Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie chłoniaka pęcherzykowego, rodzaju raka.
Co to jest chłoniak pęcherzykowy?
Chłoniak grudkowy to nowotwór, który atakuje białe krwinki zwane limfocytami. Pomagają one organizmowi zwalczać infekcje.
Istnieją dwa rodzaje chłoniaków: chłoniaki Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze, w zależności od rodzaju białych krwinek, na które oddziałują. Chłoniak pęcherzykowy jest chłoniakiem nieziarniczym.
Gdy masz chłoniaka pęcherzykowego, chore komórki krwi mogą przemieszczać się do wielu części ciała, takich jak organy, szpik kostny i węzły chłonne (gruczoły wielkości grochu na szyi, w pachwinach i pod pachami, które są częścią układu odpornościowego). W tych miejscach komórki krwi mogą tworzyć guzy.
Chociaż chłoniaka pęcherzykowego zazwyczaj nie da się wyleczyć, można z nim żyć długo i dobrze. Ten nowotwór rośnie powoli. Możesz nie potrzebować leczenia przez wiele lat, lub kiedykolwiek. Ale jeśli tak się stanie, zwykle działa dobrze. Wielu ludzi żyje potem bez choroby.
Przyczyny
Lekarze nie wiedzą, co powoduje chłoniaki pęcherzykowe i inne chłoniaki nieziarnicze. W przeciwieństwie do niektórych nowotworów, nie są one przekazywane rodzinnie. W niektórych przypadkach przyczyną może być promieniowanie, rakotwórcze substancje chemiczne lub pewne infekcje. Jednak w innych przypadkach nie ma znanej przyczyny.
Jesteś bardziej prawdopodobne, aby uzyskać chłoniaka pęcherzykowego z wiekiem. Ludzie mają średnio 60 lat, kiedy są diagnozowani.
Możesz być również w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania, jeśli masz HIV, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub celiakię, które są zaburzeniami układu odpornościowego.
Symptomy
Możesz nie mieć żadnych objawów chłoniaka pęcherzykowego.
Jeśli masz objawy, możesz mieć:
-
Bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych na szyi, w pachwinach, na brzuchu lub pod pachami
-
Duszność
-
Zmęczenie
-
Nocne poty
-
Utrata wagi
Uzyskanie diagnozy
Najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pacjentowi pytania takie jak:
-
Czy miałeś guzek na szyi, w pachwinach, na brzuchu lub pod pachami? Czy był on bolesny? Czy zniknął i powrócił?
-
Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie raka? Jak był leczony?
-
Czy w pracy byłeś/aś narażony/a na kontakt z chemikaliami powodującymi raka?
-
Czy zdiagnozowano u Ciebie HIV, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub celiakię?
-
Czy miałeś/aś przeszczepione organy?
Jeśli lekarz zauważy, że masz powiększone węzły chłonne, nie oznacza to, że masz raka. Najczęściej są one spowodowane infekcjami lub innymi problemami.
Jeśli masz jeden z nich, lekarz może podać Ci antybiotyk, aby sprawdzić, czy zmniejszy się on w ciągu kilku tygodni. Jeśli masz inne objawy chłoniaka lub węzeł chłonny jest bardzo duży, lub jeśli nie zmniejszy się pod wpływem antybiotyków, lekarz wykona biopsję.
Aby to zrobić, usunie się cały węzeł chłonny lub jego część. Jeśli węzeł jest trudno dostępny, lekarze mogą użyć bardzo cienkiej igły, aby usunąć niewielki fragment tkanki węzła chłonnego przez skórę. Lekarze nazywają to biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Jest to zwykle zabieg "ambulatoryjny", co oznacza, że nie trzeba zostawać na noc w szpitalu. Czasami lekarz może najpierw znieczulić to miejsce, ale nie zawsze jest to konieczne.
Za pomocą mikroskopu specjaliści sprawdzą tkankę z biopsji. Jeśli wykaże ona, że masz chłoniaka pęcherzykowego, lekarz będzie chciał wykonać inne badania. Mogą one obejmować badania krwi oraz:
Badanie szpiku kostnego.
