Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej z komórek B, raka, który wpływa na "limfocyty B" -- białe krwinki, które rosną w miękkim centrum kości, zwanym szpikiem.
Co to jest ostra białaczka limfoblastyczna z komórek B?
Ostra białaczka limfoblastyczna z komórek B to nowotwór, który atakuje Twoje "limfocyty B" - białe krwinki, które rosną w miękkim środku kości, zwanym szpikiem.
Limfocyty B powinny rosnąć w komórki, które pomagają zwalczać infekcje. Ale w tej chorobie, zamieniają się w komórki "białaczkowe", które żyją dłużej niż normalne komórki i szybko się rozmnażają. Gromadzą się one w szpiku kostnym i przechodzą do krwiobiegu. Stamtąd mogą rozprzestrzeniać się do innych organów w twoim ciele.
Chociaż w większości przypadków nie można jej wyleczyć, leczenie może pomóc Ci żyć dłużej i lepiej. A naukowcy szukają nowych metod leczenia, aby zwalczyć chorobę.
Pamiętaj, że masz kontrolę nad decyzjami, które podejmujesz w sprawie leczenia i swojego życia. Upewnij się, że skontaktujesz się z rodziną i przyjaciółmi, aby móc porozmawiać z nimi o swoich planach, obawach i uczuciach. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia, gdzie możesz spotkać ludzi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz.
Przyczyny
W większości przypadków lekarze nie wiedzą, co powoduje ostrą białaczkę limfoblastyczną z komórek B (B-cell ALL). Nie wydaje się, aby choroba występowała rodzinnie.
Niektóre czynniki mogą zwiększyć szanse na zachorowanie: na przykład, jeśli w przeszłości byłeś poddawany chemioterapii lub radioterapii z powodu raka. Ponadto, jednoczesne stosowanie chemioterapii i radioterapii może jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko zachorowania.
Symptomy
Objawy zależą od liczby komórek białaczki, które występują u pacjenta. Leczenie, które zabija komórki białaczki, powoduje również ustąpienie objawów.
Kiedy po raz pierwszy zachorujesz na ALL z komórek B, możesz czuć się zmęczony i mieć gorączkę. Możesz również stracić apetyt i dostać nocnych potów.
Jeśli komórki białaczki w szpiku kostnym wypierają komórki odpowiedzialne za produkcję krwi, nie będziesz miał wystarczającej ilości normalnych komórek krwi. Gdy tak się stanie, możesz zacząć odczuwać osłabienie, zawroty głowy lub światłowstręt.
Mogą również wystąpić takie objawy jak:
-
Duszność
-
Powtarzające się infekcje
-
Łatwe powstawanie siniaków
-
Częste krwawienie, np. z nosa lub z dziąseł
Niektóre objawy zależą od tego, gdzie w organizmie przemieszczają się komórki białaczki. Na przykład, jeśli przemieszczają się do wątroby i śledziony, mogą spowodować powiększenie tych organów. Twój brzuch może spuchnąć. Możesz czuć się pełny po zjedzeniu tylko niewielkiej ilości jedzenia.
Możesz odczuwać ból w stawach lub kościach, jeśli komórki białaczki rozprzestrzeniły się tam. Jeśli komórki rakowe przeniosły się do węzłów chłonnych na szyi, pod pachami lub w pachwinach, możesz zauważyć obrzęk w tych miejscach.
Nie jest to tak częste, ale czasami komórki białaczki przenoszą się do mózgu i powodują bóle głowy lub problemy z utrzymaniem równowagi. Komórki białaczki, które dostaną się do klatki piersiowej mogą prowadzić do problemów z oddychaniem.
Uzyskanie diagnozy
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zada pytania dotyczące historii choroby. Może zapytać:
-
Czy czujesz się bardzo zmęczony?
-
Czy kiedykolwiek czułeś/aś zawroty głowy lub osłabienie?
-
Czy masz siniaki?
-
Czy ostatnio często chorowałeś/aś?
-
Czy często zdarza Ci się krwawić z nosa lub z dziąseł?
Lekarz może również zlecić wykonanie pewnych badań krwi, które mogą dać odpowiedź na pytanie, czy masz ALL z komórek B:
Pełna morfologia krwi (CBC).
Sprawdza liczbę komórek krwi w organizmie, w tym białych krwinek.
Rozmaz krwi obwodowej.
Poszukuje się w nim zmian w liczbie komórek krwi i tego, jak one wyglądają.
