Przewlekła białaczka limfocytowa: Przyczyny, objawy, leczenie

Poznaj przyczyny, objawy i leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej, nowotworu krwi.

Czym jest przewlekła białaczka limfocytowa?

Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) to nowotwór, który atakuje rodzaj białych krwinek zwanych "limfocytami".

Limfocyty pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Powstają one w miękkim ośrodku Twoich kości, zwanym szpikiem. Jeśli masz CLL, Twój organizm wytwarza nienormalnie dużą liczbę limfocytów, które nie działają prawidłowo.

Na CLL choruje więcej dorosłych niż na jakikolwiek inny rodzaj białaczki. Zwykle rośnie ona powoli, więc przez wiele lat mogą nie wystąpić objawy.

Niektórzy ludzie nigdy nie potrzebują leczenia, ale jeśli tak się stanie, może ono spowolnić rozwój choroby i złagodzić objawy. Osoby korzystające z opieki medycznej żyją dziś dłużej, ponieważ lekarze wcześniej diagnozują CLL.

To naturalne, że masz obawy i pytania dotyczące każdej poważnej choroby. Nie muszą Państwo stawiać czoła temu wszystkiemu sami. Powiedz swoim przyjaciołom i rodzinie o wszelkich obawach, jakie masz. Niech wiedzą, jak mogą pomóc. Porozmawiaj też z lekarzem o tym, jak dołączyć do grupy wsparcia. Rozmowa z ludźmi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz, może być pomocna.

Przyczyny

W większości przypadków lekarze nie wiedzą, co powoduje CLL. Prawdopodobieństwo zachorowania jest większe, jeśli:

• Masz rodzica, rodzeństwo lub dziecko, które choruje na CLL.

• Jesteś w średnim wieku lub starszy.

• Jesteś białym mężczyzną.

• Masz krewnych, którzy są Żydami z Europy Wschodniej lub Rosji.

Jeśli byłeś narażony na działanie Agent Orange, herbicydu szeroko stosowanego podczas wojny w Wietnamie, Twoje szanse na zachorowanie na CLL mogą być również wyższe.

Objawy

Przez pewien czas mogą nie występować żadne objawy. Z czasem mogą pojawić się:

• Obrzęk węzłów chłonnych na szyi, pod pachami, w brzuchu lub w pachwinach. Węzły chłonne to gruczoły wielkości ziarnka grochu znajdujące się w tych i innych miejscach ciała.

• Duszność

• Ból lub uczucie pełności w żołądku, które może być spowodowane tym, że choroba powiększyła śledzionę

• Zmęczenie

• Nocne poty

• Gorączka i infekcje

• Utrata apetytu i wagi

Uzyskanie diagnozy

Jeśli pacjent ma jeden lub więcej obrzękniętych węzłów chłonnych, lekarz może zapytać:

• Czy miałeś ostatnio jakieś infekcje?

• Czy miałeś/aś ostatnio uraz?

• Czy cierpisz na chorobę układu odpornościowego?

• Czy miałeś/aś gorączkę?

• Czy masz problemy z oddychaniem?

• Czy straciłeś/aś na wadze nie próbując?

• Jakie leki przyjmujesz?

Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć CLL, wykona badanie krwi. Wyniki pokazują, ile limfocytów, płytek krwi oraz czerwonych i białych komórek znajduje się we krwi.

Jeśli liczba białych krwinek jest wysoka, zostanie wykonana aspiracja i biopsja szpiku kostnego:

• Aspiracja: Lekarz wprowadza cienką, pustą w środku igłę do kości (zwykle do biodra), aby pobrać niewielką ilość płynnego szpiku.

• Biopsja: Lekarz używa nieco większej igły do pobrania niewielkiej ilości kości, szpiku i krwi.

Lekarz wykona obie procedury podczas tej samej wizyty.

Sprawdzając próbki pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek, lekarz może stwierdzić, czy CLL jest w organizmie i jak szybko się rozwija. Może również dowiedzieć się więcej o zmianach genetycznych w komórkach. Informacje te mogą pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w zaplanowaniu leczenia.

Pytania do lekarza

• Jakie jest stadium mojej białaczki?

• Czy potrzebuję teraz leczenia?

• Jeśli nie, to skąd będziemy wiedzieć, kiedy będę potrzebował leczenia?

• Czy przed podjęciem decyzji będę potrzebował innych badań?

• Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii?

• Jakie są skutki uboczne leczenia?

• Jak wpłynie to na moje codzienne życie?

• Co zrobimy, jeśli białaczka powróci?

Leczenie

Niektóre typy CLL rosną bardzo powoli. Jeśli choroba jest we wczesnym stadium lub nie powoduje żadnych problemów, prawdopodobnie nie potrzebujesz leczenia. Badania wykazują, że nie pomaga ono.

Mimo to, powinieneś przestrzegać wszystkich wizyt u lekarza. Twój lekarz dokładnie sprawdzi, czy Twój stan nie uległ zmianie.

Możesz rozpocząć leczenie, jeśli lekarz zauważy zmianę, np. liczba limfocytów we krwi szybko wzrasta, spada liczba czerwonych krwinek lub powiększa się węzeł chłonny.

Twoje leczenie może obejmować:

Chemioterapię (chemo).?Są to leki, które zabijają lub kontrolują komórki rakowe. Lekarze często łączą dwa lub więcej leków, które działają na różne sposoby. Możesz otrzymać chemioterapię w postaci tabletki, zastrzyku lub kroplówki. Leki przemieszczają się przez krew, aby dotrzeć do komórek, które dzielą się zbyt szybko w całym organizmie. Dotyczy to zarówno niektórych zdrowych komórek, jak i komórek nowotworowych.

Ludzie zazwyczaj otrzymują chemioterapię w 3- lub 4-tygodniowych cyklach, które obejmują czas leczenia i czas bez leczenia. Ten czas odpoczynku daje zdrowym komórkom czas na odbudowę i wyleczenie.

Skutki uboczne mogą obejmować owrzodzenia jamy ustnej, nudności i niski poziom krwi. Ale można się z tego wyleczyć. Prawie wszystkie skutki uboczne ustępują z czasem po zakończeniu leczenia. A większość skutków ubocznych chemioterapii można leczyć lub nawet im zapobiegać.

Immunoterapia. Leki te pomagają układowi odpornościowemu organizmu rozpoznać i zniszczyć komórki nowotworowe. W leczeniu CLL często stosuje się rodzaj immunoterapii zwany przeciwciałami monoklonalnymi. Przyczepiają się one do pewnych białek znajdujących się na komórkach rakowych i stymulują układ odpornościowy do niszczenia tych komórek. Otrzymuje się je przez kroplówkę lub w postaci zastrzyku. Lekarz może zastosować to leczenie samodzielnie, ale większość osób otrzymuje je wraz z chemioterapią.

Leki do immunoterapii powodują inne skutki uboczne niż chemioterapia. Ból głowy, gorączka, wysypka i zmiany ciśnienia krwi to tylko kilka przykładów. Niektórym można zapobiec, a wszystkie można leczyć.

Terapia celowana. Leki te blokują pewne białka w i na komórkach rakowych, które pomagają im przetrwać i rozprzestrzeniać się. Są one ukierunkowane na białka znajdujące się w komórkach CLL i oszczędzają zdrowe komórki. Leki te są przyjmowane w postaci tabletek.

Efekty uboczne zależą od tego, jaka terapia celowana jest stosowana. Mogą one obejmować niskie wyniki badań krwi, biegunkę, nudności, zmęczenie i wysypki skórne. Można i należy je leczyć. Większość z nich ustępuje po zakończeniu leczenia.

Znacznie rzadziej może być stosowana jedna z tych metod leczenia:

Radioterapia.?Ten rodzaj leczenia wykorzystuje promienie o wysokiej energii, takie jak promienie X, do niszczenia komórek nowotworowych. Może być stosowana do zmniejszenia obrzęku węzła chłonnego lub śledziony, lub do leczenia bólu kości.

Chirurgia. Jest to bardzo rzadkie, ale jeśli chemioterapia lub radioterapia nie zmniejszyły powiększonej śledziony, można przeprowadzić operację jej usunięcia. Może to pomóc w poprawieniu liczby komórek krwi.

Leukafereza. Jeśli masz bardzo wysoką liczbę komórek CLL we krwi, gdy zdiagnozowano, lekarz może użyć tego leczenia, aby obniżyć je szybko. Twoja krew przechodzi przez specjalną maszynę, która odfiltrowuje komórki CLL. Jest to rozwiązanie krótkoterminowe i będziesz potrzebował innego leczenia, takiego jak chemioterapia lub immunoterapia, aby utrzymać komórki rakowe pod kontrolą.