Lekarz pobierze próbki szpiku kostnego, zwykle z tylnej części kości biodrowej. W celu wykonania tego badania należy położyć się na stole i otrzymać zastrzyk, który znieczuli to miejsce. Następnie lekarz użyje igły, aby pobrać niewielką ilość płynnego szpiku kostnego. Lekarz obejrzy próbkę pod mikroskopem i sprawdzi, czy nie ma w niej chorych komórek, aby sprawdzić, czy choroba się rozprzestrzeniła.
Tomografia komputerowa, czyli computed tomography.
Jest to potężne promieniowanie rentgenowskie, które tworzy szczegółowe obrazy wewnątrz ciała.
Skan PET
. W ten sposób powstają trójwymiarowe obrazy dzięki zastosowaniu radioaktywnej substancji chemicznej, która zbiera się w miejscach, gdzie komórki są bardzo aktywne.
Wyniki pomogą lekarzowi sprawdzić, które części ciała są dotknięte i stadium chłoniaka. Na podstawie tych informacji, ty i twój lekarz może zdecydować, czy potrzebujesz leczenia i jaki rodzaj. Przed podjęciem działań możesz chcieć uzyskać drugą opinię.
Pytania do lekarza
-
Czy są jakieś inne badania, które powinienem wykonać przed podjęciem decyzji o leczeniu?
-
Jakie jest stadium mojego chłoniaka pęcherzykowego i co ono oznacza?
-
Czy trzeba go od razu leczyć?
-
Jakie leczenie zalecasz? Dlaczego?
-
Jakie są skutki uboczne tego leczenia?
-
Jak wpłynie to na moje codzienne życie?
-
Jak bardzo prawdopodobne jest, że chłoniak pęcherzykowy powróci po tym leczeniu?
-
Co zrobimy, jeśli choroba powróci?
Możesz zapytać swojego lekarza, czy możesz wziąć udział w badaniu klinicznym. Badania te mają na celu sprawdzenie, czy nowe leki są bezpieczne i czy działają. Często są one sposobem na wypróbowanie nowego leku, który nie jest jeszcze dostępny dla wszystkich. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.
Leczenie
Jeśli nie masz żadnych objawów, lekarz może zdecydować, że będzie Cię tylko uważnie obserwował. Jest to tak zwane "czujne oczekiwanie". Badania wykazują, że działa ono równie dobrze jak wczesne leczenie.
Lekarz może zalecić rozpoczęcie leczenia, jeśli:
-
Twoje węzły chłonne powiększają się
-
Masz gorączkę lub nocne poty
-
Tracisz na wadze
-
Masz niskie wyniki badań krwi
Po leczeniu wiele osób pozostaje wolnych od choroby przez lata, choć nowotwór zwykle powraca. Z czasem 30% do 40% chłoniaków pęcherzykowych zachowuje się jak inne formy chłoniaków lub zmienia się w nie, które rosną szybciej i wymagają intensywnego leczenia.
Jeśli rzeczywiście potrzebujesz leczenia, może ono obejmować jeden lub więcej z następujących elementów:
Promieniowanie.
Zabija komórki nowotworowe.Promieniowanie pochodzi z wiązki o wysokiej energii, podobnej do promieniowania rentgenowskiego, lub z materiału umieszczonego wewnątrz ciała w nowotworze lub w jego pobliżu.
Chłoniak folikularny dobrze reaguje na promieniowanie. W niektórych przypadkach, może wyleczyć raka. Jeśli Twój nowotwór jest we wczesnym stadium, możesz potrzebować jedynie promieniowania. Jeśli jest on zaawansowany, możesz otrzymać również inne metody leczenia.
Przeciwciała monoklonalne.
Są to leki, które działają jak komórki zwalczające chorobę w organizmie. Dla większości ludzi, rytuksymab (Rituxan) i obinutuzumab (Gazyva) działa dobrze, zabijając komórki chłoniaka, jednocześnie czyniąc niewielkie szkody w normalnych tkankach ciała. Ma również mniej skutków ubocznych niż chemioterapia.
Możesz również wziąć rytuksymab jako terapię podtrzymującą, aby spowolnić wzrost chłoniaka. Podaje się go dożylnie w gabinecie lekarskim lub w centrum infuzji. Harmonogram dawkowania będzie zależał od konkretnego przypadku. Ponieważ lek musi być podawany powoli, należy się spodziewać, że na początku będzie to trwało kilka godzin.
Chemioterapia.
