Zobacz, czego można się spodziewać w poszczególnych etapach przewlekłej białaczki limfocytowej lub CLL i jak się ją leczy.
Etapy i leczenie CLL
Medically Reviewed by Neha Pathak, MD on December 14, 2021 1 / 17
Co to jest CLL?
Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) to nowotwór, który atakuje rodzaj białych krwinek zwanych limfocytami. Kiedy masz ten nowotwór, niektóre komórki macierzyste krwi w twoim organizmie nie rosną prawidłowo, a powstałe limfocyty nie są w stanie dobrze zwalczać infekcji. Te komórki nowotworowe mają tendencję do tworzenia kopii szybciej niż normalnie i żyją dłużej też, więc jest mniej miejsca dla zdrowych komórek krwi. Często zdarza się to osobom w średnim wieku lub starszym.
2 / 17
Jak rozprzestrzenia się CLL
Ten rodzaj białaczki rozpoczyna się w szpiku kostnym - gąbczastej tkance wewnątrz kości, w której powstają komórki krwi. Stamtąd przenosi się do krwi. Z czasem komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak wątroba, śledziona i węzły chłonne.
3 / 17
Jak poważny jest to problem?
System klasyfikacji Rai jest zazwyczaj stosowany przez lekarzy w USA. Opisuje on CLL na podstawie wyników badań krwi i badania fizycznego w momencie postawienia diagnozy. Każdy z CLL będzie miał więcej limfocytów w swoim szpiku kostnym i krwi niż powinno być, bez dobrego powodu. I duża liczba z nich będzie miała pochodzić z tej samej komórki.
4 / 17
Etap 0
Liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest prawie normalna. Twoje węzły chłonne, śledziona i wątroba są w porządku. Jesteś w grupie niskiego ryzyka i prawdopodobnie nie potrzebujesz teraz leczenia.
5 / 17
Etap I
Ten etap jest pośredniego ryzyka. Różnica polega na tym, że węzły chłonne są powiększone. Stanowią one część układu odpornościowego. Pomagają zwalczać infekcje, a także odfiltrowują martwe i uszkodzone komórki, i puchną, gdy ciężko pracują. O ile Twoje węzły chłonne nie są bardzo duże lub liczba limfocytów we krwi nie wzrosła szybko, prawdopodobnie nie będziesz jeszcze potrzebował leczenia.
6 / 17
Etap II
Śledziona lub wątroba są większe niż zwykle. Węzły chłonne również mogą być obrzęknięte, ale nie muszą. Jest to również stadium pośredniego ryzyka, a leczenie rozpoczniesz, jeśli lekarz uzna, że objawy lub liczba limfocytów są poważne.
7 / 17
Etap III
Liczba innych komórek krwi ulega zaburzeniu. W stadium III nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek (stan zwany anemią), chociaż liczba płytek krwi jest zbliżona do normy. Twoje węzły chłonne, śledziona lub wątroba mogą być powiększone, ale nie muszą. Jest to zaawansowany etap choroby o wysokim ryzyku i będziesz potrzebował leczenia.
8 / 17
Etap IV
Jest to najpoważniejsze stadium. Najważniejsze jest to, że liczba płytek krwi jest niska, co oznacza, że krew nie będzie dobrze krzepnąć (trombocytopenia). Możesz mieć również anemię, obrzęk węzłów chłonnych, śledziony lub wątroby - lub nie.
9 / 17
Symptomy
Na początku ludzie zazwyczaj nie zdają sobie sprawy, że coś jest nie tak. CLL jest zwykle wykrywana podczas badania krwi z innego powodu. Jednak oprócz obrzęku węzłów chłonnych i uczucia bólu lub pełności poniżej żeber, późniejsze stadia mogą powodować duże zmęczenie, gorączkę, infekcje, nocne poty i utratę wagi.
