Kolano (Anatomia człowieka): Funkcja, części, warunki, zabiegi

Strona Anatomia kolana lekarza zapewnia szczegółowy obraz i definicję kolana i jego części, w tym więzadeł, kości i mięśni.

Kolano jest jednym z największych i najbardziej złożonych stawów w organizmie. Kolano łączy kość udową (femur) z kością goleni (tibia). Mniejsza kość, która przebiega obok kości piszczelowej (fibula) oraz rzepka (patella) to pozostałe kości tworzące staw kolanowy.

Ścięgna łączą kości kolana z mięśniami nogi, które poruszają stawem kolanowym. Więzadła łączą kości kolanowe i zapewniają stabilność kolana:

• Więzadło krzyżowe przednie zapobiega przesuwaniu się kości udowej do tyłu na kości piszczelowej (lub przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu na kości udowej).

• Więzadło krzyżowe tylne zapobiega przesuwaniu się kości udowej do przodu na kości piszczelowej (lub przesuwaniu się kości piszczelowej do tyłu na kości udowej).

• Więzadła poboczne przyśrodkowe i boczne zapobiegają przesuwaniu się kości udowej na boki.

Dwa kawałki chrząstki w kształcie litery C, zwane łąkotką przyśrodkową i boczną, pełnią rolę amortyzatorów pomiędzy kością udową a piszczelową.

Liczne torebki stawowe, czyli wypełnione płynem worki, pomagają w płynnym poruszaniu się kolana.

Choroby kolana

• Chondromalacja rzepki (zwana również zespołem rzepkowo-udowym): Podrażnienie chrząstki na spodniej stronie rzepki (patella), powodujące ból kolana. Jest to częsta przyczyna bólu kolana u młodych ludzi.

• Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego: Osteoarthritis jest najczęstszą formą zapalenia stawów i często dotyka kolan. Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, spowodowane starzeniem się i zużywaniem chrząstki, mogą obejmować ból, sztywność i obrzęk kolana.

• Wysięk w kolanie: Nagromadzenie płynu wewnątrz kolana, zwykle w wyniku zapalenia. Każdy rodzaj zapalenia stawów lub urazu może być przyczyną wysięku w kolanie.

• Rozdarcie łąkotki: Uszkodzenie łąkotki, chrząstki, która amortyzuje kolano, często występuje przy skręcaniu kolana. Duże rozdarcia mogą powodować blokadę kolana.

• Nadwyrężenie lub rozerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL): ACL jest odpowiedzialny za dużą część stabilności kolana. Zerwanie ACL często prowadzi do utraty stabilności kolana i może wymagać naprawy chirurgicznej.

• Nadwyrężenie lub rozerwanie więzadła krzyżowego tylnego (PCL): Rozdarcia PCL mogą powodować ból, obrzęk i niestabilność kolana. Urazy te są mniej powszechne niż zerwanie ACL, a terapia fizyczna (zamiast operacji) jest zazwyczaj najlepszym rozwiązaniem.

• Nadwyrężenie lub rozerwanie więzadła pobocznego przyśrodkowego (MCL): Ten uraz może powodować ból i możliwą niestabilność wewnętrznej strony kolana.

• Podwichnięcie rzepki (Patellar subluxation): Podczas aktywności rzepka przesuwa się nieprawidłowo lub przemieszcza wzdłuż kości udowej. Wynika z tego ból kolana w okolicy rzepki.

• Zapalenie ścięgna rzepki: Zapalenie ścięgna łączącego rzepkę (patella) z kością goleniową. Występuje głównie u sportowców na skutek powtarzających się skoków.

• Zapalenie kaletki podkolanowej: Ból, obrzęk i ciepło w którymś z burs kolana. Zapalenie kaletki podkolanowej jest często wynikiem nadużycia lub urazu.

• Torbiel Bakersa: Zbiór płynu w tylnej części kolana. Torbiele Bakersa rozwijają się zwykle z powodu utrzymującego się wysięku, jak w przypadku takich schorzeń jak zapalenie stawów.

• Reumatoidalne zapalenie stawów: Choroba autoimmunologiczna, która może powodować zapalenie stawów w każdym stawie, w tym kolanach. Nieleczone reumatoidalne zapalenie stawów może spowodować trwałe uszkodzenie stawów.

