Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie małego chłoniaka limfocytowego, nowotworu, który wpływa na rodzaj białych krwinek zwanych "limfocytami", które pomagają organizmowi zwalczać infekcje.
Co to jest chłoniak z małych limfocytów?
Mały chłoniak limfocytowy (SLL) to nowotwór, który dotyka rodzaj białych krwinek zwanych "limfocytami", które pomagają organizmowi zwalczać infekcje.
Lekarz może określić SLL jako "chłoniaka nieziarniczego", który jest grupą nowotworów dotykających limfocytów.
Kiedy masz SLL, zbyt wiele nieefektywnych limfocytów żyje i mnoży się w Twoich węzłach chłonnych. Są to organy wielkości grochu znajdujące się na szyi, w pachwinach, pod pachami i w innych miejscach, które stanowią część układu odpornościowego.
SLL ma tendencję do powolnego rozwoju. Przy pierwszej diagnozie możesz nie mieć żadnych objawów. Wiele osób dowiaduje się, że ma SLL, gdy jest on wykrywany po badaniu krwi z innego powodu.
Jeśli nie masz objawów, może nie wymagać leczenia od razu. Zamiast tego, lekarz będzie regularnie obserwował stan zdrowia i nie będzie sugerował terapii, dopóki nie będzie ona potrzebna.
W przypadku niektórych osób, leczenie eliminuje raka na dobre lub zapobiega jego powrotowi na długi czas.
To normalne, że masz obawy i pytania dotyczące każdej poważnej choroby. Dowiedz się o możliwościach leczenia i poszukaj wsparcia u rodziny i przyjaciół. Pomogą Ci oni przejść przez emocjonalne i fizyczne wyzwania, które Cię czekają.
Przyczyny
Nie można "złapać" SLL jak przeziębienia czy infekcji. Nie jest też przekazywana z rodziców na dzieci.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co ją wywołuje. Wiedzą jednak, że choroba ta jest rzadka u osób poniżej 50 roku życia. Średni wiek, w którym u ludzi diagnozuje się chorobę to 65 lat. I dotyka mężczyzn bardziej niż kobiety.
Kilka rzeczy jest związanych z większym ryzykiem zachorowania na SLL:
-
Choroba, która powoduje, że masz słaby układ odpornościowy, np. HIV/AIDS.
-
Przeszedłeś chemioterapię.
-
Mieszkasz lub pracujesz w środowisku rolniczym. Jest to możliwe z powodu narażenia na pestycydy i herbicydy.
Symptomy
W momencie zdiagnozowania SLL możesz nie mieć żadnych oczywistych objawów. Choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania krwi.
Około jedna trzecia wszystkich osób z SLL żyje przez lata bez objawów. Gdy pojawią się objawy, mogą one obejmować:
-
Bezbolesny obrzęk szyi, pachy lub pachwiny
-
Utrata apetytu
-
Zmęczenie
-
Nocne poty
-
Gorączka
-
Utrata wagi
Uzyskanie diagnozy
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może zadać pacjentowi pytania takie jak:
-
Czy kiedykolwiek zauważyłeś obrzęk na szyi, pod pachą lub w pachwinie?
-
Czy często jesteś zmęczony?
-
Czy twój apetyt ostatnio się zmniejszył?
-
Czy ostatnio straciłeś/aś na wadze?
Lekarz może również poprosić o wykonanie biopsji węzła chłonnego. Jest to główne badanie pozwalające zdiagnozować SLL. Lekarz usuwa węzeł chłonny i sprawdza go pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka.
Wiele węzłów chłonnych znajduje się w pobliżu powierzchni skóry. Jeśli tak jest, lekarz da ci zastrzyk, który znieczula skórę. Następnie dokona nacięcia i usunie węzeł chłonny.
Zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego dnia. Będziesz miał małą ranę z kilkoma szwami, które można usunąć w ciągu około tygodnia.