10 / 17
Strategia leczenia
Celem jest złagodzenie objawów i niedopuszczenie do pogorszenia się stanu nowotworu; CLL nie można wyleczyć. To, co jest odpowiednie dla Ciebie, zależy od takich czynników, jak wiek, stopień zaawansowania i skład genetyczny nowotworu, objawy, które powoduje, oraz ogólny stan zdrowia. Jeśli leczenie przyniesie efekty, przez pewien czas możesz nie mieć żadnych oznak raka, co nazywane jest remisją. Prawdopodobnie jednak rak powróci. Kolejna runda leczenia może być taka sama, lub lekarz może spróbować czegoś innego.
11 / 17
Obserwuj i czekaj
Przewlekła" część CLL oznacza, że choroba pogarsza się powoli. We wczesnych stadiach choroby więcej jest minusów niż korzyści z leczenia. Dlatego lekarz zaplanuje regularne badania i testy, aby sprawdzić, czy stan pacjenta ulega zmianie. Możesz wziąć udział w badaniu klinicznym, w którym testuje się nową metodę leczenia, aby sprawdzić, czy przynosi ona jakieś korzyści.
12 / 17
Chemioterapia
Leki chemiczne atakują i zabijają wszystkie szybko rosnące komórki. Możesz otrzymać jeden lub kilka leków. Lekarz prawdopodobnie przepisze także inne rodzaje leków. Chemioterapia dożylna jest zazwyczaj przeprowadzana w cyklu, dzięki czemu organizm odpoczywa pomiędzy kolejnymi dawkami.
13 / 17
Immunoterapia
Przeciwciała monoklonalne pomagają układowi odpornościowemu znaleźć komórki nowotworowe, aby mógł je zniszczyć. Leki takie jak alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra) i rytuksymab (Rituxan) przyczepiają się do specyficznych białek na zewnątrz komórek lub reagują z nimi. Są one często podawane razem z chemioterapią. Podczas ich przyjmowania możesz być bardziej narażony na zachorowanie, ponieważ zmieniają one sposób działania układu odpornościowego.
14 / 17
Terapia lekami celowanymi
Leki te działają poprzez skupienie się na zmianach w komórkach, które przekształcają je w raka. Zostaniesz poddany badaniom komórek nowotworowych, aby dowiedzieć się, który lek będzie najlepiej dopasowany, w tym acalabrutinib (Calquence), często duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Imbruvica), idelalisib (Zydelig) lub venetoclax (Venclexta). Są one zwykle łatwiejsze dla organizmu niż chemioterapia, ponieważ atakują mniej komórek, więc są lepsze dla osób starszych i tych, którzy mają inne problemy medyczne.? ?
15 / 17
Przeszczep komórek macierzystych
Chociaż przeszczepy szpiku kostnego były w przeszłości częstym sposobem leczenia, to ze względu na to, że kombinacje leków działają tak dobrze, przeszczepy są rzadsze. Zwykle nie otrzymuje się przeszczepu, chyba że jest się młodszym, a trudna do leczenia CLL powróciła, lub w ramach badań klinicznych. Po zastosowaniu wysokich dawek chemioterapii i czasami radioterapii, otrzymasz komórki macierzyste od dawcy, które pomogą Ci odbudować szpik kostny, tak aby mógł on wytwarzać zdrowe komórki krwi.
16 / 17
Promieniowanie i operacja
Węzły chłonne i śledziona mogą odfiltrować tak wiele komórek białaczki, że puchną, a lekarz może zastosować promieniowanie, aby je zmniejszyć. Jeśli to nie zadziała, operacja usunięcia powiększonej śledziony może zmniejszyć nacisk, jaki wywiera ona na pobliskie organy i wynikające z tego objawy. Może również poprawić wyniki badań krwi pod względem liczby czerwonych krwinek i płytek. Ale żaden z tych zabiegów nie leczy CLL.
17 / 17
Problemy pokrewne
Szczepionki, antybiotyki i leki przeciwwirusowe oraz oddane przeciwciała mogą pomóc w zapobieganiu niektórym infekcjom. Niektórzy ludzie potrzebują transfuzji lub leków, aby upewnić się, że mają wystarczającą ilość czerwonych krwinek lub płytek krwi. Masaż, joga, medytacja, ćwiczenia i inne sposoby na relaks mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem. Twój lekarz będzie sprawdzał, czy nie masz objawów innych nowotworów.
