Operacja rewizyjna protezy kolana przywraca stabilność zużytemu lub uszkodzonemu kolanu. Dowiedz się, w jaki sposób zabieg ten może pomóc osobom, u których doszło do niewydolności protezy stawu kolanowego.
Implanty te wytrzymują zazwyczaj około 20 lat u 90% biorców. Gdy implanty przestają funkcjonować prawidłowo, często konieczna jest operacja rewizyjna protezy kolana, która może obejmować:
-
Przebudowa kości
-
Usuwanie fragmentów kości
-
Wyrównanie pierwotnego implantu
-
Wymiana oryginalnego implantu na nowy
Co może być przyczyną niepowodzenia wymiany stawu kolanowego?
Chociaż całkowita wymiana stawu kolanowego jest jedną z najskuteczniejszych procedur we współczesnej medycynie, z czasem może ona ulec awarii z wielu powodów, w tym:
-
Infekcja
-
Uraz
-
Niestabilność (luźne więzadła utrzymujące kolano w stabilnej pozycji)
-
Zwichnięcie implantu
-
Złamania
-
Sztywność
Osoby z nieudaną protezą stawu kolanowego mogą odczuwać ból. Kolano może stać się obrzęknięte i sztywne, co utrudnia chodzenie i wykonywanie codziennych czynności.
Czy operacja rewizyjna kolana jest bezpieczna?
W Stanach Zjednoczonych przeprowadza się rocznie około 22 000 operacji rewizyjnych stawu kolanowego, z czego połowa ma miejsce w ciągu dwóch lat od pierwotnego zabiegu.
Procedura ta może być skomplikowana i stanowić wyzwanie zarówno dla biorcy, jak i chirurga, zwłaszcza w przypadku konieczności usunięcia oryginalnego implantu. W takich przypadkach, w zależności od upływu czasu, implant mógł wrosnąć w istniejącą kość i się do niej przyczepić. Oznacza to, że po usunięciu oryginalnego implantu pozostaje mniej kości.
Rewizje są bardziej podatne na powikłania i nie zapewniają takiej samej 20-letniej żywotności jak oryginalny zabieg. Wynika to zazwyczaj z:
-
Tkanka bliznowata
-
Uraz
-
Wydłużony czas operacji
-
Potencjalnie słabe ukrwienie tkanek i kości
Ponadto, ryzyko infekcji w przypadku operacji rewizyjnej protezy stawu kolanowego jest czterokrotnie większe niż w przypadku operacji pierwotnej.
W jaki sposób lekarz określa, czy konieczna jest rewizyjna całkowita wymiana stawu kolanowego?
Jeśli odczuwasz trudności lub ból w związku z użytkowaniem protezy stawu kolanowego, powinieneś poprosić lekarza o jej zbadanie. Lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie badań obrazowych oraz zdjęć rentgenowskich okolicy implantu kolanowego. Wyniki badań pomogą lekarzowi określić zakres problemu związanego z implantem kolanowym poprzez poszukiwanie zmian położenia, obluzowania oraz fragmentów kości. W celu uwidocznienia innych elementów, takich jak uszkodzenia tkanek, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, może zostać zaplanowane badanie MRI lub TK.
Aby wykluczyć zakażenie i inne choroby krwi, zlecone zostaną badania laboratoryjne. Mogą one obejmować tradycyjne pobranie krwi lub nawet aspirację kolana. Podczas aspiracji pobierany jest płyn stawowy z wnętrza i okolic kolana. Płyn ten jest następnie badany w laboratorium w celu sprawdzenia, czy nie występują w nim określone procesy chorobowe.
Co dzieje się podczas operacji rewizyjnej kolana?
Sposób przeprowadzania operacji rewizyjnej kolana zależy od przyczyny, dla której poddawany jest zabieg. Poniżej przedstawiono, co zwykle dzieje się w kilku typowych sytuacjach.
Operacja rewizyjna protezy kolana z powodu urazu lub złamania. Złamania to złamania kości wokół implantu zastosowanego w protezie stawu kolanowego. Twój chirurg musi określić prawidłowy sposób wejścia do jamy kolana i usunąć uszkodzone fragmenty. Następnie muszą zrekonstruować linię stawu kolanowego oraz ogolić, wygładzić i zrekonstruować tylne odsunięcie kłykci tylnej grubości trzonu kości udowej.
Operacja rewizyjna protezy kolana z powodu infekcji. W niektórych przypadkach infekcji można wypłukać bakterie, podać antybiotyki i pozostawić metalowe implanty na miejscu. W przeciwnym razie, implant musi zostać usunięty, zainfekowane ciało musi zostać wycięte lub oczyszczone z bakterii, a także musi zostać umieszczony element dystansowy do czasu, aż obszar zostanie oczyszczony z infekcji. W późniejszym czasie chirurg wstawi nowy, stały implant.
Operacja rewizyjna protezy kolana z powodu zwichnięcia. Zużycie prowadzące do obluzowania może łatwo wystąpić z czasem. W procesie zwanym obluzowaniem aseptycznym połączenie pomiędzy kością a implantem ulega przerwaniu, ponieważ organizm odrzuca obcą cząstkę. Zazwyczaj usunięcie obluzowanych cząstek kości, podanie leków i zmiana położenia implantu pomagają w tym powikłaniu.
Operacja rewizyjna protezy kolana w przypadku niestabilności lub sztywności. Więzadła wokół kolana mogą stać się luźne i niestabilne. Czasami leczenie może być niechirurgiczne, takie jak fizykoterapia i usztywnienie. W innych przypadkach, napinanie tkanek miękkich może poprawić stabilność. Czasami tkanka bliznowata może ograniczać zakres ruchu, powodując sztywność. Chirurg może umieścić Państwa w znieczuleniu i podjąć próbę rozbicia tkanki bliznowatej wokół kolana podczas zabiegu. Jeśli blizny są zbyt rozległe, konieczna może być operacja rewizyjna w celu pozbycia się nadmiaru tkanki bliznowatej.