• Podagra: Forma zapalenia stawów spowodowana nagromadzeniem się kryształów kwasu moczowego w stawie. Może dotyczyć kolan, powodując epizody silnego bólu i obrzęku.

• Pseudogout: Forma zapalenia stawów podobna do podagry, spowodowana odkładaniem się kryształów pirofosforanu wapnia w kolanie lub innych stawach.

• Septyczne zapalenie stawów: Infekcja wywołana przez bakterie, wirusy lub grzyby wewnątrz kolana może powodować stan zapalny, ból, obrzęk i trudności w poruszaniu kolanem. Mimo że jest to rzadkie, septyczne zapalenie stawów jest poważnym stanem, który zazwyczaj szybko się pogarsza bez leczenia.

Testy kolan

• Badanie fizykalne: Badając miejsce bólu kolana i szukając obrzęku lub nieprawidłowego ruchu, lekarz zbiera informacje na temat potencjalnych przyczyn uszkodzenia lub obciążenia kolana.

• Test szuflady: Przy zgiętym kolanie lekarz może pociągnąć (test szuflady przedniej) i popchnąć (test szuflady tylnej) dolną nogę, trzymając stopę stabilnie, aby sprawdzić stabilność więzadeł kolanowych ACL i PCL.

• Test obciążeniowy Valgus: Wypychając łydkę na zewnątrz przy stabilnym trzymaniu uda, lekarz może sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego (MCL). Przyciskanie łydki do wewnątrz (varus stress test), lekarz może sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia więzadła pobocznego bocznego (LCL).

• RTG kolana: Zwykłe zdjęcie rentgenowskie kolana jest zazwyczaj najlepszym wstępnym badaniem obrazowym dla większości schorzeń kolana.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Wykorzystując fale magnetyczne o wysokiej energii, skaner MRI tworzy bardzo szczegółowe obrazy kolana i nogi. Badanie MRI jest najczęściej stosowaną metodą wykrywania uszkodzeń więzadeł i łąkotek.

• Artrocenteza kolana (aspiracja stawu): Do przestrzeni stawowej wewnątrz kolana wprowadza się igłę i wyciąga się płyn. Poprzez artrocentezę kolana można zdiagnozować różne formy zapalenia stawów.

• Artroskopia: Zabieg chirurgiczny umożliwiający badanie kolana za pomocą endoskopu.

Zabiegi na kolano

• Terapia RICE: Rest (lub ograniczenie codziennej aktywności), Ice, Compression (jak w przypadku wsparcia bandażem) i Elevation. RICE jest dobrą terapią wstępną w przypadku wielu schorzeń kolana.

• Leki przeciwbólowe: Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę, takie jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Motrin) i naproksen (Aleve) mogą leczyć większość dolegliwości bólowych kolana.

• Fizykoterapia: Program ćwiczeń może wzmocnić mięśnie otaczające kolano, zwiększając jego stabilność.

• Zastrzyk kortyzonowy: Wstrzyknięcie sterydu do kolana może pomóc w zmniejszeniu bólu i obrzęku.

• Wstrzyknięcie hialuronanu: Wstrzyknięcie tego materiału goo do kolana może zmniejszyć ból spowodowany zapaleniem stawów i opóźnić konieczność przeprowadzenia operacji kolana u niektórych osób.

• Operacja kolana: Operacja może być wykonana w celu skorygowania różnych schorzeń kolana. Operacja może zastąpić lub naprawić zerwane więzadło, usunąć uszkodzoną łąkotkę lub całkowicie zastąpić poważnie uszkodzone kolano. Operacja może być przeprowadzona przez duże nacięcie (otwarte) lub mniejsze nacięcia (artroskopowe).

• Chirurgia artroskopowa: Endoskop (elastyczna rurka z narzędziami chirurgicznymi na jej końcu) jest wprowadzany do stawu kolanowego. Operacja artroskopowa charakteryzuje się krótszym okresem rekonwalescencji i rehabilitacji niż operacja otwarta.

• Naprawa ACL: Chirurg wykorzystuje przeszczep (wycięty z własnego ciała lub ciała dawcy) do zastąpienia rozerwanego ACL.