Twój lekarz może również wykonać dwa badania szpiku kostnego - aspirację szpiku kostnego i biopsję - aby dowiedzieć się, jak zaawansowany jest Twój nowotwór. Zazwyczaj wykonuje się je razem w ramach jednej procedury, podczas której pobiera się szpik z tylnej części kości biodrowej.
W przypadku aspiracji szpiku lekarz najpierw znieczula skórę nad biodrem i powierzchnię kości. They?then inserts a thin needle into the bone and uses a syringe to suck out a small amount of liquid bone marrow.
Zazwyczaj lekarz wykonuje następnie biopsję szpiku kostnego. Usuwają oni niewielki fragment kości i szpiku za pomocą nieco większej igły.
Pytania do lekarza
-
W jakim stadium jest mój nowotwór?
-
Czy potrzebuję leczenia już teraz?
-
Jakie są moje możliwości leczenia?
-
Czy istnieją efekty uboczne leczenia?
-
Jak wpłynie to na moje codzienne życie?
-
Jakiego rodzaju opieki i monitorowania będę potrzebował?
Leczenie
Jeśli nie występują żadne objawy, lekarz może zalecić "czujne oczekiwanie". W tym okresie będzie Cię monitorował i rozpocznie leczenie, jeśli choroba zacznie się pogarszać.
Jeśli potrzebujesz leczenia, masz kilka możliwości:
Chemioterapia
. Możesz otrzymać różne leki do chemioterapii, które zabijają komórki rakowe. Leki te występują w postaci tabletek lub mogą być podawane przez kroplówkę. Możesz być leczony jednym lekiem lub kombinacją.
Chemioterapia jest kluczowym leczeniem SLL i często może spowodować remisję choroby, co oznacza, że nie masz już żadnych oznak raka, chociaż może on powrócić.
Terapia przeciwciałami monoklonalnymi.
Są to leki, które działają jak stworzone przez człowieka przeciwciała, które konkretnie celują w komórki rakowe. Pomagają one Twojemu układowi odpornościowemu w ich niszczeniu. Wśród tych dostępnych są:
-
Alemtuzumab (Campath)
-
Brentuximab vedotin (Adcetris)
-
Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - jest to lek w postaci przeciwciała monoklonalnego, które jest dołączone do cząsteczki radioaktywnej, aby doprowadzić promieniowanie do komórek nowotworowych.
-
Obinutuzumab (Gazyva)
-
Polatuzumab vedotin (Polivy)
-
Ofatumumab (Arzerra)
-
Rytuksymab (Rituxan, Rituxan Hycela) ?
-
Tafasitamab (Monjuvi)
Podaje się je przez kroplówkę.
Radioterapia.
Wykorzystuje ona promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii do zabicia komórek rakowych w jednej lub dwóch grupach węzłów chłonnych w tej samej części ciała. Może być przydatna, jeśli jesteś we wczesnym stadium SLL i choroba nie rozprzestrzeniła się.
Terapia celowana
. Leki te atakują jeden lub więcej specyficznych celów na komórkach rakowych. Twój lekarz może je zasugerować, jeśli miałeś już inne leczenie, które nie zadziałało. Przykłady przyjmowane doustnie obejmują:
-
Acalabrutinib (Calquence)?
-
Ibrutynib (Imbruvica)?
-
Duvelisib (Copiktra)
-
Idelalisib (Zydelig)
-
Selinexor (Xpovio)
-
Tazemetostat (Tazverik)
-
Zanubrutinib (Brukinsa)
Do tych przyjmowanych drogą dożylną należą:
-
Belinostat (Beleodaq)
-
Bortezomib (Velcade)
-
Kopanlisib (Aliqopa)
-
Romidepsin? (Istodax)
Naukowcy poszukują również nowych sposobów leczenia SLL w ramach badań klinicznych. Testują one nowe leki, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają. Często są one sposobem na wypróbowanie nowego leku, który nie jest dostępny dla wszystkich. Lekarz może powiedzieć, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.
