Lekarz wyjaśnia konkretne kamienie milowe, które musisz osiągnąć, aby być w remisji, gdy masz przewlekłą białaczkę szpikową (CML), znaną również jako przewlekła białaczka szpikowa.
Kiedy rozmawiasz ze swoim lekarzem o leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML), możesz usłyszeć od niego, że twoim celem jest uzyskanie remisji. Jeśli jesteś jak większość ludzi, masz ogólne pojęcie o tym, co oznacza ten termin, ale możesz być rozmyty na temat szczegółów. W przypadku CML, zwanej również przewlekłą białaczką szpikową, istnieją pewne konkretne kamienie milowe, które musisz osiągnąć.
"Staramy się być bardzo, bardzo specyficzne w CML, ponieważ większość pacjentów słyszy termin 'remisja' i czują, że? rak? zniknął", mówi Gail J. Roboz, MD, dyrektor Leukemia Program w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku. "Ale faktycznie w CML istnieją specyficzne kategorie remisji".
Twój lekarz użyje wyników badań krwi, aby dowiedzieć się, w której z nich jesteś. Będzie odnosił się do tych różnych grup jako "odpowiedzi".
Pełna odpowiedź hematologiczna.
Oznacza to, że liczba komórek krwi wróciła do normy, a badania nie wykazały żadnych nieprawidłowych białych krwinek. Ponadto, jeśli śledziona była spuchnięta, to teraz ma już swój pierwotny rozmiar.
Całkowita odpowiedź cytogenetyczna.
Osiągnąłeś ten kamień milowy, gdy w Twojej krwi lub szpiku kostnym - wnętrzu kości, gdzie powstają komórki krwi - nie ma już komórek z chromosomem "Philadelphia". To ten, który przenosi gen zwany "BCR-ABL", który odgrywa rolę w procesie tworzenia nieprawidłowych białych krwinek.
Główna odpowiedź molekularna.
Ilość genu BCR-ABL we krwi jest niska.
"Najważniejszym kamieniem milowym, jaki uzyskaliśmy dzięki nowym metodom leczenia, jest główna odpowiedź molekularna" - mówi Michael J. Mauro, MD, z Memorial Sloan Kettering?Cancer Center w Nowym Jorku. "To jest, gdy białaczka jest 1000 razy mniejsza niż kiedy zaczęliśmy. Jest to na tyle znacząca remisja, że szanse na ponowny wzrost białaczki lub jej transformację w zaawansowaną fazę są dramatycznie niższe."
Całkowita odpowiedź molekularna.
Lekarz stwierdzi, że jesteś w tej kategorii, gdy gen BCR-ABL nie pojawia się we krwi.
Mauro mówi, że pacjenci zazwyczaj osiągają remisję krwi w ciągu kilku tygodni i remisję cytogenetyczną w ciągu kilku miesięcy. Lekarze szukają większej remisji molekularnej w ciągu pierwszego roku lub dwóch lat, a obecnie trwają badania nad tym, czy można przerwać leczenie po pewnym czasie jego trwania.
Skąd mam wiedzieć, że nastąpił nawrót choroby?
Prawdopodobnie pojawi się w badaniu krwi, dlatego ważne jest, abyś regularnie odwiedzał swojego lekarza na badaniach kontrolnych.
"Definiujemy nawrót w ogóle jako 'ruch wsteczny' i ... pacjent jest mało prawdopodobne, aby mieć jakąkolwiek zmianę w sposobie, w jaki się czuje", mówi Mauro.
Twój lekarz użyje tych samych kategorii, których użył mówiąc o remisji, aby opisać nawrót.
Na przykład, może on odnieść się do "hematologicznego" nawrotu w twojej liczbie komórek krwi.
Może też powiedzieć, że miałeś nawrót "cytogenetyczny", co oznacza, że znów masz komórki z chromosomem Philadelphia.
Może również powiedzieć, że masz nawrót "molekularny", co oznacza, że masz część genu BCR-ABL we krwi.
Następne kroki
Jeśli masz jedną z tych zmian, lekarz powtórzy test, aby wykluczyć błąd.
"Bardzo ważne jest, aby nie wyciągać pochopnych wniosków na podstawie jednego odczytu z laboratorium. To błąd, który popełniają pacjenci, ponieważ są zaniepokojeni" - mówi Roboz. "Widzą, że ich liczba białych krwinek idzie w górę podczas jednej wizyty, ale to może być po prostu złapali przeziębienie od swoich dzieci i ich liczba białych krwinek reaguje normalnie".
Jeśli zmiany są potwierdzone, lekarze mogą zrobić?biopsję szpiku kostnego, aby szukać zmian w chromosomach, dzięki czemu mogą dowiedzieć się, jakie leczenie może działać lepiej dla Ciebie.
"Niektórzy pacjenci szybko reagują na zmianę leków i robią dobrze, a są inni, którzy muszą spróbować jeden lub dwa razy z różnymi lekami," Roboz mówi. "Ale nie jest prawdą, że nawrót choroby jest zdecydowanie druzgocącą wiadomością. Jest mnóstwo pacjentów, którzy zostaną przełączeni na inny lek na CML i robią to wyjątkowo dobrze."
