Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) jest rodzajem raka krwi. Dowiedz się więcej na temat przyczyn, czynników ryzyka, objawów, diagnozy, rodzajów leczenia i rokowania dla ostrej białaczki limfoblastycznej.
Co to jest ostra białaczka limfoblastyczna?
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) to rodzaj nowotworu krwi, który rozpoczyna się w białych komórkach krwi w szpiku kostnym, miękkiej wewnętrznej części kości. Rozwija się on z niedojrzałych limfocytów, rodzaju białych krwinek, które są kluczowe dla układu odpornościowego.
ALL znana jest również jako ostra białaczka limfocytowa lub ostra białaczka limfoidalna. Ostry oznacza, że stan choroby szybko się pogarsza. Jest to rzadki rodzaj białaczki lub raka krwi u dorosłych, ale najczęstszy u dzieci.
Ostra białaczka limfoblastyczna atakuje krew i może rozprzestrzeniać się na inne organy, takie jak wątroba, śledziona i węzły chłonne. Zwykle jednak nie tworzy guzów jak inne rodzaje raka.
Ostra białaczka limfoblastyczna przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie wiedzą, co powoduje większość przypadków ALL. Jednak badania wykazały, że pewne czynniki mogą zwiększyć ryzyko zachorowania, w tym:
-
kontakt z wysokim poziomem promieniowania w celu leczenia innych typów raka
-
Kontakt z substancjami chemicznymi, takimi jak benzen, rozpuszczalnik stosowany w rafineriach ropy naftowej i innych gałęziach przemysłu, znajdujący się w dymie papierosowym; oraz niektóre środki czyszczące, detergenty i środki do usuwania farby
-
Zakażenie wirusem-1 (HTLV-1) lub wirusem Epsteina-Barr (EBV), głównie poza USA.
-
Choroby związane z genami, takie jak zespół Downa
-
Bycie białym
-
Bycie mężczyzną
Ostra białaczka limfoblastyczna objawy
Niektóre objawy ALL mogą być niejasne. Obejmują one:
-
Zmęczenie
-
Gorączka
-
Utrata apetytu lub utrata wagi
-
Nocne poty
-
Drobne czerwone plamki tuż pod skórą (wybroczyny)
-
Ból brzucha
Wiele z tych objawów występuje, ponieważ Twój organizm reaguje na brak zdrowych komórek krwi. Komórki białaczki mogą wypierać je w szpiku kostnym.
Brak czerwonych krwinek może powodować objawy anemii, w tym:
-
Zmęczenie lub osłabienie
-
Zawroty głowy lub światłowstręt
-
Uczucie zimna
-
Duszność
Bez wystarczającej ilości zdrowych białych krwinek, możesz mieć:
-
Gorączki
-
Więcej infekcji niż zwykle
Brak płytek krwi, małych komórek, które pomagają w tworzeniu się skrzepów krwi, może powodować:
-
Dużo siniaków bez wyraźnej przyczyny
-
Częste lub silne krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł lub inne nietypowe krwawienia, np. z drobnych skaleczeń
W zależności od tego, gdzie znajdują się komórki białaczki, pacjent może mieć również:
-
Pełny lub spuchnięty brzuch z powodu komórek nowotworowych w wątrobie lub śledzionie
-
Powiększone węzły chłonne, np. na szyi, w pachwinie, pod pachami lub nad obojczykiem
-
Ból kości lub stawów
-
Ból głowy, problemy z utrzymaniem równowagi, wymioty, drgawki lub niewyraźne widzenie, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na mózg
-
Problemy z oddychaniem, jeśli rak rozprzestrzenił się na klatkę piersiową
Diagnostyka ostrej białaczki limfoblastycznej
Lekarz zapyta o objawy i historię choroby. Przeprowadzi badanie fizykalne w poszukiwaniu obrzękniętych węzłów chłonnych, krwawienia i zasinienia lub oznak infekcji.
Jeśli lekarz podejrzewa białaczkę, może wykonać badania, w tym:
-
Badania krwi. Pełna morfologia krwi (CBC) pokazuje, ile masz każdego rodzaju komórek krwi. Rozmaz krwi obwodowej sprawdza, czy nie ma zmian w wyglądzie komórek krwi.
-
Badania szpiku kostnego. Lekarz wprowadzi igłę do kości w klatce piersiowej lub biodrze i pobierze próbkę szpiku kostnego. Specjalista obejrzy ją pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak białaczki.
-
Badania obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa lub ultradźwięki mogą powiedzieć lekarzowi, czy rak się rozprzestrzenił.
-
Nakłucie kręgosłupa. Jest to również znane jako nakłucie lędźwiowe. Lekarz użyje igły, aby pobrać próbkę płynu z okolic rdzenia kręgowego. Specjalista może go obejrzeć, aby sprawdzić, czy rak dotarł do mózgu lub rdzenia kręgowego.
Lekarz może również zbadać krew lub szpik kostny pod kątem zmian w chromosomach lub poszukać markerów na komórkach rakowych. Wyniki powiedzą więcej o rodzaju białaczki, którą masz i pomogą zaplanować leczenie.