Badania kliniczne często oferują inne możliwości leczenia. Są to badania, które naukowcy wykorzystują w celu znalezienia lepszych sposobów leczenia chorób. Mogą one być sposobem na wypróbowanie nowych metod leczenia, zanim będą one dostępne dla wszystkich. W ramach badań klinicznych zawsze otrzymują Państwo przynajmniej najlepsze dostępne leczenie, ale mogą Państwo również otrzymać to, co zdaniem lekarzy może być nowym obiecującym sposobem leczenia CLL. Twój lekarz może pomóc Ci w znalezieniu badania i zrozumieć, co się z nim wiąże, abyś mógł zdecydować, czy jest to opcja, której chcesz spróbować.

Przeszczepy komórek macierzystych. Naukowcy badają nowe kombinacje leków i nowe sposoby leczenia CLL, aby pomóc pacjentom dłużej zachować wolność od choroby. Jedna z takich metod leczenia łączy chemioterapię z przeszczepem komórek macierzystych. Większość osób nie potrzebuje tego leczenia w przypadku CLL.

Chemioterapia niszczy komórki nowotworowe, ale również uszkadza niektóre zdrowe komórki w szpiku kostnym.

Przeszczep komórek macierzystych dostarcza zdrowych, młodych komórek, które pomagają odbudować układ odpornościowy. Nie są to "embrionalne" komórki macierzyste, o których być może słyszeliście. Zazwyczaj pochodzą one ze szpiku kostnego dawcy.

Największe szanse na dobre dopasowanie mają bliscy krewni, na przykład brat lub siostra. Jeśli to się nie uda, musisz dostać się na listę potencjalnych dawców od obcych ludzi. Czasami najlepsza szansa na odpowiednie komórki macierzyste dla Ciebie będzie od kogoś, kto ma takie samo pochodzenie rasowe lub etniczne jak Ty.

Przed przeszczepem, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się leczeniu wysokimi dawkami chemioterapii przez około tydzień lub dwa. Może to być trudny proces, ponieważ mogą wystąpić efekty uboczne, takie jak nudności i bóle w ustach.

Po zakończeniu wysokodawkowej chemioterapii rozpocznie się przeszczep. Nowe komórki macierzyste są podawane przez kroplówkę. Nie będziesz odczuwał żadnego bólu z tego powodu i będziesz przytomny, gdy to się dzieje.

Po przeszczepie może upłynąć od 2 do 6 tygodni, zanim komórki macierzyste namnożą się i zaczną wytwarzać nowe komórki krwi. W tym czasie może Pan/Pani przebywać w szpitalu lub przynajmniej będzie Pan/Pani musiał/a codziennie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu transplantacyjnego. Może to potrwać od 6 miesięcy do roku, aż liczba prawidłowych komórek krwi w organizmie wróci do normy.

Dbaj o siebie

Leczenie CLL może u niektórych osób powodować działania niepożądane, takie jak nudności i zmęczenie. Jeśli tak się stanie, należy poinformować o tym lekarza, aby można było poradzić sobie z problemami.

• Zapytaj swojego lekarza o leki przeciw nudnościom. Masaż leczniczy i akupunktura mogą również pomóc w kontrolowaniu nudności i wymiotów.

• Spróbuj spaceru, jogi regeneracyjnej, ćwiczeń oddechowych i medytacji, aby zmniejszyć zmęczenie i zwiększyć energię.

• W dni, kiedy Twoja energia i nastrój są niskie, wyznacz sobie jeden mały cel na ten dzień. Przejdź się na spacer, porozmawiaj z przyjacielem lub weź relaksujący prysznic.

Czego możesz się spodziewać

CLL często rozwija się powoli. Przy odpowiedniej opiece można z nią żyć przez wiele lat.

Przedyskutuj z lekarzem wszystkie możliwości leczenia, dowiedz się o badaniach klinicznych i uzyskaj wsparcie od przyjaciół i rodziny.

Uzyskiwanie wsparcia

Leukemia & Lymphoma Society posiada zasoby, które mogą pomóc w radzeniu sobie z różnymi aspektami CLL, od kwestii finansowych po emocjonalne. Należą do nich lokalne programy edukacyjne, grupy wsparcia, czaty internetowe oraz indywidualne wsparcie osób, które już przez to przeszły.