Terapia CAR T-cell oferuje nadzieję dla osób z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B, rodzajem raka krwi. Czy jesteś kandydatem?
Co to jest terapia CAR T-Cell?
Terapia CAR T-cell jest immunoterapią. Jest to rodzaj leczenia, które wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do walki z nowotworem. Podczas tego leczenia lekarze usuwają z organizmu białe krwinki zwane limfocytami T. Następnie naukowcy zmieniają geny wewnątrz tych komórek T, aby przekształcić je w komórki zabijające raka. Kiedy komórki te wracają do Twojego organizmu, atakują nowotwór.
Dlaczego mogę potrzebować terapii komórkami CAR T?
DLBCL jest potencjalnie uleczalnym rodzajem raka. Standardowe leczenie polega na połączeniu terapii przeciwciałami monoklonalnymi i chemioterapii. Około 60% osób z DLBCL radzi sobie bardzo dobrze z tym leczeniem. Niektórzy są uważani za wyleczonych. Jednakże, 40% pacjentów będzie wymagało innej formy leczenia.
To drugie leczenie często obejmuje więcej chemioterapii. Jeśli nowotwór odpowiada na chemioterapię, lekarz może połączyć ją z przeszczepem komórek macierzystych (zwanym również przeszczepem szpiku kostnego), jeśli pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby tolerować potencjalne skutki uboczne tego leczenia.
Ta druga runda leczenia również może nie wyleczyć DLBCL. Na przykład około połowa osób poddanych przeszczepowi żyje średnio tylko 10 miesięcy po zabiegu. W tym miejscu z pomocą przychodzi terapia CAR T-cell.
Czy kwalifikuję się do terapii CAR T-Cell?
Jeśli wypróbowałeś już co najmniej dwa różne rodzaje leczenia i należysz do jednej z następujących dwóch kategorii, możesz kwalifikować się do terapii CAR T-cell:
-
Nawrót choroby. Oznacza to, że Twój nowotwór powrócił po tym, jak przeszedł w stan remisji. Innymi słowy, leczenie (lub leczenie) nie doprowadziło do wyleczenia, a jedynie tymczasowo powstrzymało nowotwór.
-
Oznacza to, że nie zareagowałeś na leczenie lub leczenie, które otrzymałeś, lub że przyniosło ono jedynie krótkotrwałą korzyść.
Musisz być również wystarczająco zdrowy, aby poddać się temu zabiegowi.
Czy terapia CAR T-Cell zostanie kiedykolwiek szybciej zaoferowana?
Właśnie teraz eksperci zadają ważne pytanie: Czy terapia CAR T-cell powinna być stosowana na wcześniejszym etapie leczenia? Jeśli odpowiedź będzie twierdząca, będzie to oznaczało, że osoby z DLBCL będą mogły otrzymać terapię CAR T-cell, jeśli pierwsza terapia nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, zamiast poddawać się drugiej rundzie chemioterapii.
Do tej pory lekarze nie oferowali tej terapii zaraz po postawieniu diagnozy, ponieważ badania nie wykazały, że jest ona bardziej skuteczna niż obecne standardowe leczenie DLBCL. Jednak trzy duże badania kliniczne z udziałem osób z DLBCL dały naukowcom powód do ponownego rozważenia.
Dwa z tych badań wykazały, że osoby, które otrzymały terapię CAR T-cell po pojedynczej rundzie chemioterapii, żyły dłużej bez pogorszenia się stanu ich raka niż osoby, które miały drugą rundę chemioterapii i przeszczep komórek macierzystych. W trzecim badaniu nie stwierdzono takiej różnicy.
Czego mogę się spodziewać po terapii CAR T-Cell?
Terapia CAR T-cell może być bardzo skuteczna. Niektóre badania wykazały, że aż 60% osób uzyskało całkowitą odpowiedź na leczenie. Oznacza to, że po leczeniu nie mieli oni żadnych oznak raka. Jednak około 60% osób, które skorzystały z terapii CAR T-cell na początku widziało, jak ich rak powraca i postępuje po średnio 6 miesiącach.
W tej chwili eksperci nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie lepiej radzą sobie z terapią CAR T-cell. To pytanie, które starają się rozwiązać, aby lepiej określić, kto skorzysta z tej terapii.
Na przykład w badaniu z 2021 roku naukowcy odkryli, że komórki nowotworowe u niektórych pacjentów z chłoniakiem przekształciły się z jednego rodzaju komórek nowotworowych w inny. To mogło pozwolić im uniknąć bycia namierzonym przez komórki CAR T. Dalsze badania mogą pozwolić naukowcom na pokonanie tej przeszkody i zaoferowanie leczenia, które jest skuteczne dla większej liczby osób z DLBCL.
Czy muszę być wystarczająco zdrowy, aby poddać się terapii CAR T-Cell?
Efekty uboczne terapii CAR T-cell mogą być poważne, a nawet zagrażające życiu. Leczenie spowoduje, że Twój układ odpornościowy będzie mniej zdolny do walki z infekcjami. Z tego powodu lekarz może chcieć, abyś oprócz raka był w dobrym stanie zdrowia ogólnego, aby rozważyć to jako leczenie dla Ciebie.
Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez 1 do 2 tygodni po leczeniu. Przez 30 dni po leczeniu musisz pozostać w odległości do 2 godzin od szpitala, aby w razie potrzeby móc się tam szybko dostać. Ponadto, przez cały czas - 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu - musi być z Tobą opiekun, który będzie Cię obserwował i zorganizuje opiekę, jeśli zachorujesz. Oto najczęstsze efekty uboczne:
Zespół uwalniania cytokin (CRS).?Komórki CAR T wywołują nagromadzenie cytokin, substancji chemicznych, które pomagają Twojemu układowi odpornościowemu zwalczać choroby. To nagromadzenie może powodować gorączkę, nudności i inne objawy grypopodobne. Jednak CRS może również zagrażać życiu. Może powodować nieprawidłowe bicie serca (arytmię), zatrzymanie akcji serca, niewydolność narządów i inne skutki uboczne, które wymagają natychmiastowej intensywnej terapii.
Toksyczność neurologiczna?Oznacza to, że leczenie może upośledzać układ nerwowy. Zazwyczaj jest to przejściowe lub możliwe do wyleczenia. Mogą wystąpić problemy z mową, dezorientacja, drżenie, delirium, halucynacje, drgawki i utrata równowagi.
Terapia CAR T-cell może również powodować potencjalnie ciężkie reakcje alergiczne (anafilaksja). Może osłabić Twój układ odpornościowy i obniżyć liczbę komórek krwi, co zwiększa ryzyko infekcji.
Jak mogę wziąć udział w badaniu klinicznym?
Badanie kliniczne może dać ci dostęp do najnowszych, potencjalnie ratujących życie metod leczenia i fachowej opieki medycznej, zanim zostaną one dopuszczone do użytku publicznego. Badania kliniczne pomagają również w rozwoju nauki i medycyny. Robią to poprzez angażowanie ochotników do badań, które mają na celu określenie, czy opracowywane leczenie jest zarówno bezpieczne, jak i skuteczne.
W Stanach Zjednoczonych prowadzonych jest obecnie wiele badań klinicznych dotyczących terapii CAR T-cell dla DLBCL. Odwiedź stronę clinicaltrials.gov, aby znaleźć badania w swojej okolicy.