Wyniki tych badań mogą ujawnić oznaki, że możesz mieć ALL z komórek B, takie jak zbyt wiele młodych białych krwinek lub zbyt mało dwóch innych rodzajów komórek krwi - czerwonych krwinek i płytek krwi.
Może być również konieczne wykonanie badania szpiku kostnego. Lekarz pobierze próbki szpiku kostnego, zwykle z tylnej części kości biodrowej. W celu przeprowadzenia tego badania należy położyć się na stole i otrzymać zastrzyk, który znieczuli to miejsce. Następnie lekarz użyje igły, aby pobrać niewielką ilość płynnego szpiku kostnego.
Twój lekarz obejrzy próbkę pod mikroskopem. Sprawdzą rozmiar i kształt białych krwinek. Komórki, które wyglądają jakby nie rozwinęły się w pełni mogą być oznaką, że masz ALL z komórek B.
Po zdiagnozowaniu B-komórkowego ALL lekarz może zlecić wykonanie badań w celu sprawdzenia, czy choroba nie rozprzestrzeniła się na inne części ciała. Mogą one obejmować badanie rentgenowskie lub tomografię komputerową. Badanie rentgenowskie wykorzystuje promieniowanie w małych dawkach do tworzenia obrazów struktur ciała. Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych pod różnymi kątami, które tworzą szczegółowe obrazy tego, co znajduje się wewnątrz ciała.
Możesz również otrzymać badanie zwane nakłuciem kręgosłupa (punkcja lędźwiowa). Sprawdza ono, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do mózgu i rdzenia kręgowego. W celu wykonania tego badania lekarz podaje zastrzyk znieczulający dolną część pleców. Następnie wprowadza igłę w okolice rdzenia kręgowego, aby usunąć płyn zwany CSF (płyn mózgowo-rdzeniowy).
Pytania do lekarza
Gdy lekarz postawi diagnozę ALL z komórek B, musisz wziąć pod uwagę wiele rzeczy. Niektóre pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi to:
-
Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
-
Czy występują efekty uboczne?
-
W jaki sposób będą Państwo sprawdzać moje postępy?
-
Czy istnieją badania kliniczne dotyczące nowych metod leczenia, do których powinienem się przyłączyć?
Leczenie
Słowo "acute" w ostrej białaczce limfoblastycznej B-komórkowej oznacza, że choroba szybko się rozprzestrzenia, dlatego ważne jest wczesne rozpoczęcie leczenia.
Masz do wyboru różne metody leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie będzie składało się z trzech faz. Celem pierwszej fazy jest "całkowita remisja" - zabicie komórek białaczki i pozbycie się wszystkich objawów. Lekarz może to nazwać fazą indukcji.
Jeśli uzyskasz remisję, następnym etapem jest zabicie wszelkich pozostałości komórek białaczki, które nie są aktywne, ale mogłyby się później rozrosnąć, powodując powrót choroby. Lekarz może nazwać tę fazę leczenia fazą konsolidacji lub "terapią po remisji".
Trzecia faza jest ogólnie nazywana terapią podtrzymującą, a jej celem jest zapobieganie powrotowi komórek nowotworowych.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym dla Ciebie rodzaju leczenia. I pamiętaj, że nie musisz stawiać czoła wszystkiemu sam. Porozmawiaj z rodziną i przyjaciółmi, którzy mogą dać Ci wsparcie emocjonalne.
Twoje opcje leczenia obejmują:
Chemioterapia. Podczas tego leczenia przyjmujesz leki, które przechodzą przez krwiobieg i zabijają komórki rakowe w całym organizmie. Możesz otrzymać te leki w trzech fazach w ciągu około 2 lat. Podczas chemioterapii możesz odczuwać mdłości, ale niektóre leki mogą zmniejszyć wymioty.
Chemioterapia z przeszczepem komórek macierzystych. Niektóre osoby z ALL z komórek B mogą potrzebować dużych dawek chemioterapii. Jednak lekarze wahają się przed podawaniem dużych ilości, ponieważ może to uszkodzić szpik kostny. W tym przypadku pomocny może być przeszczep komórek macierzystych. Po zakończeniu chemioterapii w dużej dawce, pacjent otrzyma przeszczep komórek macierzystych, które pomogą przywrócić prawidłową pracę szpiku kostnego.
Komórki macierzyste w przeszczepie żyją w Twoim szpiku kostnym i pomagają w tworzeniu nowych komórek krwi.
