bierzesz lek przez kilka dni, a następnie nie bierzesz żadnego leku przez kilka dni, aby pozwolić organizmowi odzyskać siły.
Istnieją efekty uboczne chemioterapii, takie jak:
-
Wypadanie włosów
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka lub zaparcie
-
Bóle w jamie ustnej
-
Zwiększone ryzyko infekcji
-
Zmęczenie
-
Utrata apetytu
-
Krwawienie lub zasinienie większe niż zwykle
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak radzić sobie z tymi problemami, jeśli przydarzą się Tobie.
Radioterapia
Promieniowanie wykorzystuje wiązki o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Czasami jest to główna metoda leczenia chłoniaka B-komórkowego we wczesnym stadium. Lekarz może zasugerować połączenie jej z chemioterapią lub innymi metodami leczenia.
Maszyna dostarcza promieniowanie do części ciała, która jest poddawana leczeniu. Często otrzymujesz radioterapię przez 5 dni z rzędu przez kilka tygodni.
Możesz mieć pewne efekty uboczne, takie jak:
-
Zaczerwienienie, podrażnienie i pęcherze na skórze w leczonym obszarze
-
Zmęczenie
-
Nudności
-
Biegunka
-
Większe prawdopodobieństwo infekcji, jeśli po chemioterapii zastosowano naświetlanie
-
Suchość w ustach i owrzodzenia w ustach w przypadku napromieniania głowy lub szyi
Immunoterapia
Immunoterapia wzmacnia układ odpornościowy - obronę organizmu przed zarazkami - aby pomóc w walce z nowotworem. Lekarze stosują przeciwciała monoklonalne, rodzaj leku do immunoterapii, w leczeniu chłoniaka z komórek B.
Przeciwciała to białka wytwarzane przez organizm w celu zwalczania infekcji. Przeciwciała monoklonalne wiążą się z substancjami na komórkach nowotworowych i mogą ostrzegać układ odpornościowy o:
-
Atakować lub zabijać komórki nowotworowe
-
Pomoc chemioterapii w atakowaniu komórek nowotworowych
-
Spowalnia wzrost komórek nowotworowych
Leki te otrzymujesz przez kroplówkę lub w postaci zastrzyku. Immunoterapia może być stosowana samodzielnie lub razem z chemioterapią.
Kilka leków z grupy przeciwciał monoklonalnych leczy różne typy chłoniaka z komórek B:
-
Alemtuzumab (Campath) w przypadku chłoniaka z małych limfocytów (SLL)/przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL)?
-
Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta) w przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL),
-
Obinutuzumab (Gazyva) dla SLL/CLL i chłoniaka pęcherzykowego
-
Ofatumumab (Arzerra) w przypadku SLL/CLL, w której nie uzyskano poprawy w wyniku innych metod leczenia
-
Rytuksymab (Rituxan) w przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), chłoniaka z komórek B strefy brzeżnej i chłoniaka pęcherzykowego
Mogą wystąpić działania niepożądane związane z immunoterapią, w tym takie rzeczy jak:
-
Swędzenie i zaczerwienienie skóry w pobliżu miejsca wstrzyknięcia
-
Gorączka i dreszcze
-
Nudności
-
Zmęczenie
-
Bóle głowy
-
Większe prawdopodobieństwo infekcji
Terapia CAR T-Cell
Jest to nowa terapia, która leczy nowotwór przy użyciu komórek własnego układu odpornościowego. Lekarz pobiera od Ciebie zwalczające infekcje limfocyty T i wysyła je do laboratorium, gdzie technicy opracowują je genetycznie w celu stworzenia chimerycznego receptora antygenowego (CAR). CAR poszukują białek na powierzchni komórek nowotworowych i przyłączają się do nich.
Technicy hodują dużą liczbę takich zmodyfikowanych limfocytów T, lekarz wprowadza je z powrotem do organizmu przez kroplówkę, a one odnajdują i zabijają komórki rakowe.
FDA niedawno zatwierdziła terapię CAR T-cell na zaawansowanego chłoniaka o nazwie axicabtagene ciloleucel (Yescarta). Lekarze stosują ją, jeśli Twój rak nadal rośnie po zastosowaniu dwóch innych metod leczenia. Lekarz może zasugerować ją, jeśli masz jeden z tych chłoniaków:
-
Chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)
-
Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B
-
Chłoniak z komórek B o wysokim stopniu złośliwości
-
Przekształcony chłoniak pęcherzykowy
Jednym z potencjalnych działań niepożądanych aksykabtagenu ciloleucel jest stan zwany zespołem uwalniania cytokin (CRS). Jeśli u pacjenta wystąpi CRS, mogą wystąpić takie objawy jak:
-
Gorączka
-
Nudności
-
Ból głowy
-
Wysypka
-
Szybkie bicie serca
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Problemy z oddychaniem
Jeśli u pacjenta wystąpi ciężki przypadek CRS, może on zagrażać życiu. Jeśli tak się stanie, lekarz może leczyć pacjenta tocilizumabem (Actemra) lub kombinacją tego leku i kortykosteroidów.
Leki terapii celowanej
Leki te są ukierunkowane na zmiany w komórkach rakowych, które pomagają im rosnąć. Leki te otrzymujesz w infuzji dożylnej, w zastrzyku pod skórę lub przyjmujesz doustnie.
Lekarz może zalecić stosowanie leków celowanych, jeśli próbowałeś już jednego lub więcej innych sposobów leczenia, ale nie powstrzymały one wzrostu nowotworu.
Leki terapii celowanej dla chłoniaka z komórek B obejmują:
-
Acalabrutinib (Calquence) dla chłoniaka z komórek płaszcza
-
Bortezomib (Velcade) w chłoniaku z komórek płaszcza
-
Kopanlisib (Aliqopa) w przypadku chłoniaka pęcherzykowego, który powrócił po leczeniu
-
Ibrutynib (Imbruvica) w przypadku chłoniaka z komórek płaszcza, chłoniaka strefy brzeżnej i SLL
-
Idelalisib (Zydelig) w chłoniaku pęcherzykowym i SLL
Działania niepożądane leków celowanych obejmują:
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka lub zaparcie
-
Zmęczenie
-
Mniejszy apetyt
Przeszczep komórek macierzystych
Przeszczepy komórek macierzystych pozwalają lekarzom na stosowanie większych dawek chemioterapii. Wyższe dawki zabijają komórki nowotworowe, ale także komórki macierzyste w szpiku kostnym. Dla niektórych osób leczenie to daje największe szanse na wyleczenie.
Najpierw otrzymasz bardzo wysokie dawki chemioterapii, aby zabić jak najwięcej komórek rakowych. Chemioterapia uszkadza komórki krwiotwórcze w szpiku kostnym. Dlatego po tym leczeniu lekarz poda Ci przeszczep komórek macierzystych, które zastąpią te zniszczone przez chemioterapię.
