Jeśli przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) powróci

Dowiedz się o możliwościach leczenia, jeśli przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) powróci po uzyskaniu remisji.

Jeśli masz przewlekłą białaczkę limfocytową (CLL), możliwe jest, że nowotwór powróci. Medyczny termin na to to "nawrót" i oznacza, że choroba powraca lub rośnie po tym, jak przez ponad 6 miesięcy nie było oznak CLL.

Masz wiele możliwości, jeśli chodzi o opiekę po nawrocie choroby. Razem z lekarzem ustalicie kolejne kroki w zależności od sytuacji.

Opcje leczenia

Może się okazać, że nie trzeba nic robić od razu. Lekarz może wybrać metodę "obserwuj i czekaj", zwłaszcza jeśli nie występują żadne objawy związane z CLL. Będzie obserwował chorobę poprzez badania krwi i inne testy. Dzieje się tak dlatego, że nie ma dowodów na to, że wczesne leczenie CLL niskiego ryzyka pomoże Ci żyć dłużej.

Kiedy nadejdzie czas leczenia, lekarz weźmie pod uwagę, jakie terapie stosowałeś w przeszłości i jak dobrze się one sprawdziły. Znaczenie ma również ogólny stan zdrowia, wiek i osobiste cele leczenia.

Oto kilka rzeczy, których lekarz może chcieć spróbować:

Terapia celowana. Leki te są zazwyczaj w postaci tabletek, które przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie. Działają one tylko na określone białka w komórkach CLL. Mogą one blokować sygnały, które pomagają komórkom rakowym rosnąć i żyć.

Niektóre leki, które lekarze powszechnie sugerują CLL są:

• Acalabrutinib (Calquence)

• Duvelisib (Copiktra)

• Ibrutynib (Imbruvica)

• Idelalisib (Zydelig)

• Wenetoklaks (Venclexta)

Jeśli w niedalekiej przeszłości próbowałeś jednego z tych leków, tym razem lekarz prawdopodobnie poda Ci inny. Naukowcy kontynuują badania nad nowymi lekami celowanymi na CLL. W przyszłości będziesz miał prawdopodobnie jeszcze więcej możliwości wyboru.

Immunoterapia. Przeciwciała monoklonalne to jeden z rodzajów immunoterapii stosowanych w leczeniu CLL. Mogą one pomóc Twojemu układowi odpornościowemu nauczyć się zwalczać komórki nowotworowe. Leki te otrzymuje się przez żyłę w ramieniu. Są one często stosowane wraz z innymi lekami terapii celowanej.

Możesz przyjąć jeden lub więcej z następujących leków:

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)

• Obinutuzumab (Gazyva)

• Ofatumumab (Arzerra)

• Rytuksymab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)

• Rytuksymab + hialuronidaza ludzka (zastrzyk)

W przyszłości w przypadku nawrotów CLL może być dostępna immunoterapia zwana terapią CAR T-cell. Polega ona na wprowadzeniu przez specjalistę w laboratorium zmian genetycznych do krwi pacjenta. Dodają coś, co nazywa się chimerycznym receptorem antygenowym (CAR) do Twoich komórek odpornościowych, czyli limfocytów T. Te nowe komórki T CAR są podawane przez żyłę w ramieniu. Pomaga to organizmowi atakować komórki nowotworowe.

Chemioimmunoterapia (CIT). Być może próbowałeś tego leczenia, gdy postawiono ci pierwszą diagnozę. Jest to połączenie immunoterapii i chemioterapii. Leki chemiczne pomagają spowolnić wzrost komórek w całym organizmie, w tym komórek nowotworowych. Możesz je przyjmować w postaci tabletek lub zastrzyków.

CIT jest czymś, co twój lekarz jest bardziej prawdopodobne, aby spróbować ponownie, jeśli byłeś w remisji (bez oznak raka) przez więcej niż 2 lub 3 lata.

Niektóre chemioterapeutyki stosowane w przypadku nawrotu CLL obejmują:

• Bendamustine

• Chlorambucil

• Fludarabina

Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych. Podczas tej procedury lekarz zabije komórki CLL za pomocą silnej chemioterapii i promieniowania. Następnie poda Ci komórki macierzyste od zdrowego dawcy, który jest genetycznie "zgodny". Te nowe komórki macierzyste mogą pomóc Ci stworzyć krew wolną od raka.

Przeszczep komórek macierzystych jest czymś, co lekarz może zasugerować, jeśli inne metody leczenia nie działają lub CLL powraca w okresie krótszym niż 6 miesięcy. Leczenie to zwykle działa lepiej u osób młodszych, które nie mają innych problemów zdrowotnych.

Badania kliniczne. Są to badania, które testują nowsze leki na CLL. Możliwe, że będziesz mógł otrzymać lek, który nie jest jeszcze częścią standardowego leczenia. Więcej informacji na temat badań klinicznych można znaleźć na stronie internetowej National Institutes of Health.

Uzyskaj dodatkowe wsparcie

Istnieją specjalni lekarze, pielęgniarki i pracownicy socjalni, którzy mogą pomóc Ci poczuć się lepiej podczas leczenia. Należą oni do tzw. opieki paliatywnej. Ich celem jest pomoc Tobie i Twojej rodzinie we wszystkich etapach choroby.

Możesz uzyskać pomoc w wielu kwestiach, takich jak:

• Ból i zmęczenie

• Siniaki lub krwawienie

• Depresja i niepokój

• Skutki uboczne stosowania leków

• Ustalenie celów leczenia

Pytania do lekarza

Zrób listę tematów, o których chcesz się dowiedzieć więcej. Przed wizytą zapisz swoje pytania. Dzięki temu nie zapomnisz, o co chcesz zapytać. Oto kilka pomysłów, które pozwolą Ci zacząć:

• Co się stanie, jeśli nie będę leczył swojego CLL?

• Jakie są wszystkie moje możliwości leczenia?

• Jakie są zalety i wady moich wyborów dotyczących leczenia?

• Jakich efektów ubocznych mogę się spodziewać teraz i w przyszłości?

• Czy mogę wziąć udział w badaniu klinicznym?

• Czy mogę otrzymać skierowanie do opieki paliatywnej?

• Co się stanie, jeśli moje kolejne leczenie nie przyniesie efektów?

• Czy cokolwiek wyleczy moją chorobę?