Gdy otrzymasz ten przeszczep, dawca dostarczy nowe komórki macierzyste. Trzeba będzie wpisać się na listę oczekujących, aby znaleźć dawcę, który będzie pasował do Ciebie, aby Twój organizm nie "odrzucił" nowych komórek. Największe szanse na dobre dopasowanie mają bliscy krewni, np. brat lub siostra. Jeśli to się nie uda, musisz dostać się na listę potencjalnych dawców od obcych ludzi. Czasami najlepsza szansa na odpowiednie komórki macierzyste dla Ciebie będzie od kogoś, kto jest tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego, co Ty.
Przed przeszczepem, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się leczeniu wysokimi dawkami chemioterapii przez około tydzień lub dwa. Może to być trudny proces, ponieważ mogą wystąpić efekty uboczne, takie jak nudności i bóle w ustach.
Po zakończeniu wysokodawkowej chemioterapii rozpocznie się przeszczep. Nowe komórki macierzyste są podawane przez kroplówkę. Nie będziesz odczuwał żadnego bólu z tego powodu i jesteś przytomny, gdy to się dzieje.
Po przeszczepie może upłynąć od 2 do 6 tygodni, zanim komórki macierzyste namnożą się i zaczną wytwarzać nowe komórki krwi. W tym czasie może Pan/Pani przebywać w szpitalu lub przynajmniej będzie Pan/Pani musiał/a codziennie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu transplantacyjnego. Może to potrwać od 6 miesięcy do roku, aż liczba prawidłowych komórek krwi w organizmie wróci do poziomu, jaki powinien być.
Terapia celowana. W tym leczeniu stosuje się leki, które atakują określone części komórek nowotworowych. Często leki w tym rodzaju terapii są podawane codziennie w formie tabletek. Zwykle mają mniej poważnych skutków ubocznych niż chemioterapia. Leczenie to nie działa u każdego, ale u wielu osób powoduje remisję i może pomóc w utrzymaniu raka z powrotem.
Terapia CAR T-cell. Jest to rodzaj terapii genowej, która została zatwierdzona przez FDA dla dzieci i dorosłych, u których ALL z komórek B nie poprawia się po zastosowaniu innych metod leczenia.
Terapia CAR T-cell wykorzystuje niektóre z Twoich własnych komórek odpornościowych, zwanych komórkami T, do leczenia Twojego nowotworu. Lekarze pobierają komórki z Twojej krwi i zmieniają je poprzez dodanie nowych genów. Nowe komórki T mogą lepiej wyszukiwać i zabijać komórki rakowe.
Dbanie o siebie
Podczas leczenia możesz zrobić wiele rzeczy, aby opanować efekty uboczne i zachować zdrowie.
Ponieważ chemioterapia może czasami powodować rozstrój żołądka, możesz spróbować zmienić niektóre swoje nawyki żywieniowe. Na przykład, trzymaj się z dala od smażonych lub pikantnych potraw. Możesz również spróbować jeść pięć lub sześć małych posiłków dziennie zamiast tradycyjnych trzech.
Jeśli leczenie powoduje, że jesteś zmęczony, staraj się robić krótkie drzemki. Również krótkie spacery mogą pomóc w zwiększeniu energii.
Jeśli jesteś zestresowany leczeniem, czasami głębokie oddychanie lub medytacja mogą pomóc Ci się zrelaksować.
Zwróć się do rodziny i przyjaciół, którzy mogą udzielić Ci wsparcia emocjonalnego, gdy będziesz tego potrzebował.
Czego się spodziewać
Leczenie ALL z komórek B może trwać kilka lat. Po zakończeniu leczenia będziesz regularnie odwiedzać swojego lekarza, aby upewnić się, że rak nie powrócił. Lekarz sprawdzi również, czy nie występują u Pana/Pani długotrwałe skutki uboczne terapii.
U niektórych osób leczenie sprawia, że rak znika. U innych osób rak może nie zniknąć całkowicie lub może powrócić. W takim przypadku może być konieczne regularne leczenie chemioterapią lub innymi lekami, aby utrzymać go w ryzach tak długo, jak to możliwe.
Możliwe jest, że leczenie zwalczające ALL z komórek B może przestać działać. Jeśli tak się stanie, pacjent może chcieć skupić się na zapewnieniu mu jak największego komfortu, co nazywane jest opieką paliatywną. Możesz nie być w stanie kontrolować swojego raka, ale możesz kontrolować wybory dotyczące tego, jak będziesz żyć.
Nie musisz stawiać czoła wszystkiemu sam. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia, gdzie możesz podzielić się swoimi uczuciami z innymi, którzy rozumieją jak to jest.
Uzyskanie wsparcia
Więcej informacji na temat ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej i możliwości dołączenia do grup wsparcia można uzyskać na stronie internetowej American Cancer Society.