Zazwyczaj leczenie to otrzymuje się przez kroplówkę lub w postaci tabletek. Ponieważ wchodzi ona do krwiobiegu i dociera do większości części ciała, działa bardzo dobrze w przypadku chłoniaka. Tazemetostat może być opcją dla pacjentów, którym nie udało się lub są oporni na leczenie i może być stosowany w FL z określonymi rodzajami mutacji.
Radioimmunoterapia.
Lek ten - Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - otrzymuje się przez kroplówkę. Dostarcza on promieniowanie bezpośrednio do białka znajdującego się w komórkach rakowych.
Lekarz może go zalecić, jeśli chłoniak powróci lub nie odpowiada na chemioterapię.
Inhibitory kinaz. Przyjmowany raz dziennie umbralisib (Ukoniq) jest inhibitorem kinazy. Działa on w celu zablokowania enzymu?fosfoinositide 3-kinase?(PI3K), który powoduje wzrost nowotworu,
Przeszczep komórek macierzystych.
Stosuje się go głównie w przypadku nawrotu chłoniaka pęcherzykowego. Nie są to "embrionalne" komórki macierzyste, o których mogłeś słyszeć. Pochodzą one z własnych komórek macierzystych lub ze szpiku kostnego dawcy.
Największe szanse na dobre dopasowanie mają bliscy krewni, np. brat lub siostra. Jeśli to się nie uda, musisz dostać się na listę potencjalnych dawców od obcych ludzi. Czasami najlepsza szansa na odpowiednie komórki macierzyste dla Ciebie będzie od kogoś, kto jest w tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego, jak ty.
Przed przeszczepem prawdopodobnie będziesz musiał poddać się leczeniu wysokimi dawkami chemioterapii przez około tydzień lub dwa. Może to być trudny proces, ponieważ mogą wystąpić efekty uboczne, takie jak mdłości i bóle ust.
Po zakończeniu wysokodawkowej chemioterapii rozpocznie się przeszczep. Nowe komórki macierzyste są podawane przez kroplówkę. Nie będziesz odczuwał żadnego bólu z tego powodu i jesteś przytomny, gdy to się dzieje.
Po przeszczepie może upłynąć od 2 do 6 tygodni, zanim komórki macierzyste namnożą się i zaczną wytwarzać nowe komórki krwi. W tym czasie może Pan/Pani przebywać w szpitalu lub przynajmniej będzie Pan/Pani musiał/a codziennie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu transplantacyjnego. Może to potrwać od 6 miesięcy do roku, aż liczba prawidłowych komórek krwi w organizmie wróci do normy.
Dbaj o siebie
To normalne, że masz mieszane uczucia: cieszysz się, że nie masz objawów lub jesteś wolny od choroby po leczeniu, ale martwisz się o to, co może się wydarzyć w przyszłości.
Pomimo niepewności, możesz mieć pełne życie. Te wskazówki mogą pomóc:
Nie próbuj ignorować swoich obaw
. Pozwól sobie na ich odczuwanie, a następnie przećwicz ich odpuszczanie. Często pomaga rozmowa o nich z przyjacielem lub doradcą.
Skup się na tym, co możesz zrobić, aby być teraz zdrowym
. Ćwicz, stosuj zrównoważoną dietę i wprowadź wszelkie inne zmiany, które pomogą Ci lepiej zadbać o siebie. Pomaga to poczuć się lepiej i mieć większe poczucie kontroli.
Spędzaj codziennie trochę spokojnego czasu
. Może to być pomocne, nawet jeśli jest to tylko kilka minut. Kiedy jesteś zestresowany, przywołaj to uczucie.
Czego się spodziewać
W przypadku chłoniaka pęcherzykowego czas jest po Twojej stronie. Choroba rozwija się powoli, a nowe i lepsze metody leczenia pomagają ludziom żyć bez choroby przez dłuższy czas.
Większość osób dobrze reaguje na leczenie - nie tylko za pierwszym razem, ale także w przypadku nawrotu choroby. Bądź na bieżąco i rozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich możliwościach leczenia i badaniach klinicznych, które mogą być dla Ciebie pomocne.
Uzyskiwanie wsparcia
Lymphoma Research Foundation oferuje wiele informacji na temat leczenia, postępów w badaniach, prób klinicznych i sposobów radzenia sobie z chłoniakiem pęcherzykowym. Należą do nich m.in. programy pomocy indywidualnej i finansowej.
