Przewlekła białaczka szpikowa (CML): Przyczyny, Objawy, Leczenie

Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (CML), znanej również jako przewlekła białaczka szpikowa.

Przewlekła białaczka szpikowa (CML) jest nowotworem, który wpływa na komórki krwi i szpiku kostnego -- miękkiej części wewnątrz kości, gdzie komórki krwi są wykonane.

Możesz również usłyszeć od swojego lekarza, że nazywa ją przewlekłą białaczką szpikową. Jest to ta sama choroba, tylko inaczej nazwana.

W wyniku leczenia może dojść do tak zwanej "remisji". Dla większości ludzi, to nie oznacza, że rak całkowicie zniknął, ale jest mniej aktywny niż wcześniej. Możesz być w remisji przez wiele lat.

CML zwykle występuje w średnim lub starszym wieku. Objawy zwykle pojawiają się stopniowo. Wiele z nich może być również oznakami innych chorób. Na przykład, możesz czuć się zmęczony, stracić na wadze, kiedy nie próbujesz, lub czasami dostać gorączki.

Choroba zaczyna się od problemu w genach twoich komórek krwi. Fragmenty dwóch różnych chromosomów zamieniają się miejscami i tworzą nowy, nieprawidłowy.

Ten nowy chromosom powoduje, że organizm wytwarza białe krwinki, które nie działają tak jak powinny. Nazywa się je komórkami białaczki, a kiedy pojawiają się w twoim krwiobiegu, jest mniej miejsca dla zdrowych komórek krwi.

Przyczyny

Większość ludzi nigdy nie dowie się, co spowodowało u nich CML. Nie jest to zazwyczaj choroba rodziców ani infekcja. Nawyki palenia i dieta również nie zwiększają szans na zachorowanie.

Jedynym znanym ryzykiem jest kontakt z wysokim poziomem promieniowania.

Symptomy

CML ma trzy fazy: przewlekłą, przyspieszoną i blastyczną. Objawy zależą od tego, w której z nich się znajdujesz.

Faza przewlekła.

Jest to najwcześniejsze stadium i najłatwiejsze do leczenia. Możesz nawet nie mieć objawów.

Faza przyspieszona.

W tym okresie zwiększa się liczba komórek krwi, które nie działają prawidłowo. Bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią u Ciebie niektóre z tych objawów:

• Bardzo duże zmęczenie

• Mieć gorączkę

• Mieć siniaki

• Pocą się w nocy

• Brak tchu

• Stracić trochę na wadze

• Poczuj się mniej głodny

• Obrzęk lub ból po lewej stronie (co może być oznaką powiększonej śledziony)

• Odczuwać ból w kościach

Inne objawy mogą obejmować udar, zmiany w widzeniu, dzwonienie w uszach, masz wrażenie, że jesteś w stanie oszołomienia i uzyskujesz przedłużoną erekcję.

Faza blastyczna.

Komórki białaczki namnażają się i wypierają zdrowe krwinki i płytki krwi.

W tym stadium będziesz miał poważniejsze objawy, w tym:

• Zakażenia

• Krwawienie

• Zmiany skórne, w tym guzki, guzy

• Obrzęknięte gruczoły

• Ból kości

Uzyskanie diagnozy

Jeśli masz objawy, lekarz będzie chciał wiedzieć:

Lekarz może wykonać więcej badań w celu potwierdzenia diagnozy, takich jak:

Pełna morfologia krwi.

Jest to badanie krwi, które sprawdza, ile masz białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi.

Badanie szpiku kostnego.

Pomaga ono określić, jak bardzo zaawansowany jest twój nowotwór. Lekarz pobiera próbkę za pomocą igły, zwykle z kości biodrowej.

Test FISH (hybrydyzacja fluorescencyjna in situ).

Jest to szczegółowe badanie laboratoryjne Twoich genów.

Ultrasonografia lub tomografia komputerowa.

Dzięki nim można sprawdzić wielkość śledziony. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów, które lekarze i inni pracownicy medyczni mogą odczytać. Tomografia komputerowa (TK) to badanie rentgenowskie, które wykonuje serię zdjęć wewnątrz ciała.

Test łańcuchowej reakcji polimerazy.

Jest to test laboratoryjny, w którym poszukuje się genu BCR-ABL, zaangażowanego w proces, który powoduje, że organizm wytwarza zbyt wiele niewłaściwych białych krwinek.