Etapy leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Większość nowotworów dzieli się na etapy w zależności od stopnia rozprzestrzenienia. Jednak w przypadku ALL lekarze opisują go w zależności od sposobu leczenia.
-
Nieleczona. Jest to nowa diagnoza. Mogłeś być leczony z powodu objawów, ale nie z powodu samego raka.
-
Remisja. Przeszedłeś leczenie, które zabiło jak najwięcej komórek białaczki. Morfologia krwi jest prawidłowa, a w szpiku kostnym nie więcej niż 5% komórek to komórki białaczkowe.
-
Nawrót. Jest to rak, który powraca po leczeniu i remisji.
Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej
Leczenie składa się z dwóch części: terapii indukcyjnej, która ma doprowadzić do remisji, oraz terapii poremisyjnej.
Możesz mieć więcej niż jeden rodzaj leczenia. Należą do nich:
-
Chemioterapia. Możesz przyjmować mieszankę leków, które zabijają lub spowalniają komórki rakowe, zwykle przez kilka lat.
-
Terapia celowana. Niektóre leki są ukierunkowane na konkretne części komórek rakowych i mają mniej lub łagodniejsze skutki uboczne niż chemioterapia. Należą do nich bosutinib (Bosulif), dasatinib (Sprycel), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna) i ponatinib (Iclusig).
-
Radioterapia. Lekarz może zastosować wysokoenergetyczne promieniowanie w celu zabicia komórek nowotworowych, jeśli dotarły one do mózgu lub kości, albo przed przeszczepem komórek macierzystych.
-
Immunoterapia. Leki te pobudzają układ odpornościowy do zabijania lub spowalniania wzrostu komórek nowotworowych. Należą do nich blinatumomab (Blincyto) i inotuzumab ozogamicin (Besponsa). FDA zatwierdziła również formę leczenia zwaną terapią CAR T-cell. Wykorzystuje ona niektóre z Twoich własnych komórek odpornościowych, zwanych komórkami T, do leczenia Twojego raka. Lekarze pobierają komórki z twojej krwi i dodają do nich geny. Nowe komórki T są w stanie lepiej wyszukiwać i zabijać komórki rakowe.
-
Przeszczep komórek macierzystych. Po zastosowaniu wysokich dawek chemioterapii i ewentualnie radioterapii, otrzymujesz komórki macierzyste, które wyrosną na zdrowe komórki krwi. Mogą to być Twoje własne komórki lub pochodzące od dawcy. Jeśli nie możesz znieść dużych dawek chemioterapii i promieniowania, możesz otrzymać mniejsze dawki w ramach "mini przeszczepu".
Około 80% do 90% dorosłych osiąga remisję po leczeniu. U około 30% do 40% nowotwór nie powraca. Jednak u wielu osób dochodzi do nawrotu choroby.
Aby zapobiec nawrotom raka, konieczna jest terapia po remisji. Obejmuje ona cykle leczenia przez 2 do 3 lat. Ma ono na celu pozbycie się z organizmu komórek białaczki.
FDA zatwierdziła również formę leczenia zwaną terapią CAR T-cell. Wykorzystuje ona niektóre z Twoich własnych komórek odpornościowych, zwanych komórkami T, do leczenia Twojego raka. Lekarze pobierają komórki z twojej krwi i dodają do nich geny. Nowe komórki T są w stanie lepiej znaleźć i zabić komórki rakowe.
Lek, tisagenlecleucel (Kymriah), jest zatwierdzony tylko dla dzieci i młodych dorosłych do 25 roku życia, którzy mają określony typ ALL i nie uzyskali poprawy przy innych metodach leczenia. Naukowcy pracują jednak nad wersją terapii CAR T-cell dla dorosłych i dla innych rodzajów raka.
Może Pan również rozważyć przyłączenie się do badań klinicznych w celu przetestowania nowych metod leczenia, które nie są jeszcze powszechnie dostępne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, które z nich byłyby dla Ciebie najlepsze i czego możesz się spodziewać.
Ostra białaczka limfoblastyczna rokowania
Rokowanie w przypadku ostrej białaczki limfoblastycznej zależy od kilku rzeczy, w tym:
-
Twojego wieku. Młodsi pacjenci zwykle radzą sobie lepiej.
-
Wyniki badań laboratoryjnych. Rokowanie jest lepsze, jeśli w momencie rozpoznania choroby masz niższą liczbę białych krwinek.
-
Twoje chromosomy. Osoby, które nie mają problemu w genach zwanego chromosomem Philadelphia, zazwyczaj radzą sobie lepiej.
-
Twoja odpowiedź na chemioterapię. Rokowanie jest lepsze, jeśli po 4-5 tygodniach od rozpoczęcia leczenia nie ma żadnych dowodów na istnienie białaczki.
Przez kilka lat po leczeniu będziesz potrzebował badań kontrolnych, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i upewnić się, że rak nie powróci.
Naturalne jest, że po zdiagnozowaniu raka czujesz się zaniepokojony. Po pomoc i wsparcie zwróć się do bliskich, grup religijnych, doradców lub grup wsparcia.