Oprócz nowych leków, innym sposobem leczenia, który może być częścią badań klinicznych, jest przeszczep komórek macierzystych.
Komórki macierzyste często pojawiają się w wiadomościach, ale zazwyczaj, gdy o nich słyszymy, mowa jest o komórkach macierzystych z "zarodków", które są wykorzystywane do klonowania. Komórki macierzyste w przeszczepie są inne. Żyją one w szpiku kostnym i pomagają w tworzeniu nowych komórek krwi.
W tym zabiegu można wykorzystać własne komórki macierzyste lub komórki macierzyste od dawcy.
W przypadku dostarczenia ich przez dawcę, konieczne jest znalezienie dawcy, który będzie do Ciebie pasował, aby Twój organizm nie odrzucił nowych komórek macierzystych lub nie zaczął ich zwalczać w sposób, w jaki zwalczałby infekcję.
Największe szanse na dobre dopasowanie mają bliscy krewni, np. brat lub siostra. Jeśli to się nie uda, musisz dostać się na listę potencjalnych dawców od obcych ludzi. Czasami największe szanse na odpowiednie komórki macierzyste dla Ciebie będzie miał ktoś, kto jest tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego co Ty.
Przed przeszczepem najprawdopodobniej będziesz musiał poddać się leczeniu dużymi dawkami chemioterapii przez około tydzień lub dwa. Czasami stosowana jest również radioterapia.
Może to być trudny proces, ponieważ mogą wystąpić efekty uboczne, takie jak nudności i bóle ust. Niektóre leki mogą sprawić, że te skutki uboczne będą mniej dotkliwe.
Po zakończeniu wysokodawkowanej chemioterapii rozpoczyna się przeszczep. Nowe komórki macierzyste otrzymuje się przez kroplówkę. Nie będziesz odczuwał żadnego bólu z tego powodu i jesteś przytomny, gdy to się dzieje.
Po przeszczepie może upłynąć od 2 do 6 tygodni, zanim komórki macierzyste namnożą się i zaczną wytwarzać nowe komórki krwi. W tym czasie może Pan/Pani przebywać w szpitalu lub przynajmniej będzie Pan/Pani musiał/a codziennie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu transplantacyjnego. Może upłynąć od 6 miesięcy do roku, zanim liczba prawidłowych komórek krwi w Pani/Pana organizmie powróci do stanu, w jakim powinna się znajdować.
Dbanie o siebie
Staraj się jak najlepiej unikać infekcji. Stosuj zdrową dietę, odpoczywaj i trzymaj się z dala od osób chorych. Zapytaj swojego lekarza o szczepienia, które powinieneś otrzymać, takie jak szczepionki zapobiegające grypie i zapaleniu płuc.
Życie z poważną chorobą stawia wiele wyzwań, zarówno fizycznych jak i emocjonalnych. Aby uzyskać siłę i wsparcie, otocz się tymi, którzy się o Ciebie troszczą. Mogą one zaoferować pocieszenie, jak również praktyczne wsparcie. Pomocna może być również rozmowa z profesjonalnym doradcą, przywódcą duchowym lub grupą wsparcia.
Czego należy się spodziewać
SLL jest zwykle nowotworem wolno rosnącym. Z czasem jednak SLL może przekształcić się w bardziej agresywny typ chłoniaka.
Po wstępnym leczeniu SLL, wiele osób ma okres remisji, kiedy nie ma żadnych oznak aktywnej choroby. Choroba może już nie powrócić.
Ale dla niektórych ludzi, SLL robi wrócić. Jeśli chłoniak powraca, lekarze mogą ponownie leczyć. Leczenie choroby, która powraca, może być skuteczne, a ty możesz mieć kolejny okres remisji. Dzięki temu chłoniak pozostaje pod kontrolą przez wiele lat.
Uzyskiwanie wsparcia
Aby uzyskać więcej informacji na temat SLL oraz dowiedzieć się, jak dołączyć do grup wsparcia, odwiedź stronę internetową Leukemia & Lymphoma Society.