Pytania do lekarza

• Czy leczyłeś wcześniej kogoś z CML?

• Jakie badania należy wykonać, aby potwierdzić diagnozę?

• W jakiej fazie CML się znajduję?

• Jakie leczenie zalecasz dla mnie?

• Jak będę się czuł po terapii?

• Co jeśli leczenie nie przyniesie efektów?

• Jak znaleźć grupę wsparcia?

Leczenie

Celem leczenia jest zniszczenie białaczkowych komórek krwi w organizmie i przywrócenie zdrowych do normalnego poziomu. Zazwyczaj nie jest możliwe pozbycie się wszystkich złych komórek.

Jeśli zostaniesz poddany leczeniu we wczesnej, przewlekłej fazie CML, może to pomóc w zapobieganiu przechodzenia choroby do bardziej poważnego poziomu.

Lekarze zazwyczaj najpierw podają leki znane jako inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI). Spowalniają one tempo, w jakim organizm wytwarza komórki białaczki.

Niektóre TKI, które są powszechnie stosowane, obejmują:

• Bosutinib (Bosulif)

• Dasatynib (Sprycel)

• Imatynib (Gleevec)

• Nilotynib (Tasigna)

Możesz otrzymać bosutynib (Bosulif) i ponatynib (Iclusig), jeśli inne leki nie pomagają lub sprawiają, że jesteś zbyt chory.

Jeśli choroba nadal się pogarsza po zastosowaniu dwóch lub więcej TKI, lekarz może zasugerować asciminib (Scemblix) lub omacetaxine mepesuccinate (Synribo).

Inne opcje leczenia CML obejmują chemioterapię i terapię biologiczną, w której wykorzystuje się lek o nazwie interferon, aby pomóc w pobudzeniu działania układu odpornościowego - obrony organizmu przed zarazkami.

Przeszczep komórek macierzystych może wyleczyć niektórych pacjentów. Jest to skomplikowana procedura, którą zwykle wykonuje się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają. O komórkach macierzystych mówi się dużo, ale zazwyczaj, gdy się o nich słyszy, to mówi się o komórkach macierzystych "zarodka", które są wykorzystywane do klonowania. Komórki macierzyste w przeszczepie komórek macierzystych są inne. Są to komórki, które żyją w szpiku kostnym i pomagają w tworzeniu nowych komórek krwi.

Podczas przeszczepu komórek macierzystych, dawca dostarcza nowe komórki macierzyste. Trzeba będzie wpisać się na listę oczekujących, aby znaleźć dawcę, który będzie pasował do Ciebie, tak aby Twój organizm ich nie "odrzucił".

Największe szanse na dobre dopasowanie mają bliscy krewni, np. brat lub siostra. Jeśli to się nie uda, musisz dostać się na listę potencjalnych dawców od obcych ludzi. Czasami najlepsze szanse na odpowiednie komórki macierzyste dla Ciebie będą od kogoś, kto jest w tej samej grupie rasowej lub etnicznej co Ty.

Self-Care

Upewnij się, że poinformowałeś lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Niektóre z nich nie współgrają z leczeniem CML.

Stosuj się do planu leczenia opracowanego przez lekarza, odżywiaj się zdrowo i ćwicz, gdy czujesz się na siłach.

Czego należy się spodziewać

CML jest często wolno rosnącą formą raka. Chociaż trudno jest się jej całkowicie pozbyć, wiele osób żyje z nią długo.

Po zdiagnozowaniu choroby należy udać się do hematologa-onkologa, lekarza specjalnie przeszkolonego w zakresie chorób krwi, zwłaszcza raka. Oni wymyślą dla ciebie plan leczenia.

Zawsze możesz uzyskać drugą opinię od innego lekarza, jeśli czujesz, że jej potrzebujesz.

Uzyskiwanie wsparcia

Pamiętaj, aby zwrócić się do rodziny i przyjaciół po wsparcie emocjonalne, którego potrzebujesz. Mogą oni być bardzo pomocni w radzeniu sobie z chorobą.

Pomocne są także rozmowy z innymi osobami chorymi na CML. Zapytaj swojego lekarza o możliwość dołączenia do grupy wsparcia, gdzie możesz spotkać osoby, które przechodzą przez to samo, co Ty.

Leukemia & Lymphoma Society może pomóc Ci znaleźć usługi i wsparcie. Posiada ona aktualne informacje na temat leczenia i życia z CML, w tym pomoc dla opiekunów.